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史載之方:為醫(yī)總論

道之渾淪,莫知其源,道之既判,變化無(wú)窮,莫知其端。推其變化之間,凝而為質(zhì),五行名之,化而為氣,五運(yùn)統(tǒng)之,鐘而為人,五臟應(yīng)之,自此而后,物之可名,數(shù)之可推,理之可窮,而道之跡乃可得而言之也,大而天地,小而一身,理或皆然,統(tǒng)而論之,要其所養(yǎng),一歸之無(wú)失而…

道之渾淪,莫知其源,道之既判,變化無(wú)窮,莫知其端。推其變化之間,凝而為質(zhì),五行名之,化而為氣,五運(yùn)統(tǒng)之,鐘而為人,五臟應(yīng)之,自此而后,物之可名,數(shù)之可推,理之可窮,而道之跡乃可得而言之也,大而天地,小而一身,理或皆然,統(tǒng)而論之,要其所養(yǎng),一歸之無(wú)失而已。故云霧不精,則上應(yīng)白露不下,白露不下,則苑 不榮,乃至賊風(fēng)數(shù)至,豪雨數(shù)起,天地四時(shí)不能相保,與此天氣不襲,道之相失也,人之起居乖宜,將養(yǎng)失度,一藏有余,一藏不足,寒溫之不能相交,榮衛(wèi)之不能相通,風(fēng)之氣乘隙而入,疾如飛矢,奇病苛疾,應(yīng)如反掌,此天地之與人,其理未嘗不一矣,古之圣人,和于陰陽(yáng),調(diào)于四時(shí),春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,與萬(wàn)物浮沉于生長(zhǎng)之門,故生身無(wú)奇病而壽敝天地,無(wú)有終時(shí),此無(wú)他,養(yǎng)無(wú)失而生氣不竭者也,賢人則上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟而無(wú)失,亦可益壽而有極時(shí),至于庶人,不能法天之紀(jì)用地之理,失于所養(yǎng),天之邪氣,感而害五臟,水谷之寒熱,感而傷六腑,地之濕氣,感而害皮肉筋脈,百病無(wú)端,從斯而至,病之一生,千變?nèi)f化,莫能窮究,故世之善醫(yī)者,不患治病之難,患識(shí)病之難,患使藥之難,何則,受病有淺深,使藥有重輕,度其淺深,分毫之不可差,明其輕重,錙銖之不可偏,淺深輕重之間,醫(yī)者之精粗,病者之性命,差之毫厘,失之千里,得失之間,死生性命之所系,醫(yī)之道,不得不為之難也。故善為醫(yī)者,一病之生,必先考其根源,定其傳受,審其刑克,分其f1411.cn/pharm/冷熱寒溫,辨其上下內(nèi)外,有真有邪,有虛有實(shí),忽隔絕痞塞不通,忽空虛微弱失守,可針可灸,可下可汗,闕于不精,勇于必驗(yàn),制之有先后,取之有輕重,條理具存,各有其常,而不可差之分毫也。夫病之所起,其來(lái)有根源,其次有傳受,其傳有刑克,此非常之證,勞傷之候也,夫勞之為病,始于丹元髓海之虛,則真病之所生,莫不先在于腎,水能勝火,故傳之于心。火能勝金,故傳之于肺,金能勝木,故傳之于肝,木能勝土,故傳之于脾,五臟相傳,五氣相滅,五神耗散,榮泣衛(wèi)除,而精神榮衛(wèi),治之之法,其根在腎,而未傳于心者,投之以腎邪之藥,而其氣自損也,當(dāng)于腎之未治,而傳之與心,先治于腎,攻其鬼而伐其根也,次治心,逐其邪,而保安其心氣也,當(dāng)于心之未治,而傳之與肺,涕唾膠粘,喘嗽不安,先治于心,攻其鬼而斷其相傳之勢(shì),火邪撲滅,肺藥未投,而喘嗽之消滅,十亦去八九矣,次治于肺,解其邪,而保安其金氣也,后治于腎,清其臟,而還其真氣也,當(dāng)此未治,而至于肺傳之肝,筋骨痿痹,隱伏于床,治之亦徒勞功。如此所為,考其根源,定其傳受,而審其刑克也,夫五臟溫和病安從來(lái),將養(yǎng)乖宜,病生于變,是則百病之起,雖千變?nèi)f化之幾,而要其所歸,不出于寒溫?zé)崂涠。冷者不可治之以溫,名曰不及,涼而治之以熱,名曰太過(guò)。不及者,病之不能滅,而太過(guò)者,反有所傷于真氣也,冷者熱之,寒者溫之,輕重得宜,疾徐有制,動(dòng)無(wú)毫厘之失,而所療之病,舉獲萬(wàn)全。此所為分其冷熱寒溫者矣。傳曰∶狂風(fēng)入林,枯枝先折,猛雨破堙,隙者先壞,則八邪之所以感傷于人,莫非乘隙而入,此人之所病,不能無(wú)內(nèi)外上下之辨也,肺氣喘嗽,膠痰堅(jiān)實(shí),伏在胸中,潮涎并起,傾損性命,如此之類,病在上也,腳膝痿軟,行步無(wú)力,腰胯沉重,如此之類,病在下也,生于皮毛,染于筋骨,忽寒所中,飲食不消,忽熱毒所攻,大府秘澀,百端隨人冷熱,如此之類,病在內(nèi)也,在上者吐之而安,然不可吐者當(dāng)制之以緩,在下者補(bǔ)之而愈,然不可補(bǔ)者當(dāng)制之以急,在外者可針可灸可汗,隨其所宜,而在內(nèi)者可攻可補(bǔ)可下,隨其冷熱而已,其治之有方,其辨之有法,亦何患乎所投之藥,無(wú)必勝之驗(yàn)者哉,此辨其上下內(nèi)外者也。夫五味爽人之口,五色人之目,嗜欲無(wú)窮,貪著不已,憂患迭生,精神 壞,而真殘根伐,是人之不能無(wú)虛實(shí)也。實(shí)者為有余,虛者為不足,有余者瀉之,不足者補(bǔ)之,而補(bǔ)瀉之間,又有內(nèi)外之辨,故形不足者,溫之以氣,精不足者,補(bǔ)之以味,五臟六腑之內(nèi),實(shí)者通之以藥餌,四肢八節(jié)之外,實(shí)者瀉之以針石刺,此其補(bǔ)瀉之有所不同也,乃所為分其虛實(shí)者矣,夫古之人,年滿百而動(dòng)作不衰,今之人,年未滿五十而動(dòng)作有衰,非天之私于古而禍于今也。古之人知養(yǎng)道之術(shù),嗜欲不能勞其目,yin邪不能惑其心,血?dú)獍埠途駜?nèi)守,故年滿百而動(dòng)作不衰,蓋真全而邪氣不能勝也,今之人不知養(yǎng)道之術(shù),務(wù)快其心,逆于生樂(lè),血?dú)饪菟,精神耗散,乃有胎胎相傳,病病相孕,受氣虛微,肌體羸弱,呼吸喘息之間,而百病臻湊于五臟六腑者矣,此無(wú)他,精虛神乏,而外邪得以干其陰陽(yáng)之正氣也,善為醫(yī)者,保其真,去其邪,無(wú)使其過(guò)劑之藥,反有以賊其真也,此所謂分其真邪者矣,乃至有隔絕痞塞不通,空虛微弱失守,雖三尺之童,亦耳聞而心識(shí)者矣,夫病之在內(nèi),藥餌攻之,病之在外,針石取之,其有病勢(shì)之急,而藥石之功緩而難制,圣人不能灸之法,類而舉之,若今陰毒傷寒,其四肢八節(jié)皆冷,面青唇黑,不知人事,急于氣海灸之,一灸不過(guò)十?dāng)?shù)壯,而人神氣完復(fù)矣,又有夏暑之月,任意取涼,頻飲涼水,忽飲冷酒后,恣貪色欲,精氣至虛,陰邪壯盛,陰陽(yáng)相奪,陰氣偏勝,獨(dú)守下元,陽(yáng)氣虛微,上攻頭項(xiàng),其病腳冷如雪,四肢八節(jié)俱寒,脈氣深伏,但有其熱如火,其痛難忍,方此之際,針石何濟(jì),急于氣海上灸之,一灸不過(guò)數(shù)十壯,而日前之所飲涼水冷酒皆轉(zhuǎn)下,須臾四肢八節(jié)俱暖,而陰陽(yáng)之氣仍相交際者,又有冷熱之腫,忽鮮赤而疼痛,忽堅(jiān)硬而不痛,急以濕紙?zhí)渖,尋其紙之先干處,便灸,一灸至百壯余而后止,若以冷腫而紙上不得其先干處,即于腫處當(dāng)頭著灸,亦以百壯而止,但量肌體濃薄,方可安灸,瘦薄者少灸,肥濃者多灸,忽是冷腫,灸而不痛,則以聞痛而止,因吃硫黃后有此病,更在虛處不請(qǐng)安灸,夫病之可汗可下,可針可灸,其緩急之序,重輕之別,操之不失其宜,施之各有其度,又何患乎人之不安,病之不愈者哉。嗚呼!

天地?zé)o全功,圣人無(wú)全能,雖黃帝、岐伯之論,尚有不治之病,則今有非常之候,不得其詳,未明其實(shí),闕而勿治,醫(yī)者不為之辱也,茍其病之熾盛,人之危篤,醫(yī)者既明其理,又識(shí)其詳,當(dāng)此之時(shí),不可有分毫之怯,急以毒藥驗(yàn)針,回其生于萬(wàn)死之地,舉必萬(wàn)全,然非至神,無(wú)能與此,愚者行之,無(wú)異于操刀殺人也,如此所為,闕于不精,勇于必驗(yàn)者矣,此皆持之有術(shù),治之有統(tǒng),不可相逾于規(guī)矩權(quán)衡者也,至于病之有非五行之所傳化,若寒壅之相交,陰陽(yáng)之相伏,忽似熱而反寒,忽似寒而反熱,忽兩寒兩熱之相攻,忽有余不足之相礙,千變?nèi)f化而生人之大病苦,今若肺藏本有實(shí)熱。反因臨大風(fēng),冒大雨,極感于寒邪之氣,寒邪之氣客于肺經(jīng),寒熱相交發(fā)而成嗽,醫(yī)者治之,投以涼藥,順其肺氣,則助其寒邪之勢(shì),而嗽愈增,投以暖藥,則激其本藏之熱,而加喘急,寒溫之藥,俱難以進(jìn),則修方使藥之輕重,當(dāng)見(jiàn)于此,或有以羌活。

黃橘麻黃(去根) 紫菀 杏仁(去雙仁皮尖) 細(xì)辛 獨(dú)活 防風(fēng) 桔梗

上為末,每服二錢,沸湯點(diǎn),(空心服,)不過(guò)數(shù)服而嗽止,此輕□□解其寒邪,空心賺其寒邪之氣流出于胃也。此所謂治其寒熱相交者矣,忽有人之臟腑根本實(shí)熱,卻因履天暑,冒大熱,驟入涼處,頓飲涼水,寒氣勝,畏其熱氣,陰陽(yáng)相伏,陰氣固而不散,陽(yáng)氣伏而不動(dòng),其病結(jié)為一塊,伏在胸中,此病名為伏暑者也。其候忽寒,心中煩躁,狀似傷寒,而脈不甚數(shù),醫(yī)者治之,妄投轉(zhuǎn)藥,雖六腑之精華,悉皆蕩盡,而心前之結(jié)塊,愈增堅(jiān)固,此無(wú)他,所下之藥助其寒邪之勢(shì),陰氣轉(zhuǎn)堅(jiān)而不散也,治之之法。

芎 細(xì)辛 藿香橘皮

上為末,每服二錢,水一盞,煎至七分為湯,空心服之,先解其寒邪之氣,不移時(shí)而心前之結(jié)塊頓然消散,然后更審其脈氣,察其暑毒之輕重,必投藥以解之,則亦何患乎藥之不驗(yàn)者哉。如此所謂治其陰陽(yáng)之相伏者矣,夫病有似熱而反寒者,若今有產(chǎn)后之病,五臟積冷,陰氣偏勝,乳汁倍多,無(wú)故流出,口舌常干,非時(shí)發(fā)渴,頭旋目暈,飲食減少,腸胃虛空,身體羸瘦,每思登后,忽又不通,淺學(xué)治之,不過(guò)曰口舌常干,非時(shí)發(fā)渴,上焦之有熱也,頭旋目暈,血熱而生風(fēng)也,每思登后又忽不通者,大腸之秘澀也,是不知乳汁倍多,無(wú)故流出,則口干而發(fā)熱,從可知矣,體氣虛弱,頭旋目暈,腸胃空虛,而傳送之氣不足,則每思登后,又忽不通,從可知矣,一旦誤以為熱,而投之冷藥豈不傾人性命于頃刻哉,病有似寒而反熱者,若今壯歲之男子,志在yin邪,恣貪補(bǔ)藥,以昏求色欲,熱藥所攻,榮衛(wèi)結(jié)澀,上氣有余,下氣不足,上下f1411.cn/yishi/之氣不相交際,腳膝痿弱,行步無(wú)力,兩足多冷,或時(shí)增寒,肌體黑瘦,飲食減少,才吃咸味,即便惡心,醫(yī)者治之不過(guò)曰,此五臟六腑之虛弱也,投以暖藥,譬猶抱薪救火,與甚亡益也,才以清涼之藥,解利肺經(jīng),散其毒熱上攻之氣,榮衛(wèi)一通,則其陰陽(yáng)之氣、仍相交際,手足自暖,腳膝損輕,而平復(fù)如故矣,此所謂似寒而反熱也,夫歲陽(yáng)太過(guò),天地不無(wú)旱干之災(zāi),歲陰太過(guò),天地不無(wú)水潦之患,以虛生寒,以實(shí)生熱,則人之臟腑、不能無(wú)兩寒兩熱之相攻也,若今傷寒所謂陽(yáng)毒之類,皆兩寒兩熱之相攻者矣。哀哉,色欲無(wú)厭,喪身之本,世人多以迷心,恣其所欲,反餐毒熱之藥,以希茍活,其丹元髓海,雖已空虛,而臟腑骨槽,虛熱轉(zhuǎn)盛,此病之所生,不能無(wú)有余不足之相礙也,若今人之患大腸秘澀,忽五六日,忽十日,出后不通,小腸虛憊,日夜五六十次,每次小便,仍有一盞半盞已來(lái),其清如水,忽時(shí)黃色,臨小便時(shí),其痛難忍,甚則心神煩躁,此肝心脾肺四臟之毒熱有余,而腎與小腸主氣不足也。脾肺心積熱,則腸干澀,腎與小腸虛憊,則水道滑,肝心積熱,則其血沸溢甚則血黯黑,熱毒之氣,如煙如霧,鎮(zhèn)在中焦,因其小腸虛憊,水道乘虛,只行于小腸此所以小便雖清,其痛難忍,其病有似于淋,而非淋疾,天下物理,有似是而非者,正謂此也,醫(yī)者治之,投暖藥以固小腸,而則滋其肝心熱毒之氣,而痛愈加,下涼藥通大府,則藥隨水道,只行于小腸,而病愈盛,冷熱之藥,俱難以進(jìn),此有余不足之相礙也,治之之法,當(dāng)以通氣藥為湯,洗其谷道,先引其五臟之氣,歸入于胃,使其湯水稍隨氣而下入于胃,第二度,使水漸取得一兩個(gè)下氣,相次如藥取得些小干糞,氣歸大腸,所余湯水,亦隨氣行,歸入大腸,則未吃小腸氣藥,而小便自止也,漸次使藥通其肝心,熱毒之氣使出后,稍通便下藥,取其熱毒,所取下物,如半腐爛者,淤血之類,如此,然后得其病根之消減也。所下之藥,具在方中,此謂治其不足有余之相礙也,吁,醫(yī)術(shù)如林,余之所得,芽孽而已,醫(yī)道如海,余之所得,涓滴而已,因其所得,雖無(wú)寸長(zhǎng),稽其用心,實(shí)非古人之形于筆舌者,今略舉數(shù)條,論之于前,以明醫(yī)道之大略而已。

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