陽明腑證,自太陽傳來,方其自經(jīng)入腑之始,法宜解表。其得之中風(fēng),發(fā)熱惡風(fēng),汗出脈緩者,宜桂枝湯。其得之傷寒,發(fā)熱惡寒,無汗脈緊者,宜麻黃湯f1411.cn/yishi/。以太陽、陽明,經(jīng)腑合病,經(jīng)證如初而腑熱未成,故但解太陽之經(jīng),不攻陽明之腑,經(jīng)熱既泄,則腑熱不作矣。
經(jīng)熱不泄,則腑熱必作,以其腑陽之盛也。何以知其腑陽之盛?以其脈大也。陽明經(jīng)腑,皆主下降,外為風(fēng)寒所閉,經(jīng)絡(luò)束迫,胃氣郁遏,上脘不降,宗氣壅塞,不能順下,故有喘而胸滿之證。背者,胸之府也,胸膈郁滿,宗氣不得前降,則逆沖于背項(xiàng),是以項(xiàng)背強(qiáng)直,大與太陽不同。
一見項(xiàng)背強(qiáng)直,便是經(jīng)腑合邪,宜加葛根,清散陽明經(jīng)腑之郁。其項(xiàng)背強(qiáng)直而汗出惡風(fēng)者,用桂枝加葛根湯。其項(xiàng)背強(qiáng)直而無汗惡寒者,用葛根湯。胃為受盛之腑,胃腑松緩,容f1411.cn/yaoshi/納有余,則吐利不作,經(jīng)絡(luò)束迫,致腑氣郁遏,不能容受,故見吐利。利者,用葛根湯,解表而舒胃氣,使不致郁陷,吐者,用葛根加半夏湯,解表而降胃氣,使不致沖逆。
表證不解,自太陽、少陽之經(jīng),內(nèi)連陽明之府,是謂三陽合病。其脈浮大,上于關(guān)上,膽熱傳之胃土,但欲眠睡,睡則陽氣郁蒸,目合而汗出,是又當(dāng)于桂、麻、葛根之中,加以柴、芩也。
【2】桂枝加葛根湯 五十四
葛根四兩 芍藥二兩 生姜切,三兩 甘草炙,二兩 桂枝去皮,二兩 大棗十二枚,擘
上六味;以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。
【15】葛根湯 五十五
葛根四兩 麻黃去節(jié),三兩 桂枝去皮,二兩 生姜切,三兩 甘草炙,二兩 芍藥二兩 大棗十二枚,擘
上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌,諸湯皆仿此。
【16】葛根加半夏湯 五十六
葛根四兩 麻黃去節(jié),三兩 甘草炙,二兩 芍藥二兩 桂枝去皮,二兩 生姜切,三兩 半夏洗,半升 大棗十二枚,擘
上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升。去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。