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皮膚性病學(xué):第三節(jié) 皮膚的生理

1. 屏障作用:人體正常皮膚有兩方面的屏障作用,一方面保護(hù)機(jī)體內(nèi)各種器官和組織免受外界環(huán)境中機(jī)械性刺激,如摩擦、牽拉、沖撞等有一定防護(hù)能力。物理性刺激,如對(duì)光吸收能力,對(duì)低電流有一定阻抗能力。角質(zhì)層對(duì)化學(xué)性刺激有一定防護(hù)能力。對(duì)生物損傷有防護(hù)作用。另一方…

1. 屏障作用:

人體正常皮膚有兩方面的屏障作用,一方面保護(hù)機(jī)體內(nèi)各種器官和組織免受外界環(huán)境中機(jī)械性刺激,如摩擦、牽拉、沖撞等有一定防護(hù)能力。物理性刺激,如對(duì)光吸收能力,對(duì)低電流有一定阻抗能力。角質(zhì)層對(duì)化學(xué)性刺激有一定防護(hù)能力。對(duì)生物損傷有防護(hù)作用。另一方面防止組織內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),電解質(zhì)和水分喪失。

2. 感覺作用:

(1)瘙癢:

癢感由于對(duì)痛點(diǎn)施加輕微持續(xù)性刺激時(shí)經(jīng)脊髓前側(cè)索、視床傳到大腦皮質(zhì)而感到發(fā)癢;接受癢的纖維分布在表皮和真皮的境界處,癢點(diǎn)與纖維多的地方相一致。

引起癢f1411.cn感的化學(xué)物質(zhì)有組織胺、氨基酸、多肽、乙酰膽鹼、蛋白分解酶等,機(jī)械的刺激也可使皮膚發(fā)癢。上述物質(zhì)可以單獨(dú)起作用,也可以是幾種物質(zhì)同時(shí)起作用。

(2)觸覺和壓覺:

觸、壓覺由meissner小體(無毛部)和merkel細(xì)胞(有毛部)受理,由有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)。

(3)運(yùn)動(dòng)感覺:

由pacini小體受理,如變形、振動(dòng)的感覺。

(4)溫覺和冷覺

溫點(diǎn)和冷點(diǎn)點(diǎn)狀存在于皮膚和粘膜,冷點(diǎn)多于溫點(diǎn),皮膚溫度低于20°с或高于40°с時(shí)即發(fā)在溫覺感。

(5)疼痛

疼痛有三種:刺痛、燒灼痛、疼痛。刺痛由Aδ神經(jīng)纖維,燒灼痛由無髓的C纖維引起。

3. 調(diào)節(jié)體溫作用:

皮膚是散發(fā)熱量的一個(gè)重要組成部分,它主要通過①軸射可以散發(fā)熱量的60%。②對(duì)流散熱,散熱多少和外界溫度變化有關(guān),外界溫度升高時(shí),對(duì)流散熱增強(qiáng)。③蒸發(fā)散熱和皮膚上水分蒸發(fā)有關(guān)系。④傳導(dǎo)散熱。大約可以散發(fā)熱量的9%。等4種方式達(dá)到調(diào)節(jié)體溫的作用。

4. 吸收作用:

皮膚有吸收外界物質(zhì)的能力,稱為經(jīng)皮吸收,主要通過三個(gè)途徑吸收外界物質(zhì)即角質(zhì)層毛囊皮脂腺和汗管口,皮膚吸收作用對(duì)維護(hù)身體健康是不可缺少的,并且是現(xiàn)代皮膚科外用藥物治療皮膚病的理論基礎(chǔ)。

5. 分泌和排泄作用:

包括皮脂分泌,小汗腺發(fā)汗和大汗腺發(fā)汗;小汗腺發(fā)汗又分為感覺性發(fā)汗和非感覺性發(fā)汗,前者是由于溫?zé)幔翊碳ひ鸬陌l(fā)汗,后者是意識(shí)不到的水份蒸使,一天約為600-700ml。大汗腺受腎上腺素能及膽鹼神經(jīng)支配,情緒激動(dòng)時(shí)分泌含有多量的蛋白和脂質(zhì)的乳白色,粘稠的分泌物。

6. 黑素的生成和代謝作用:

黑素是由黑素細(xì)胞產(chǎn)生的,成熟的黑素細(xì)胞主要分布于表皮的基層內(nèi)。全身皮膚內(nèi)約有400萬個(gè)黑素細(xì)胞,黑素細(xì)胞屬于表皮樹枝狀細(xì)胞體系,其胞漿內(nèi)有黑素小體,它是形成黑素的主要地方。黑素可以分做①優(yōu)黑素,是丙氨酸及氨酸氧化作用后的產(chǎn)物,主要分布于動(dòng)物皮膚處。②脫黑素,是一種光感性色素。③異黑素是鄰笨二酚被氧化作用后的產(chǎn)物。黑素代謝受交感神經(jīng)和內(nèi)分泌的影響,如下丘腦產(chǎn)生一種促黑素細(xì)胞激素抑制因子(MIF)有拮抗促黑素細(xì)胞激素的作用,使黑素減少。腦垂體中葉分泌促黑素細(xì)胞激素(MSH)可以黑素增多。其他性腺,甲狀腺可使黑素增多,腎上腺可以使黑素減少。

7. 上皮角化作用:

角化是表皮細(xì)胞的最重要功能之一。角質(zhì)細(xì)胞是由基底細(xì)胞逐漸移行到角質(zhì)層時(shí)形成的由圓椎形細(xì)胞演變成扁平形細(xì)胞,沒有細(xì)胞核,這個(gè)演變所需的時(shí)間為生長(zhǎng)周期,約需3~4周www.med126.com,各層細(xì)胞轉(zhuǎn)換時(shí)間是不同的,故又稱為表皮換新率。角質(zhì)細(xì)胞的胞漿呈網(wǎng)眼狀,其中含有大量的角蛋白。角蛋白可以分為①硬角蛋白主要存在于毛發(fā),指趾甲處。②軟角蛋白主要存在于皮膚角層內(nèi)。用X射線衍射儀檢查,根據(jù)角蛋白的空間結(jié)構(gòu)形式,可分為α角蛋白及β角蛋白。

影響角化的因素有環(huán)磷腺苷(cAMP),環(huán)鳥腺苷(cGMP),前列腺素,表皮生長(zhǎng)因子,表皮抑素,維生素A等都可以影響角朊細(xì)胞的增殖與分化。

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