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皮膚性病學(xué):第三節(jié) 非淋菌性尿道炎(NongonococalUrethritis)

【定義】患者有性接觸史,有臨床癥狀,但在分泌物中找不到淋病雙球菌。【病因】大多由沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis)和由小部分尿素分解支原體(Ureaplasma Urealyticum)二種微生f1411.cn/sanji/物引起,其f1411.cn次為陰道滴蟲,皰疹病毒也可為病原…

【定義】

患者有性接觸史,有臨床癥狀,但在分泌物中找不到淋病雙球菌。

【病因】

大多由沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis)和由小部分尿素分解支原體(Ureaplasma Urealyticum)二種微生f1411.cn/sanji/物引起,其f1411.cn次為陰道滴蟲,皰疹病毒也可為病原,目前該病已廣泛流傳。

【癥狀】

潛伏期1-4周,男性患者表現(xiàn)尿痛,排尿困難,晨起由尿道內(nèi)流出少量稀薄白色粘液,用手?jǐn)D壓尿道才以溢出。

女性患者多無明顯自覺癥狀,但有白帶多。

合并癥:常因反復(fù)感染或治療不及時(shí),處理不當(dāng),易合并急性附睪炎尿道炎、Reiter綜合癥,甚至心血管神經(jīng)系統(tǒng)病變,女性并發(fā)尿道炎、宮頸炎、不孕癥,新生兒經(jīng)過產(chǎn)道傳染引起眼炎、肺炎。

【診斷】

有性接觸史,尿道內(nèi)有分泌物,排尿困難但淋菌檢查陰性可以診斷,如無明顯分泌物,可取尿作沉渣鏡檢,在高倍鏡下,每視野見到10-15個多核白細(xì)胞,也可有助于診斷。如有條件取尿道分泌物作病原菌檢查。

【鑒別診斷】

應(yīng)與淋菌性尿道炎鑒別

淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎
潛伏期2-3天1-3周
排尿困難常見
尿道分泌物膿性、量多少、多為稀薄粘液
淋菌雙球菌檢查
病原體培養(yǎng)G-雙球菌沙眼衣原體

【治療】

四環(huán)素:0.5g 每日4次,共服7天或者

紅霉素:適于對孕婦和兒童

美滿霉素(Minocycline)首次劑量200mg,12小時(shí)后100mg,每日2次,共服7天。

強(qiáng)力霉素:0.1g, 每日2次,共服7天。

壯觀霉素:2g/次,近來還有用薔薇霉素(Rosamycin).

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