仲景先師所述方法具在，但須對證細(xì)加尋繹，如所云太陽證體強，KT KT 然，脈沉遲之類，有汗為柔痙，為風(fēng)多寒少，而用桂枝湯加法；無汗為剛痙，為寒痙，而用葛根湯，湯內(nèi)有麻黃，乃不以桂枝立名，亦不以麻黃立名者，以其病已至陽明也。諸如此類，須平時熟讀其書，臨時再加謹(jǐn)慎，手下自有準(zhǔn)的矣。
風(fēng)寒咳嗽致痙者，用杏蘇散辛溫例，自當(dāng)附入寒門。
（按此即螈證，少陽之氣為之也，下溫?zé)帷⑹顪�、秋燥，皆同此�?
乃風(fēng)之正令，陽氣發(fā)泄之候，君火主氣之時，宜用辛涼正法。輕者用辛涼輕劑，重者用辛涼重劑，如本論上焦篇銀翹散、白虎湯之類；傷津液者加甘涼，如銀翹加生地、麥冬，玉女煎以白虎合冬、地之類；神昏譫語，兼用芳香以開膻中，如清宮湯、牛黃丸、紫雪丹之類；愈后用六味、三才、復(fù)脈輩，以復(fù)其喪失之津液。
風(fēng)溫咳嗽致痙者，用桑菊飲（方見上焦篇)、銀翹散辛涼例，與風(fēng)寒咳嗽迥別，斷不可一概用杏蘇辛溫也。
（即六yin之火氣，消爍真陰者也，《內(nèi)經(jīng)》謂先夏至為病溫者是也)
即同上風(fēng)溫論治。但風(fēng)溫之病痙者輕而少，溫?zé)嶂炉d者多而重也。約之輕重淺深，視病之輕重淺深而已。
（暑兼濕熱，后有濕痙一條，此則偏于熱多濕少之病，去溫?zé)岵贿h(yuǎn)，經(jīng)謂后夏至為病暑者是也)
按俗名小兒急驚風(fēng)者，惟暑月最多，而兼證最雜，非心如澄潭，目如智珠，筆如分水犀者，未易辨此。蓋小兒膚薄神怯，經(jīng)絡(luò)臟腑嫩小，不奈三氣發(fā)泄。邪之來也，勢如奔馬，其傳變也，急如掣電，豈粗疏者所能當(dāng)此任哉！如夏月小兒身熱頭痛，項強無汗，此暑兼風(fēng)寒者也，宜新加香薷飲；有汗則仍用銀翹散，重加桑葉；咳嗽則用桑菊飲；汗多則用白虎；脈芤而喘，則用人參白虎；身重汗少，則用蒼術(shù)白虎；脈芤面赤多言，喘喝欲脫者，即用生脈散；神識不清者，即用清營湯加鉤藤、丹皮、羚羊角；神昏者，兼用紫雪丹、牛黃丸等；病熱輕微者，用清絡(luò)飲之類，方法悉載上焦篇，學(xué)人當(dāng)與前三焦篇暑門中細(xì)心求之。但分量或用四之一，或用四之二，量兒之壯弱大小加減之。痙因于暑，只治致痙之因，而痙自止，不必沾沾但于痙中求之。若執(zhí)痙以求痙，吾不知痙為何物。夫痙病名也，頭痛亦病名也。善治頭痛者必問致頭痛之因，蓋f1411.cn/zhuyuan/頭痛有傷寒頭痛、傷風(fēng)頭痛、暑頭痛、熱頭痛、濕頭痛、燥頭痛、痰厥頭痛、陽虛頭痛、陰虛頭痛、跌撲頭痛，心火欲作癰膿之頭痛、肝風(fēng)內(nèi)動上竄少陽膽絡(luò)之偏頭痛、朝發(fā)暮死之真頭痛，若不問其致病之因，如時人但見頭痛，一以羌活、 本從事，何頭痛之能愈哉！況痙病之難治者乎！
（按此一條，螈痙兼有，其因于寒濕者，則兼太陽寒水氣，其泄瀉太甚，下多亡陰者，木氣來乘，則螈矣)
按中濕即痙者少，蓋濕性柔而下行，不似風(fēng)剛而上升也。其間有兼風(fēng)之痙，《名醫(yī)類案》中有一條云∶“小兒吐 欲作癇者，五苓散最妙”；本論濕溫上焦篇，有三仁湯一法；邪入心包，用清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花赤小豆皮一法；用紫雪丹一法；銀翹馬勃散一法；千金葦莖湯加滑石、杏仁一法；而寒濕例中，有形似傷寒，舌白不渴，經(jīng)絡(luò)拘急，桂枝姜附湯一法，凡此非必皆現(xiàn)痙病而后治。
蓋既感外邪，久則致痙，于其未痙之先，知系感受何邪，以法治之，而痙病之源絕矣，豈不愈于見痙治痙哉！若兒科能于六yin之邪，見幾于早，吾知小兒之痙病必少。濕久致痙者多，蓋濕為濁邪，最善彌漫三焦，上蔽清竅，內(nèi)蒙膻中，學(xué)人當(dāng)于前中焦下焦篇中求之。由瘧痢而致痙者，見其所傷之偏陰偏陽而補救之，于瘧痢門中求之。
燥氣化火，消爍津液，亦能致痙，其治略似風(fēng)溫，學(xué)人當(dāng)于本論前三焦篇秋燥門中求之。但正秋之時，有伏暑f1411.cn/jianyan/內(nèi)發(fā)，新涼外加之證，燥者宜辛涼甘潤，有伏暑則兼濕矣，兼濕則宜苦辛淡，甚則苦辛寒矣，不可不細(xì)加察焉。燥氣化寒，脅痛嘔吐，法用苦溫，佐以甘辛。
（俗所謂慢脾風(fēng)者是也)
按此證必先由于吐瀉，有脾胃兩傷者、有專傷脾陽者、有專傷胃陽者、有傷及腎陽者，參苓白術(shù)散、四君、六君、異功、補中益氣、理中等湯，皆可選用。虛寒甚者，理中加丁香、肉桂、肉果、訶子之類，因他病傷寒涼藥者，亦同此例。葉案中有陰風(fēng)入脾絡(luò)一條，方在小兒癇痙厥門中，其小兒吐瀉門中，言此證最為詳細(xì)。案后華岫云駁俗論最妙，學(xué)人不可不靜心體察焉！再參之錢仲陽、薛立齋、李東垣、張景岳諸家，可無余蘊矣。再按此證最險，最為難治，世之訛傳妄治已久，四海同風(fēng)，歷有年所，方中行駁之于前，諸君子暢論于后。至今日而其偽風(fēng)不息，是所望于后之強有力者，悉取其偽書而焚耳。細(xì)觀葉案治法之妙，全在見吐瀉時，先防其痙，非于既痙而后設(shè)法也。故余前治六yin之痙，亦同此法，所謂上工不治已病治未病。圣人不治已亂治未亂也。
（俗稱謂驚嚇是也)
按小兒神怯氣弱，或見非常之物，聽非常之響，或失足落空，跌撲之類，百證中或有一、二，非小兒所有痙病，皆因于驚嚇也。證現(xiàn)發(fā)熱，或有汗，或無汗，面時青時赤，夢中囈語，手足蠕動，宜復(fù)脈湯去參、桂、姜、棗，加丹參、丹皮、犀角，補心之體，以配心之用。大便結(jié)者，加元參，溏者加牡蠣；汗多神不寧有恐懼之象者，加龍骨、整琥珀、整朱砂塊（取其氣而不用其質(zhì)，自無流弊)，必細(xì)詢病家確有所見者，方用此例。若語涉支離，猜疑不定者，靜心再診，必得確情，而后用藥。
愚兒三歲，六月初九日辰時，倚門落空，少時發(fā)熱，隨熱隨痙，昏不知人，手足如冰，無脈，至戌時而痙止，身熱神昏無汗；次日早，余方與復(fù)脈湯去參、桂、姜、棗，每日一帖，服三、四杯。不飲不食，至十四日巳時，得戰(zhàn)汗而愈。若當(dāng)痙厥神昏之際，妄動亂治，豈有生理乎！蓋痙厥則陰陽逆亂，少不合拍則不可救，病家情急，因亂投藥餌，胡針亂灸而死者，不可勝紀(jì)。病家中無主宰，醫(yī)者又無主宰，兒病其何堪哉！如包絡(luò)熱重，唇舌燥，目白睛有赤縷者，牛黃清心丸，本論牛黃安宮丸，紫雪丹輩，亦可酌而用之。
（此證則螈病也)
按此證由于平日兒之父母，恐兒之受寒，復(fù)被過多，著衣過濃，或冬日房屋熱炕過暖，以致小兒每日出汗，汗多亡血，亦如產(chǎn)婦亡血致痙一理。肝主血，肝以血為自養(yǎng)，血足則柔，血虛則強，故曰本臟自病。然此一痙也，又實為六yin致痙之根；蓋汗多亡血者，本臟自病，汗多亡衛(wèi)外之陽，則易感六yin之邪也。全賴明醫(yī)參透此理，于平日預(yù)先告諭小兒之父母，勿令過暖汗多亡血，暗中少卻無窮之病矣，所謂治未病也。治本臟自病法，一以育陰柔肝為主，即同產(chǎn)后血亡致痙一例，所謂血足風(fēng)自滅也。六味丸，復(fù)脈湯，三甲復(fù)脈三方，大小定風(fēng)珠二方，專翕膏，皆可選用。專翕膏為痙止后，每日服四、五錢，分二次，為填陰善后計也。六yin誤汗致痙者，亦同此例。救風(fēng)溫、溫?zé)嵴`汗者，先與存陰，不比傷寒誤汗者急與護陽也，蓋寒病不足在陽，溫病不足在陰也。
