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初學教室:桂枝加葛根湯治療后腦后項脹痛【轉帖】

本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/13 06:53 編輯 f1411.cn/zhicheng/

太陽證柔痙
史××,男,37歲。北京市某局汽車駕駛員。
[病史]1977年秋開始,頭痛眩暈、眼脹、后
項強直脹痛及背,牽連雙肩酸楚,難以俯仰轉側。駕
駛車輛時,頭項活動受限,嚴重影響工作。夜間臥
床,必須墊上三個高枕;病重時閉眼則覺眩暈,甚而
被迫睜目不眠。西醫(yī)查無明顯指征,僅血壓稍偏高。
經(jīng)常服用鎮(zhèn)痛、安眠劑,無明顯效果。 1978年9月來
診,按太陽證柔痙論治,半月痊愈。
[診治]頭痛、項背強痛。常自汗出,頭項部特
別惡風。躺下則頭暈,夜臥不寧。一年來逐漸加重,
駕駛汽車日感困難。舌質(zhì)淡紅,苔白滑潤,脈浮濡。
此系風濕外傷筋脈之“項背強幾幾”,屬太陽病“柔
痙”。法宜解肌祛風,濡潤經(jīng)脈。以桂枝葛根湯主
之。

處方:
葛根12克桂枝9克白芍9克炙甘草9克
15克大棗20克二劑
上方服兩劑,諸證悉減。損益再進數(shù)劑,囑其注
意冷暖。半月左右病遂告愈。 1979年5月17日隨訪,
患者說:經(jīng)范老治愈后,一直未再犯病。去年11月,
驅車萬里,遠至東北,至今頭項再無不適之感。
[辨證]本例頭痛項強,舌淡紅潤,苔薄白滑,
脈浮,顯系太陽痙病。雖病已年余,但無里證,無傳
經(jīng)之候,病仍屬太陽經(jīng)證。
初診時,項背強幾幾為時已久,究其病因,為風
寒之邪壅阻脈絡,氣血運行不暢,以致筋脈失養(yǎng)。舌
質(zhì)正常、苔白滑,脈浮濡,為太陽表證之象;再參之
汗出而惡風,此為表虛之證。
傷寒論》明確指出: “太陽病,項背強幾兒,
反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之!迸c本例對照,
主證相符,故投原方。
[按語]本例桂枝加葛根湯之柔痙,與上例葛根
湯之剛痙,皆以桂枝湯為基本方,均重用葛根為君。
所不同者,麻黃一味之差,有汗無汗一字之異,其理
法方藥,則隨之不同。但歷來《傷寒論》若干版本,
刊載之桂枝加葛根湯多有麻黃。后人如林億等提出,
此恐非仲景之本意。今驗之臨床,亦確實如此。

-----------此方加大葛根量,再加去風濕藥,如秦艽等效果更佳。郝萬山《傷寒論》中有講課。
-----------此方加大葛根量,再加去風濕藥,如秦艽等效果更佳。郝萬山《傷寒論》中有講課。
-----------同意。
蒼術好不好呢?
-----------《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》里的案例。

-----------此人才37歲,如何文中出現(xiàn)1977年?
----------- 本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/28 17:54 編輯 f1411.cn/hushi/

回復 南臺飛鴻 的帖子

老醫(yī)案都看不明白?1941年出生,加37歲是不是1978年就診。1977年為發(fā)病。:" />
-----------各位好,我得頸椎病多年。一次得風寒感冒渾身發(fā)冷時,醫(yī)生開的中藥中有柴胡、桂枝等藥,服后感冒好的同時,意外發(fā)現(xiàn)頸椎也舒服了許多。還有一次也是得感冒,醫(yī)生開小柴胡顆粒,服后發(fā)汗發(fā)現(xiàn)頸椎也是舒服許多,F(xiàn)在看了此文,想請問能否以此方來治療我的頸椎病,如何加減方?
-----------同意西山居士的觀點,另可加大量的桑枝30--45G
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