黃土湯治遠血
患者為一農(nóng)場領(lǐng)導(dǎo)。男,年50歲。主訴患多年怪病,總查不出病因。癥狀為大便出血。初自以為是內(nèi)
痔出血,但在縣醫(yī)院肛腸科卻排除
內(nèi)痔。后轉(zhuǎn)消化內(nèi)科做腸鏡,亦未能查出出血病灶。有時三五天一次,有時十來天一次,有時半月一次,總是在大便后滴出幾滴鮮血,血色清紅,不痛,常乏力、頭暈。食欲正常。舌淡紅,少苔,脈沉弱。余告訴他,此癥中醫(yī)叫“遠血”,不難治療!督饏T-驚悸吐衄下
血胸滿瘀血病脈癥治》篇“下血,先便后血,此遠血也,黃土湯主之”,遂處
黃土湯加減,去黃苓、
附子、
生地,加干
姜、
赤石脂、
黨參。
黨參15g
白術(shù)15g
干姜15g 赤石脂75g
阿膠(烊化)15g
炙草10g 柏葉10g
艾葉10g
地榆10g
水煎二遍分二次溫服,七劑每日一劑。七劑藥服后復(fù)診,出血未再發(fā)作。再投七劑,停藥觀察三年未見再發(fā)作。此癥臨床確不少見。曾治貴州來廈打工一青年,亦患此癥,亦用上方治愈。其至今十余年尚在廈門,常以它病來診,但遠血癥從未再發(fā)。
-----------為什么去掉
黃芩 生地呢 ?請給后學(xué)解釋一下 謝謝
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回復(fù) 人閑 的帖子j是否太寒?
-----------直接用黃土湯原方會不會更好?
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本帖最后由 飆魂 于 2012/11/17 03:35 編輯 f1411.cn/jianyan/中氣虛并且有
肝陰虛,補中補肝即可,沒有上熱的話確實不需要黃苓,有阿膠也不需要生地了。
后邊加干姜,感覺沒必要,因為病人胃口正常,說明沒有內(nèi)寒,脈沉弱是中氣不足,加黨參代替灶心土可以理解,其他涼血收澀的藥物,感覺也沒必要。
-----------六腑為陽,陽病陰治。陽不固,陰才外出。入少陰的陽藥常用為
桂枝與炮附子,酒客不用桂枝,只因其傷胃,故此時當(dāng)用炮附子,病在腸胃,張仲景多用黃芩
黃連去伏熱,久病自有伏熱。既用炮附子強腎陽,用干
地黃補腎陰,自然陰陽可平。生
甘草益腸胃,此時用生甘草比用
炙甘草好。所以還是原方好。