腹瀉是指排便頻率增加，大便稀薄或呈膿血狀，系由于腸粘膜吸收障礙與炎性分泌物增加，腸蠕動(dòng)過(guò)速所致。
一、常見(jiàn)病因
（一)感染 細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等。
（二)中毒 砷、磷及重金屬中毒、尿毒癥、食物中毒等。
（三)腫瘤 結(jié)腸癌、息肉等。
（四)消化、吸收障礙 慢性萎縮性胃炎、胃大部分除術(shù)后、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化、腸粘膜及乳糜管或腸系膜淋巴結(jié)病變、放射性腸炎使腸道吸收發(fā)生障礙等。
（五)內(nèi)分泌疾病 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、糠尿病性腸炎等。
（六)其它 結(jié)腸功能紊亂、藥物過(guò)敏如利血平、胍乙啶等副作用。變態(tài)反應(yīng)性腸病等。
二、問(wèn)診要點(diǎn)
（一)年齡 腸系膜淋巴結(jié)核多見(jiàn)于兒童；腸結(jié)核多見(jiàn)于中年人；結(jié)腸癌多見(jiàn)于中年以上的人。
（二)流行區(qū) 詢問(wèn)病人病前是否到疾病流行區(qū)，如血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)于長(zhǎng)江流域一帶的人。
（三)攝取毒物或食物過(guò)敏史 詢問(wèn)病人是否吃過(guò)隔夜的或不潔食物、毒蕈、白果、河豚等（食物中毒 史)；病前是否吃過(guò)魚(yú)、蝦等食物（食物過(guò)敏史)。
（四)起病緩急及病程長(zhǎng)短 急性腹瀉起病急f1411.cn/shiti/、病程短（2月內(nèi))，每天排便可達(dá)10次以上，糞便量多而稀薄，常含病理成分，排便時(shí)常伴腹鳴，腸絞痛或里急后重。由于腸液為弱堿性，大量腹瀉時(shí)可引起脫水，電解質(zhì)紊亂與代謝性堿中毒。慢性腹瀉起病緩慢，或起病急而轉(zhuǎn)為慢性，病程2月以上，每天排便數(shù)次，伴有或不伴有腸絞痛，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙、維生素缺乏甚至營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
1．急性腹瀉 常見(jiàn)于食物中毒、腸道細(xì)菌感染（急性細(xì)菌性痢疾)、過(guò)敏性疾病及嬰幼兒消化不良或中毒。
2．慢性腹瀉 常見(jiàn)于慢性痢疾，血吸蟲(chóng)病、腸易激綜合征、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病等。
（五)大便性質(zhì)，次數(shù)及伴隨癥狀
1．大便呈水樣，次數(shù)多。臍周痛，腹瀉，排便后腹痛不能緩解，常見(jiàn)于小腸炎性病變；臍下腹痛排便后緩解，一般為結(jié)腸病變。
2．起病急，大便次數(shù)多（一日數(shù)十次)，大便呈濃血樣，不混有糞塊，伴有發(fā)熱、左下腹痛及里急后重（直腸肛門(mén)部分疼痛或感覺(jué)有便意但排便次數(shù)多或排不出糞便)，見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾。
3．糞便呈暗紅色、醬色或血水樣，并含膿血及糞質(zhì)，量較多且有惡臭，常見(jiàn)于急性阿米巴痢疾。
4．消化、吸收不良性腹瀉 胰原性腹瀉或吸收不良綜合征，糞便最多，有惡臭，呈灰土色油脂狀，表示脂肪的消化及吸收障礙。常由慢性胰腺炎，膽道阻塞、腸系膜淋巴結(jié)病變等引起；肝硬化引起的腹瀉，主要由于腸粘膜充血、水腫，影響腸道水分吸收、胃切除或胃酸缺乏引起的胃原性腹瀉，多在清晨進(jìn)食后發(fā)生、無(wú)腹痛，便次不多。
5．腹瀉伴有嘔吐 常見(jiàn)于食物中毒或腸變態(tài)反應(yīng)性疾病等。
6．腹瀉與便秘交替 常見(jiàn)于腸結(jié)核、腸易激綜合征等。
7．腹瀉伴有腹部包塊 下腹部腫塊多見(jiàn)于結(jié)腸癌、血吸蟲(chóng)病肉芽腫、增殖型腸結(jié)核等。
