問曰∶癰疽何為而發(fā)也。答曰∶人之一身,氣血而已,非氣不生,非血不行。氣血者,陰陽之屬也。陰陽調(diào)和,百骸暢適,茍六yin外傷,七情內(nèi)賊,飲食不節(jié),起居不慎,以致臟腑乖變,經(jīng)絡(luò)滯隔,氣血凝結(jié),隨其陰陽之所屬,而攻發(fā)于肌膚筋脈之間,此癰疽之所以發(fā)也。
曰∶然則癰疽有別乎?曰∶癰者,壅也,邪熱壅聚,氣血不宣,其為證也為陽,屬六腑,高腫其為證也為陰,屬五臟,漫腫色白,堅硬木痛,而其發(fā)也必緩,故所患深沉而難療。此癰疽之所以別者然也。曰∶然則其治之也當(dāng)若何?曰∶初起者,審其證而消之;成膿者,因其勢而逐之;毒盡者,益其所不足而斂之,此治癰之大旨也。于是乎未出膿前,癰則宣其陽毒之滯,疽則解其陰寒之凝;已出膿后,癰則毒滯未盡宜托,疽有寒凝未解宜溫。即患陰疽,雖在盛暑之時,必用辛熱之劑,以助陽氣;如生陽癰,雖在嚴(yán)寒之時,必用寒涼之劑,以瀉火邪,不拘盛暑嚴(yán)寒,但當(dāng)舍時而從證也。曰∶然則視其外即可知其內(nèi)歟?曰∶吾聞之,醫(yī)者意也,有諸內(nèi)則形諸外,故四診為醫(yī)f1411.cn/pharm/家辨證之筌蹄,而望居其一。是以外科之證,形色可憑,善惡可準(zhǔn),一定而不移,顯然而易見,非若傷寒證有傳經(jīng)之變也。蓋色紅 痛者,實熱壅聚也;色白陰痛者,虛寒沮逆也;憎寒發(fā)熱者,表邪未解也;口渴便秘者,里邪未通也;紅活高腫者,氣血拘毒于外也;白塌漫腫者,氣血冰結(jié)于內(nèi)也;根紅散漫者,氣虛不能攝血緊附也;不痛堅硬者,血凝不能附氣流行也;外紅里黑者,毒滯不化也;紫暗不明者,胃氣大傷而肌肉死敗也;按之陷而不即高,頂雖溫而不甚熱者,膿尚未成也;按之隨指而起,頂已軟而熱甚者,膿已灌足也;膿色濃濃者,氣血強旺也;膿色清淡者,氣血衰弱也。諸如此類,審其外,悉其內(nèi)f1411.cn,按其委,溯其源,此所謂望而知之者也。曰∶然則瘡疥之與癰疽同乎否,有不發(fā)為癰疽而發(fā)為瘡疥者何也?曰∶人之軀殼,計有五層,皮脈肉筋骨也。發(fā)于筋骨間者,疽是也;發(fā)于脈肉間者,癰是也;發(fā)于皮腠間者,瘡疥之屬是也。大抵營衛(wèi)不足,濕熱邪風(fēng),肥甘濁氣,yin于肌膚,留滯不散,則瘡疥所由生。或癢或痛或膿或水,名類頗多,治法不一.熱則涼之,濕則利之,蟲則殺之,風(fēng)則散之,燥則潤之滋之。更宜戒沐浴,以避濕氣,忌濃味以清營衛(wèi),而瘡瘥矣。此所以較癰疽之證治,有大同而小異者焉。噫!人能慎養(yǎng),氣暢血盈,不使形體有衰,則癰疽瘡疥從何而發(fā)?茍或不然,百病叢生,又豈惟癰疽瘡疥而已哉。古人不治已病治未病,非虛