交感神經(jīng)功能亢進系由各種原因所致的交感神經(jīng)興奮性增強而引起效應器官表現(xiàn)出的一系列綜合癥狀。主要表現(xiàn)為心跳呼吸加快、血壓升高、血糖升高、周圍血管舒縮障礙、多汗、瞳孔擴大、眼裂增寬、眼球突出、眩暈、灼性神經(jīng)痛等。
1.全身病變:缺氧、窒息、感染、大出血等時機體外于應激狀態(tài)，全身交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)同時發(fā)揮作用，使全身交感神經(jīng)末稍釋放腎上腺素增多，β、α受體興奮，產(chǎn)生β效應和α應。
2.局部病變:（1)間腦病變:顱咽管瘤、垂體瘤、丘腦腫瘤、炎癥、損傷、中毒、血管性疾病等。
（3)縱隔及頸部疾病:縱隔腫瘤、主動脈弓瘤、肺尖病變（特別是胸膜尖)、頸肋、咽后腫瘤、甲狀腺腫大、頸椎病等。
（4)周圍神經(jīng)刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘關(guān)節(jié)脫位、多發(fā)性神經(jīng)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎畸形（脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化)、盆腔腫瘤等。
上述病變刺激交感神經(jīng)節(jié)或其纖維，導致交感神經(jīng)興奮性增高，其末稍釋放腎上腺或乙酰膽堿增多，α、β、M效應增強。
3.原因不明疾病
（1)雷諾氏病:機理可能為交感神經(jīng)功能亢進，或小動脈壁的發(fā)育異常，血管對寒冷刺激和血清中腎上腺素過度敏感而引起痙f1411.cn/zhicheng/攣。長期血管痙攣可致動脈壁增厚，使血流更加不暢，若有其他因素使血流進一步減少即可發(fā)病。
（2)肢端青紫癥:機理可能與交感神經(jīng)功能亢進或內(nèi)分泌功能異常有關(guān)，出現(xiàn)血管擴張、血流淤滯現(xiàn)象。
（3)灼性神經(jīng)痛:可能為正中神經(jīng)、坐骨神經(jīng)或脛神經(jīng)等不完全性損傷后，下丘腦發(fā)生調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的沖動途徑受損的周圍神經(jīng)時發(fā)生短路，使興奮傳導至無髓鞘的C型感覺纖維，當這些興奮沖動反饋至下丘腦時引起疼痛。
1.血壓升高、心率加快:多見于應激狀態(tài)或下丘腦后方受刺激時。間腦性癲癇發(fā)作時血壓突然升高，同時伴顏面潮紅、流淚、流涎、出汗、瞳孔散大、心率增快、意識障礙、呼吸節(jié)律變化、尿失禁等。
2.瞳孔散大:對光反射存在，多為單側(cè)，主要見于頸交感神經(jīng)刺激性病變，同時伴有眼裂擴大、眼球突出，同側(cè)面部多汗。此稱為波—佩（Pourfour clu Peitit)二氏綜合征。下丘腦后方病變或刺激時出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。
3.眩暈、耳鳴、頭痛、眼震、短暫性黑蒙、轉(zhuǎn)動頸部可誘發(fā)，此稱為后部頸交感神經(jīng)綜合征（Barre-lieou氏綜合征)。
4.皮膚多汗、潮紅:可為全身性、偏身性或局限性。局限性者可為帶狀、單個肢體、半側(cè)面部、四肢遠端、頰部、頦部等。
5.雷諾現(xiàn)象:對稱性兩手指突然變白，繼而青紫，數(shù)分鐘轉(zhuǎn)潮紅而后恢復正常。溫熱局部可緩解，寒冷可誘發(fā)，不典型者可缺少蒼白、青紫、潮紅中的其中一種表現(xiàn)，重者出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙，潰瘍甚至壞死。
6.肢端青紫而無蒼白:暴露寒冷空氣中加重，溫暖時亦不緩解，肢體下垂時加重，上抬時減輕，可伴腫脹、麻木及硬皮樣改變。
7.灼性神經(jīng)痛:外傷后不久出現(xiàn)，手指掌、腳底部最劇烈，受損區(qū)皮膚變薄而光亮，多汗，肢端發(fā)紅發(fā)紫，疼痛肢端感覺過敏。
一、血壓升高、心率加快
應激狀態(tài)時可出現(xiàn)，但此時有明確原發(fā)病。間腦病變亦可出現(xiàn)，但多同時伴有睡眠，體溫調(diào)節(jié)、代謝、性功能等障礙及尿崩、煩渴、善饑、瞳孔散大、視力減退等，有時出現(xiàn)間腦性癲癇。頭顱X線片、CT及腦電圖有助于鑒別。
二、痙攣性瞳孔擴大
（一)間腦病變 下丘腦后方病變可刺激時瞳孔呈雙側(cè)擴大。
（二)頸髓病變
1.脊髓外傷血腫:有明確外傷史，同時伴脊髓刺激征，上肢根痛，感覺異常，手間肌、蚓狀肌無力，X線片、CT或MRI可見骨折或血腫的存在。
2.頸髓腫瘤:起病隱襲，進展緩慢，早期出現(xiàn)頸髓刺激征，頸部CT或MRI、脊髓造影或脊髓血管造影可見占位病變。
3．脊髓空洞癥（syringomyelia):成年發(fā)病，有其他先天性缺隱存在，節(jié)段性分布的分離性感覺障礙，手及上肢肌肉萎縮，植物神經(jīng)及營養(yǎng)障礙。CT及MRI可明確診斷。
（三)縱隔疾病 壓迫鄰近組織時產(chǎn)生癥狀。有時表現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難、喘鳴、聲音嘶啞、膈肌麻痹、波—佩二氏綜合征等，X線胸片對診斷較有意義。
（四)頸肋（cervical rib) 可造成手部肌肉萎縮與感覺障礙，鎖骨下動脈受壓可引起同側(cè)雷諾氏現(xiàn)象，壓迫頸交感神經(jīng)時引起波—佩氏綜合征。X線頸椎片有助鑒別。
（五)甲狀腺腫大 頸部可見或可觸及甲狀腺腫大，有時伴有聲音嘶啞。甲亢者眼裂擴大，眼球突出，伴有多汗、多食、怕熱、易怒、消瘦等，T3、T4檢查可明確診斷。
三、皮膚多汗
丘腦下部受刺激可出現(xiàn)全身性多汗，同時有間腦損害癥狀（見前)；大腦病變?nèi)缒X卒中后遺癥、腦干病變表現(xiàn)為偏身多汗，同時伴有癱瘓或感覺障礙；脊髓疾患時脊髓側(cè)f1411.cn/jianyan/角交感中樞受刺激出現(xiàn)節(jié)段性多汗，同時伴有節(jié)段性感覺障礙和運動障礙或肌萎縮。顱腦或脊髓CT或MRI有助于病因診斷。
頸交感神經(jīng)受刺激時表現(xiàn)為一側(cè)面部多汗，耳顳綜合征頰部多汗，鼓索綜合征頦部多汗。
四、雷諾氏現(xiàn)象
（一)血栓閉塞性脈管炎（Buerger病) 發(fā)生雷諾氏現(xiàn)象時多在一個或兩個趾（指)發(fā)生 ，主要見于下肢，為不對稱性，幾乎全是男性，足背動脈搏動微弱或不明顯。
（二) 硬皮病（systemic sclerosis)晚期出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，皮膚改變早且明顯。
