風(fēng)寒二氣．有陰陽之分．又相因為患．蓋風(fēng)中無寒．即是和風(fēng)．一夾寒邪．中人而病．故得與傷寒相類．亦得以傷寒名之．所以四時皆有風(fēng)寒．而冬月為重也．傷寒中風(fēng)．各有重輕．不在命名．而在見癥．太陽篇．言中風(fēng)脈癥者二．一日太陽中風(fēng)．陽浮而陰弱．陽浮者熱自發(fā)．陰弱者汗自出．嗇嗇惡寒淅淅惡風(fēng)．翕翕發(fā)熱．鼻鳴干嘔者．桂枝湯主之．一日太陽中風(fēng)．脈浮緊．發(fā)熱惡寒．身疼痛．不汗出而煩躁者．大青龍湯主之．以二癥相較．陽浮見寒之輕．浮緊見寒之重．汗出見寒之輕．不汗出見寒之重．嗇嗇淅淅．見風(fēng)寒之輕．翕翕見發(fā)熱之輕．發(fā)熱惡寒．見寒熱之俱重．鼻鳴見風(fēng)之輕．身疼見風(fēng)之重．自汗干嘔．見煩之輕．不汗煩躁．見煩之重也．言傷寒脈癥者二．一曰太陽�。蛭窗l(fā)熱．或已發(fā)熱．必惡寒體痛嘔逆．脈陰陽俱緊者．名曰傷寒．脈浮自汗出．小便數(shù)．心煩．微惡寒．腳攣急．以二癥相較．微惡寒．見必惡寒之重．體痛．覺腳攣急之輕．自汗出．小便數(shù)．心煩．見傷寒之輕．或未發(fā)熱．見發(fā)熱之難．必先嘔逆．見傷寒之重．脈浮．見寒之輕．陰陽俱緊．見寒之重．中風(fēng)傷寒．各有輕重如此．今人必以傷風(fēng)為輕．中風(fēng)為重．但知分風(fēng)寒之中傷．而不辨風(fēng)寒之輕重．于是有傷寒見風(fēng)中風(fēng)見寒之遁辭也．夫風(fēng)為陽邪．寒為陰邪．雖皆因于時氣之寒．而各不失其陰陽之性．故傷寒輕者．全似中風(fēng)．獨腳攣急不是．蓋腰以上為陽．而風(fēng)傷于上也．中風(fēng)重．全似傷寒．而煩躁不是．蓋寒邪嘔而不煩．逆而不燥也．然陰陽互根．煩為陽邪．煩極至躁．躁為陰邪．躁極致煩．故中風(fēng)輕者煩輕．中風(fēng)重者煩躁．傷寒重者躁煩．傷風(fēng)重者微煩．微煩則惡寒亦微．是微陽足以勝微寒．故脈浮不緊矣．如本論所云．凡欲自解者．必當(dāng)先煩．乃有汗而解．以脈浮不緊．故知汗出解也．若不待自解．而妄攻其表．所以亡陽．因陽微故耳．凡傷寒見煩．則寒氣欲解．躁煩是陽為寒郁．而邪轉(zhuǎn)盛．故傷寒一日．若躁煩者為欲傳．六七日躁煩者．為陽去入陰也．因病入所稟之陽氣有不同．而受邪之部位陰陽更不類．故陽有多少．熱有微甚．如太陽為先天之巨陽．其熱發(fā)于榮衛(wèi)．故一身手足壯熱．陽明乃太少兩陽相合之陽．其熱發(fā)于肌肉．故蒸蒸發(fā)熱．少陽為半表之陽．其熱發(fā)于腠理．時開時合．故往來寒熱．此三陽發(fā)熱之差別也．太陰為至陰．無熱可發(fā)．因為胃行津液．以灌四旁．故得主四肢而發(fā)熱于手足．所以太陰傷寒手足自溫．太陰中風(fēng)四肢煩疼耳．少陰為封蟄之本．若少陰不藏．則坎陽無蔽．故有始受風(fēng)寒．而脈沉發(fā)熱者．或始無表熱．八九日來．熱入膀胱．致一身手足盡熱者．厥陰當(dāng)兩陰交盡．一陽之初生．其傷寒者．有從陰而先厥后熱者．有從陽而先熱后厥者．或陽進(jìn)而熱多厥少．或陽退而熱少厥多．或陰陽和而厥與熱相應(yīng)者．是三陰發(fā)熱之差別也．太陽為父．多陽盛之�。绯醴鹬Χ礋┙猓肴赵S而后煩．下之而脈仍浮．氣上撞．與不汗出而煩躁．服藥微除而煩瞑發(fā)衄者．皆陽氣重故也．少陰為雌．多亡陽之�。�f1411.cn/shouyi/如下利清谷．手足厥逆．脈微欲絕．惡寒蜷臥．吐利汗出．里寒外熱．不煩而躁．皆亡陽故也．又內(nèi)經(jīng)病形篇云．邪中于項．則下太陽．中于面．則下陽明．中于頰．則下少陽．其中膺背兩脅．亦中其經(jīng)．故本篇太陽受邪．有中項．中背之別．中項則頭項強(qiáng)痛．中背．則背強(qiáng)KT KT 也．陽明有中面中膺之別．中面則目痛鼻干．中膺則胸中脅下痞硬也．此岐伯中陽溜經(jīng)之義．又云．邪中于陰．從臂 始．自經(jīng)及臟．藏氣實而不能容．則邪還于府．故本篇論三陰．皆有自利癥．是寒邪還府也．三陰皆有可下癥．是熱邪還府也．此岐伯中陰溜府之義．六經(jīng)之部位有高下．故受邪之日有遠(yuǎn)近．太陽為三陽居表．位最高．最易傷寒．故一日受．陽明為二陽而居前．故二日受．少陽為一陽而居側(cè)．故三日受．太陰為三陰．居陰位最高．故四日受．少陰為二陰．居陰位之中．故五日受．厥陰為一陰．居三陰之盡．故六日受．此皆言見癥之期．非六經(jīng)以次相傳之日也．內(nèi)經(jīng)曰．氣有高下．病有遠(yuǎn)近．適其至所．即此義也．按本論傳字之義．各各不同．必牽強(qiáng)為傳經(jīng)之謬．傷寒一日．太陽受之．脈若靜者為不傳．是指熱傳本經(jīng)．不是傳陽明之經(jīng)絡(luò)．陽明無所復(fù)傳．始雖惡寒．二日自止．是止寒傳本經(jīng)．不是傳少陽之經(jīng)絡(luò)．陽明無所復(fù)傳．始雖惡寒．二日自止．是止寒傳本經(jīng)．不是傳少陽之經(jīng)絡(luò)．傷寒二三日．陽明少陽癥不見者．為不傳．皆指熱傳本經(jīng)．不是二日傳陽明．三日傳少陽之謂．太陽病至七日以上自愈者．以行其經(jīng)盡故也．言七日當(dāng)來復(fù)之辰．太陽一經(jīng)之病當(dāng)盡．非日傳一經(jīng)也．七日復(fù)傳太陽之謂．若復(fù)傳則不當(dāng)曰盡．若日傳一經(jīng)．則不當(dāng)日行其經(jīng)矣．若欲再作經(jīng)．是太陽不罷．而并病陽明．使經(jīng)不傳．是使陽明之經(jīng)．不傳太陽之熱．非再傳少陽之謂也．太陽與陽明少陽地面相近．故太陽之盛而不罷．使轉(zhuǎn)屬陽明．陽已衰而不罷．使轉(zhuǎn)系少陽．若陽陷則轉(zhuǎn)系太陰．陽虛則轉(zhuǎn)入少陰．陽逆則轉(zhuǎn)入厥陰矣．陽明萬物所歸．故六經(jīng)皆得轉(zhuǎn)屬．而陽明無所復(fù)傳．是知陽明無轉(zhuǎn)屬少陽之�。柮魈帲銓儆谖福笇崉t太陰轉(zhuǎn)屬陽明．胃虛則陽明轉(zhuǎn)屬太陰矣．少陰與二陰地面相近．受太陰之寒．則吐利清谷．受厥陰之熱．則咽痛便血也．厥陰為陰之盡．亦如陽明之無復(fù)傳．然陰出之陽．則熱多厥少．陰極亡陽．則熱少厥多．此即少陽往來寒熱之變局．按本論云．太陽病發(fā)熱汗出惡風(fēng)．脈緩者．為中風(fēng)．又云．太陽中風(fēng)．脈浮緊．不汗出而煩躁．又云．陽明中風(fēng)．脈弦浮大不得汗．合觀之．不得以無汗謂非中風(fēng)矣．本論云．太陽�。蛭窗l(fā)熱．或已發(fā)熱．必惡寒．體痛．嘔逆．脈陰陽俱緊者．名曰傷寒．而未嘗言無汗．又云．太陽�。�頭痛發(fā)熱．身疼腰痛．骨節(jié)疼痛．惡風(fēng)無汗而喘者．麻黃湯主之．此不冠傷寒．又不言惡寒．又云傷寒脈�。院钩觯汉嫌^之．又不得以有汗非傷寒矣．今人但據(jù)桂枝條之中風(fēng)自汗．而不究傷寒亦有自汗出者．強(qiáng)以麻黃癥為無汗之傷寒．而不究中風(fēng)最多無汗者．謂傷寒脈浮緊．中風(fēng)脈浮緩．而不知傷寒亦有浮緩．中風(fēng)亦有浮緊者．知三陽脈浮．三陰脈沉．而不知三陰皆有浮脈．三陽亦有沉脈者．總是據(jù)一條之說．不理會全書耳．當(dāng)知麻黃湯．大青龍湯．治中風(fēng)之重劑．桂枝湯．葛根湯．治中風(fēng)之輕劑．傷寒可通用之．非主治傷寒之劑也．世皆推桂枝湯．為中風(fēng)主劑．而不敢以大青龍為中風(fēng)之劑者．是惑于中風(fēng)見寒．傷寒見風(fēng)之謬．不敢以麻黃湯．為中風(fēng)之劑者．是泥于有汗為中風(fēng)．無汗為傷寒之謬也．風(fēng)為陽邪．因四時之氣而變遷．且一日亦具四時之氣．而運更有郁復(fù)yin勝之不同．故有麻黃桂枝葛根青龍等法．當(dāng)知四時俱有中風(fēng)傷寒．不得拘春傷于風(fēng)．冬傷于寒之一說也．太陽經(jīng)多中風(fēng)方．麻黃附子細(xì)辛真武附子茱萸白通四逆通脈等湯是也．中風(fēng)諸方可移治傷寒．傷寒諸方不可治中風(fēng)者．寒可溫而風(fēng)不可以熱治也．風(fēng)為陽邪．故中風(fēng)者．在少陰每多陽癥．寒為陰邪．故傷寒者．雖在太陽每多陰癥．太陽經(jīng)多中風(fēng)癥．陽從陽也．少陰經(jīng)多傷寒癥．陰從陰也．夫風(fēng)者善行而數(shù)變．故脈癥皆不可拘．自變者觀之．其癥或自汗鼻鳴．或無汗而喘．或不汗出而煩躁．或下利嘔逆．或渴欲飲水．或往來寒熱．或口舌咽干．或短氣腹?jié)M．鼻干嗜臥．或目赤耳聾．胸滿而煩．或四肢煩疼．種種不同．其脈或浮緩．或浮緊．或弦而浮大．或陽微陰澀．或陽微陰�。喾N種不同．自不變也觀之．惟浮是中風(fēng)之主脈．惡風(fēng)是中風(fēng)之定癥．蓋風(fēng)脈變態(tài)不常．而浮為真體．風(fēng)癥變幻多端．而惡風(fēng)其真情也．仲景廣設(shè)諸方．以曲盡常變耳．夫寒之傷人也有三．早晚霧露．四時風(fēng)雨．冬春霜雪．此天之寒氣也．幽居曠室．磚地土 ．大江深澤．邃谷名山．地之寒氣也．好飲寒泉．喜食生冷．酷嗜瓜果．誤服冷藥．人之寒www.med126.com氣也．此義最淺．傷寒諸書莫之或及．而以冬寒春溫．時疫之癥掩之．何不求致病之因．而歸時令之變耶．夫寒固為冬氣．三時豈必?zé)o寒．第寒有輕重．傷亦有輕重．不拘定于冬．溫固為春氣．而三時亦病溫．且溫隨時而發(fā)者多．因冬月傷寒所致者少．不可謂必然之道也．即冬時病溫．亦因其人陰虛而發(fā)．豈冬時之暖氣．即有毒以傷人乎．若時行疫氣．正天地溫?zé)嶂荆鐩鲲L(fēng)一起．疫即自散．豈遇寒而反重耶．疫與寒．為風(fēng)馬牛不相及．何得以寒冠時行之疫．若為暴寒所折而病．即是三時之傷寒．勿得忘以疫名之矣．謂三四月陽氣尚弱．為寒折而病熱輕．五六月陽氣已盛．為寒折而病熱重．七八月陽氣已衰．為寒折而病熱微．此叔和之莫須有也．夫病寒病熱．當(dāng)審其人陰陽之盛衰．不得拘天時之寒熱．天氣之寒熱以傷人．必因其人陰陽之多少．元氣之虛實為輕重．不全憑時令之陰陽為轉(zhuǎn)移也．所以仲景立方．全以平脈辨癥為急務(wù)．不拘于受病之因．不拘于發(fā)病之時為施治．如夏月盛暑．而傷寒吐利．多有用姜附吳萸而始效．隆冬嚴(yán)寒而病溫．多有用石膏硝黃而熱乃解者．謂麻黃桂枝二湯．只宜于冬月之正傷寒．三時不可輕用．其失豈不多乎．夫開口言傷寒．動手反用寒涼克伐之劑．曷不于傷寒二字顧名思義耶．寒傷于表．法當(dāng)溫散．寒傷于里．法當(dāng)溫補．仲景治傷寒．只有溫散溫補二法．其清火涼解吐下等法．正為溫暑時疫而設(shè)．所以治熱．非以治寒．治熱yin于內(nèi)．非治寒傷于表也．今傷寒家皆曰．仲景治溫治暑．必另方治法．今遺失而無征．傷寒只有汗吐下三法．將溫補正法．置之不用．反曰治傷寒無補法．于是人傷于天地之寒者輕．復(fù)傷于醫(yī)師之法者重．死于寒食之內(nèi)傷者少．死于寒藥之內(nèi)傷者多耳．
