至元壬午五月二十八日.王伯祿年逾五旬有七.右臂膊腫盛.上至肩.下至手指.色變.皮膚涼.六脈沉細(xì)而微.此乃脈證俱寒.予舉瘍醫(yī)孫彥和視之.曰.此乃附骨癰.開(kāi)發(fā)已遲.以燔針起之.膿清稀解.次日肘下再開(kāi)之.加呃逆不絕.彥和與丁香柿蒂散兩服.稍緩.次日.呃逆尤甚.自利.臍腹冷痛.腹?jié)M.飲食減少.時(shí)發(fā)昏憒.于左乳下黑盡處.灸二七壯.又處托里溫中湯.用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥. 咀一兩半.欲與服.或者曰.諸痛癢瘡瘍.皆屬心火.又當(dāng)盛暑之時(shí).用干姜附子可乎.予應(yīng)之曰.理所當(dāng)然.f1411.cn/kuaiji/不得不然.內(nèi)經(jīng)曰.脈細(xì)皮寒、瀉利前后.飲食不入.此謂五虛.況呃逆者.胃中虛寒故也.諸痛癢瘡瘍.皆屬心火.是言其定理也.此證內(nèi)外相反.須當(dāng)舍時(shí)從證也.非大方辛熱之劑急治之.則不能愈也.遂投之.諸證悉去.飲食倍進(jìn).瘡勢(shì)溫.膿色正.彥和復(fù)用五香湯數(shù)服.后月余平復(fù).噫.守常者眾人之見(jiàn).知變者知者之事.知常而不知變.細(xì)事因而取敗者亦多矣.況醫(yī)乎哉.守常知變.豈可同日而語(yǔ)乎哉.
【托里溫中湯】治瘡為寒變而內(nèi)陷者、膿出清解.皮膚涼.心下痞滿.腸鳴切痛.大便微溏.食則嘔逆.氣短促.呃逆不絕.不得安臥.時(shí)發(fā)昏憒.
沉香 丁香 益智仁 茴香陳皮(各一錢(qián)) 木香(一錢(qián)半) 甘草(炙.二錢(qián)) 羌活干姜(炮.三錢(qián)) 黑附子(炮.去皮臍.四錢(qián))
上 咀.作一服.水三盞.生姜五片.煎至一盞.去渣.溫服.無(wú)時(shí).忌一切冷物.內(nèi)經(jīng)云.
寒yin于內(nèi).治以辛熱.佐以苦溫.故以附子、干姜大辛熱.溫中外.發(fā)陽(yáng)氣自里之表.故以為君.羌活味苦辛溫.透關(guān)節(jié).炙甘草甘溫.補(bǔ)脾胃、行經(jīng)絡(luò).通血脈.胃寒則嘔吐呃逆不下食.益智仁、丁香、沉香.大辛熱.以散寒為佐.瘡氣內(nèi)攻氣聚而為滿.木香、茴香、陳皮.苦辛f1411.cn/yishi/溫.治痞散滿為使也.