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沈氏女科輯要:第二十九節(jié) 胎死腹中及胞衣不下

《圣濟(jì)總錄》云∶胞衣不下,急于胎之未生;子死腹中,危于胎之未下。蓋胎兒未下,子與母氣,通其呼吸。若子死腹中,胞臟氣寒,胎血凝冱,氣升不降。古方多用行血、順氣藥,及硝石、水銀、 砂之類。然胎已死,軀形已冷,血凝氣聚,復(fù)以至寒之藥下之,不惟無益,而害母命也…

《圣濟(jì)總錄》云∶胞衣不下,急于胎之未生;子死腹中,危于胎之未下。蓋胎兒未下,子與母氣,通其呼吸。若子死腹中,胞臟氣寒,胎血凝冱,氣升不降。古方多用行血、順氣藥,及硝石、水銀、 砂之類。然胎已死,軀形已冷,血凝氣聚,復(fù)以至寒之藥下之,不惟無益,而害母命也多矣。古人用藥,深于用意。子死之理有二端,用藥寒溫、各從其宜。如娠婦胎漏,血盡子死者;有墜墮顛撲,內(nèi)傷子死者;有久病胎萎子死者∶以附子湯進(jìn)三服,使胞臟溫暖,凝血流動(dòng)。蓋以附子能破寒氣墮胎故也。若因傷寒熱證、溫瘧之類,胎受熱毒而死,留于胞中不下者。古人慮其胎受熱毒,勢(shì)必脹大難出,故用樸硝、水銀、砂之類,不惟使胎不脹,且能使胎化爛,副以行血順氣之藥,使胎即下也。

熱病胎死腹中,新汲水濃煮紅花汁,和童便熱飲,立效。(見《本章經(jīng)疏》)

妊病去胎,大麥芽一升,蜜一升,服之即下。(見《千金方》)

齊仲甫曰∶墮胎后血出不止∶一則因熱而行;一則氣虛不能斂。瀉血多者,必?zé)⿶灦。或因風(fēng)冷墮胎,血結(jié)不出,搶上攻心,煩悶而死,當(dāng)溫經(jīng)逐寒、其血自行。若血淋漓不止,是沖任氣虛,不能約制故也,宜膠艾湯伏龍肝散。

王孟英按∶有無故墮胎而惡露全無者,此血虛不能榮養(yǎng),如果之未熟而落。血既素虧,不可拘常例而再妄行其瘀也。

問∶何以知胎死?曰∶面赤舌青,母活子死;面青舌赤,子活母死;面舌俱青,子母俱死。死胎墜脹瘀痛,亦與常產(chǎn)不同。

王孟英按∶吳鞠通云∶死胎不下,不可拘執(zhí)成方而悉用通法。催生亦然。當(dāng)求其不下之故,參以臨時(shí)所現(xiàn)之脈證若何,補(bǔ)偏救弊,而胎自下也。余謂諸病皆爾,不特下死胎也。又《寓意草》有用瀉白散加芩、桔以下死胎之案?梢f1411.cn/sanji/人無一定之病,病非一法可治,藥無一定之用,隨機(jī)應(yīng)變,貴乎用f1411.cn/shouyi/得其當(dāng)也。

王孟英按∶許裕卿診邵涵貞室,娠十七月不產(chǎn),不敢執(zhí)意憑脈,問諸情況,果孕非病,但云孕五月以后不動(dòng),心竊訝之。為主丹參一味,今日服七錢。兩旬胎下,已死而枯。其胎之死,料在五月不動(dòng)時(shí)。經(jīng)年在腹不腐而枯,如果實(shí)在樹,敗者必腐,但亦有不腐者,則枯胎之理可推也。余謂此由結(jié)胎之后,生氣不旺,未能長(zhǎng)養(yǎng),萎于胞中,又名僵胎。亦有不足月而自下者,并有不能破胞而自落者,余見過數(shù)人矣。若胎已長(zhǎng)成,則豈能死于腹中而不為大患,至年余而始下哉?惜許君言之未詳也。丹參長(zhǎng)于行血,專用能下死胎,凡胎前皆宜慎用。世人謂其功兼四物,以之安胎,因而反速其墮,而人不知之,余見亦多矣。

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