反胃者,陽衰土濕,下脘不開也。飲食容納,賴于胃陰之降,水谷消磨,藉乎脾陽之升。中氣健旺,則胃降而善納,脾升而善磨。水谷化消,關(guān)門洞啟,精華之上奉者,清空無滯,是以痰涎不生;渣滓之下達(dá)者,傳送無阻,是以便溺不澀。
濕盛陽虧,中氣虛敗,戊土偏衰,則能消而不能受;己土偏弱,則能受而不能消。以陽含陰則性降,降則化陰而司受www.med126.com盛,故胃以陽土而主納;陰含陽則氣升,升則化陽而司消腐,故脾以陰土而主磨。陽性開,陰性閉,戊土善納,則胃陽上盛而竅開;己土不磨,則脾陰下旺而竅閉。水谷善納,上竅常開,所以能食;飲食不磨,下竅常閉,所以善吐。蓋土性回運(yùn),氣化無停,新故乘除,頃刻莫間。飲食不磨,勢難久駐,下行無路,則逆而上涌,自然之理也。
其便結(jié)者,糟粕之傳送無多也。隧竅閉澀,而渣滓有限,不能遽行,蓄積既久,而后破溢而下。下而又閉,閉而又下,零星斷續(xù),不相聯(lián)屬。及其遲日延時,傳諸魄門,則糞粒堅(jiān)硬,形如彈丸。緣大腸以燥金之府,而肺津化痰,不能下潤,故燥澀而艱難也。
仲景《金匱》于反胃嘔吐,垂大半夏之法,補(bǔ)中降逆而潤腸燥,反胃之圣方也。若與茯苓四逆合用,其效更神矣。
姜苓半夏湯
河水揚(yáng)之二百四十遍,煎大半杯,入白蜜,溫服。
反胃與噎膈同理,但上脘不閉耳,全以溫中燥濕,降逆開結(jié)為主。土燥陽回,飲食消化,自然不吐。谷精下潤,渣滓盛滿,傳送無阻,大便自易。
濕氣滲泄,必由便溺,若肝氣不能疏泄,加f1411.cn/jianyan/桂枝、阿膠,疏木清風(fēng)。利水滑腸之法,依噎膈諸方,無有異也。