太陽(yáng)在六經(jīng)之外,感則先病。太陽(yáng)之經(jīng),總統(tǒng)營(yíng)衛(wèi),風(fēng)自外感,而傷衛(wèi)氣,故太陽(yáng)先病。風(fēng)性疏泄,竅閉而風(fēng)泄之,開(kāi)其皮毛,氣莫能斂,是以衛(wèi)傷。衛(wèi)秉肺氣,素以收斂為性,風(fēng)傷衛(wèi)氣,皮毛露泄,而衛(wèi)氣愈斂,其性然也。衛(wèi)閉而遏營(yíng)血,血中溫氣不泄,是以發(fā)熱。太陽(yáng)寒水之經(jīng),病則令氣郁發(fā),證見(jiàn)惡寒,溫疫營(yíng)遏熱盛,故但熱而不寒。其經(jīng)自頭下項(xiàng),行身之后,營(yíng)衛(wèi)壅塞,不得順行,故頭項(xiàng)腰脊骨節(jié)俱痛。衛(wèi)司于肺,胸中宗氣,衛(wèi)之根本,衛(wèi)郁竅閉,宗氣壅逆,逆行上竅,泄之不及,沖激而出,故生嗽嚏。衛(wèi)為風(fēng)襲,遏閉營(yíng)血,營(yíng)血不達(dá),郁而生熱,是衛(wèi)傷而營(yíng)病也。宜青萍湯,浮萍瀉衛(wèi)氣之閉,芍藥瀉營(yíng)血f1411.cn/yaoshi/之郁,甘草、大棗,補(bǔ)其脾精,丹皮、生姜,調(diào)其肝氣。使風(fēng)隨汗散,衛(wèi)開(kāi)而營(yíng)泄,則不生疹病矣。以方在太陽(yáng),血熱不深,用表藥發(fā)之,只是汗出,尚無(wú)紅斑也。
青萍湯
浮萍三錢 芍藥二錢 甘草一錢,生 大棗三枚,劈 生姜二錢 丹皮二錢
流水煎半杯,溫服,覆衣,取汗。
治疫疹初起,太陽(yáng)證之輕者。
夏月熱甚,須以元參佐之。
風(fēng)傷衛(wèi)氣,脈浮頭痛,發(fā)熱汗出,以風(fēng)泄于外而氣不能閉也。若脈浮而緊,發(fā)熱惡寒,身疼腰痛,煩躁無(wú)汗而喘促者,是氣閉于內(nèi)而風(fēng)不能泄也。
溫疫亦然,凡風(fēng)強(qiáng)則疏泄而有汗,氣強(qiáng)則斂閉而無(wú)汗。有汗者輕,表疏則營(yíng)郁易發(fā),無(wú)汗者重,表密則血熱難宣,此當(dāng)以青萍石膏清散經(jīng)邪。是時(shí)未傳六經(jīng),營(yíng)郁尚淺,風(fēng)消熱泄,則斑點(diǎn)不生,一汗而解矣。
青萍石膏湯
浮萍三錢 石膏二錢,生,研 杏仁二錢,泡去皮尖 甘草一錢,炙 生姜二錢 大棗二枚
流水煎半杯,溫服,覆衣。
治疫疹初起,太陽(yáng)證之重者。
疹傳陽(yáng)明少陽(yáng),燥動(dòng)火炎,則生煩渴。若方在太陽(yáng),而煩渴已見(jiàn),此其三陽(yáng)素旺,將來(lái)多傳陽(yáng)明之腑。蓋溫疫之邪,受在少陽(yáng)厥陰兩經(jīng),足少陽(yáng)從相火化氣,足厥陰以風(fēng)木主令。胃陽(yáng)旺而燥盛,則風(fēng)火激烈而煩渴以生,脾陰旺而濕盛,則風(fēng)火清寧而煩渴不作。如煩渴見(jiàn)于太陽(yáng)寒水之經(jīng),則火盛水負(fù),濕虧燥盈,是其素秉如此矣。
火炎就燥,必傳胃腑,此在大人,或有表解而病此者,小兒表密,必連經(jīng)證。宜白虎加元麥青萍湯,清金而發(fā)表,絕其傳腑之源也。
白虎加元麥青萍湯
石膏二錢,生 甘草一錢 知母一錢 粳米半杯 元參一錢 麥冬二錢,去心 浮萍二錢
流水煎至米熟,取半杯,熱服,覆衣。
治疫疹初起,陽(yáng)氣素旺者。
太陽(yáng)以寒水主令,病則令氣遏郁,而見(jiàn)惡寒。凡太陽(yáng)經(jīng)病,表陽(yáng)閉束,發(fā)熱而惡寒者,其常也。水旺則寒勝其熱,火旺則熱勝其寒。
君火胎于營(yíng)血,相火者,君火之佐也。溫疫營(yíng)郁熱發(fā),動(dòng)其君相之火,火必勝水。寒水未至頹敗,猶稍見(jiàn)惡寒,寒水?dāng)⊥觯瑒t寒從熱化,但熱而無(wú)寒。疹家稍見(jiàn)惡寒者輕,但熱無(wú)寒者重。凡病不宜水旺,而寒水之在疹家,則貴若拱璧①,宜補(bǔ)不宜瀉也。
①拱璧 《左傳·襄二十八年》:“與我其拱璧。f1411.cn/shouyi/”《疏》:“拱,謂合兩手也。此璧兩手拱抱之,故為大璧!痹诖俗髡鋵毥。