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傷寒心法要訣:類傷寒五證

停痰、傷食、香港腳、虛煩、內(nèi)癰相類傷寒有五證,頭疼發(fā)熱惡風寒,停痰頭項不強痛,胸滿難息氣沖咽。傷食惡食身無痛,痞悶矢氣噫作酸,香港腳腳漆脛腫痛,或為干枯大便難。虛煩微熱無表里,內(nèi)癰能食審疼緣,肺癰喘咳胸引痛,唾粘腥臭吐膿涎,胃癰當胃痛難近,腸癰腫痛少…

停痰、傷食、香港腳、虛煩、內(nèi)

相類傷寒有五證,頭疼發(fā)熱惡風寒,停痰頭項不強痛,胸滿難息氣沖咽。傷食惡食身無痛,痞悶矢氣噫作酸,香港腳腳漆脛腫痛,或為干枯大便難。虛煩微熱無表里,內(nèi)癰能食審疼緣,肺癰喘咳胸引痛,唾粘腥臭吐膿涎,胃癰當胃痛難近,腸癰腫痛少腹堅,身皮甲錯腹中急,便數(shù)似淋證中看。

【注】類傷寒五證,初病之時,皆與太陽表證相類。一曰停痰∶但胸滿不得息氣,上沖咽,頭項不強痛,與傷寒異耳。一曰傷食∶但身無痛,心下痞悶,矢氣,噫氣,作酸,吞酸,與傷寒異耳。一曰香港腳∶但病起自腳,腳膝兩脛腫痛,或干枯腫痛,名曰干香港腳,大便硬難,與傷寒異耳。一曰虛煩∶惟發(fā)熱而煩,無表里證,與傷寒異耳。一曰內(nèi)癰∶其狀頗類傷寒,但飲食如故,有癰痛之處,與傷寒異耳。胸中隱痛,或喘或咳,吐唾腥粘,是肺癰也。當胃作痛,手不可近,是胃癰也。少腹重痛,便數(shù)似淋,身皮甲錯,是腸癰也。

冬溫、寒疫、瘟疫

春溫夏熱秋清涼,冬氣冷冽令之常,傷之四時皆正病,非時有氣疫為殃。應冷反溫冬溫病,應溫反冷寒疫傷,瘟疫長幼相傳染,須識歲氣汗攻良。

【注】冬病傷寒,春病傷風,夏病暑病,秋病瘧疾,皆四時正令之常病也。若春應暖而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,此非其時而有其氣,疫為殃也。冬應冷反溫而病傷寒者,名曰冬溫。春應溫反寒而病傷寒者,名曰寒疫。若一時之氣不正,長幼皆病,互相傳染,名曰瘟疫。凡治此病,須識歲氣太過不及,六yin勝復,人之強弱,臟之寒熱,量其輕重,或汗或攻。輕以劉完素之雙解散,重以李杲之二圣救苦丸,隨證施治可也。

溫病、熱病

冬傷于寒春病溫,夏日熱病早虧陰,脈浮頭疼發(fā)熱渴,不惡寒兮是所因。無汗河間兩解法,有汗清下早當尋,失治昏狂諸熱至,無證隨經(jīng)以意神。

【注】經(jīng)曰∶冬傷于寒,春必病溫,至夏為熱病。熱病者,皆傷寒之類也。冬傷于寒,謂冬傷正令微寒未即病也。早虧陰,謂冬不藏精之人,或辛苦之人,汗出內(nèi)外失其固密,在冬則早已損傷腎藏陰氣,陽熱獨治,所以至春一感微邪,即引內(nèi)熱,炎炎之勢,不能已矣。故病而即渴不惡寒也。初病無汗有表證者,從劉完素兩解湯治法可也。有汗內(nèi)熱盛者,或清或攻,急瀉其陽而救其陰,若因循失治,昏狂諸熱證至,則緩不及事也。無證,謂表里無證,當隨六經(jīng)以意消息治之,自可通神也。

風溫

風溫原自感春風,誤汗f1411.cn/kuaiji/灼熱汗津生,陰陽俱浮難出語,身重多眠息鼾鳴,誤下直視失溲少,被火發(fā)黃螈 驚,葳蕤桂枝參白虎,一逆引日再命終。

【注】冬傷于寒不即病者,復感春寒,名曰溫。粡透写猴L,名曰風溫。風溫有汗,不可汗也。若誤汗之,益助火邪,則身熱如火,自汗津津不止,言語難出,身重多眠,鼻息鼾鳴也。風溫陰陽脈俱浮,不可下也。若誤下之,熱陷膀胱,竭其津液,則直視失溲,小便少也。風濕熱盛,若誤以火熏蒸強汗,火旺津亡,則發(fā)黃色,螈 驚癇也。風溫之證,不可汗下,主以葳蕤湯。若脈虛汗多,主以桂枝合人參白虎湯。一逆引日再命終,謂一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,則為再逆,是促命期也。

溫瘧

溫瘧得之冬中風,寒氣藏于骨髓中,至春邪氣不能發(fā),遇暑爍髓消肌形,或因用力腠發(fā)泄,邪汗同出故熱生,衰則氣復寒后作,證同溫熱治相同。

【注】經(jīng)f1411.cn/job/曰∶溫瘧得之冬中于風,寒氣藏于骨髓之中,至春陽氣尚微,邪氣不能自出,因值大暑,爍腦髓消肌肉,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗同出,出則陰虛而陽盛,故熱生也,衰則氣復入,入則陽虛而陰盛,故后作寒也。其證同溫熱,治亦相同也。

濕溫

溫復傷濕濕溫病,身重胸滿及頭疼,妄言多汗兩脛冷,白虎湯加蒼術(shù)苓。

【注】溫病復傷于濕,名曰濕溫。其證則身重胸滿,頭疼妄言,多汗兩脛逆冷,宜白虎湯加蒼術(shù)、茯苓,溫、濕兩治法也。

中、溫毒、風濕

溫病中 溫毒病,證同溫熱熱尤炎。傷濕汗出當風立,風濕發(fā)熱重疼牽。

【注】中 ,即中暑也。溫熱之病復中于暑,名曰溫毒證;治同乎溫熱,但熱尤盛也。傷濕之病復感于風,名曰風濕;其證發(fā)熱身重,疼痛牽掣也,治法已詳于身痛矣。中詳在暑門。

痙證

痙證反張搖頭噤,項強拘急轉(zhuǎn)側(cè)難,身熱足寒面目赤,須審剛?cè)嶂畏ㄈ?/p>

【注】風濕寒之邪合而為痙,其證則背反張,搖頭口噤,項強拘急,轉(zhuǎn)側(cè)艱難,身熱足寒,面目赤色也。須審剛?cè)嶂沃扇。風濕盛者則有汗,為柔痙。風寒盛者則無汗,為剛痙。均以小續(xù)命湯主之。剛痙去附子,柔痙去麻黃。表實者去參、附,加羌活獨活。里實者去參、附,加芒硝、大黃。甚者則以葛根湯、桂枝加葛根湯發(fā)之。此治痙之大略也,詳在痙門。

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