脹 鼓脹之因經(jīng)以病．厥氣在下．營衛(wèi)留止．寒氣逆上．真邪相攻．兩氣相搏．乃合為脹．又曰．五臟陽已竭．又曰合之于真．三合乃得．夫厥氣在下者．此病根也．人身上下．陽布陰生則肺行而腎納．何有厥．厥氣在下．此肺不行而腎失納也．大氣既厥．則營衛(wèi)之流行經(jīng)絡(luò)者留止．而無根之陰氣于是逆上．與真氣相搏．寒氣留而不行．乃合為脹也．又藏陽即光氣運(yùn)之氣．今藏陽已竭．則諸停而不行可知也．又曰合之于真三合而得．經(jīng)既以脹為衛(wèi)逆于營．而曰三合而得．則雖在血脈而合經(jīng)絡(luò)合臟合腑．固陰陽俱有矣．然而要言之．則厥氣在下．此脹之本也．故診之其脈大堅(jiān)以澀者．脹也．大者．邪氣之盛．堅(jiān)者．邪氣之實(shí)．兩氣相攻．脹而已成．故其脈大堅(jiān)．此厥于陽而實(shí)也．澀者氣血之虛不能流利．此陰氣之衰．陰氣．真氣也．此厥于陰而虛也．陰虛陽堅(jiān)．中氣已損．其脹必矣．是以澀而堅(jiān)者．知其為陰在臟．大而堅(jiān)者．知其為陽在腑．皆以三合而得．于是有脈脹．膚脹．五臟脹．六腑脹．而又有水脹．鼓脹．腸覃．石瘢．石水之別．要在明知逆順．補(bǔ)虛瀉實(shí)．所謂其道在一也．
五臟六腑．各有畔界．其病各有形狀．營色循脈衛(wèi)氣之逆為脈脹．衛(wèi)氣并脈循分為膚脹．夫營行脈中．其精專．未必即脹．衛(wèi)則悚疾滑利而行分肉．故必由衛(wèi)氣之逆而后病及于營．則為脈脹．是以凡脹皆發(fā)于衛(wèi)．若衛(wèi)氣逆而并于脈．復(fù)循分肉之間．則為膚脹．然脹無常所．既脹于皮膚．則排臟腑而廓胸脅．凡膻中心主之宮城．胃之太倉．咽喉小腸之傳逆．胃之閭里門戶．及五竅廉泉玉英之津道無不受脹也．故心脹者．煩心短氣臥不安．肺脹者．虛滿而喘嗽．肝脹者．脅下滿而痛引小腹．脾脹者．善噦．四肢煩 體重．不勝衣．臥不安．腎脹者．腹?jié)M引腎．央央然腰髀痛．胃脹者．腹?jié)M胃脘痛．鼻聞焦臭妨于食．大便難．大腸脹者．腸鳴而痛濯濯．冬日重感于寒則飧泄不化．小腸脹者．少腹 脹引腰而痛．膀胱脹者．少腹?jié)M而氣癃．三焦脹者．氣滿于皮膚中．輕輕而不堅(jiān)．膽脹者．脅肋下痛．口中苦．善太息．水脹之始起也．目窠上微腫．如新臥起之狀．其頸脈動時咳．陰股間寒．足腫脹．腹乃大．其水已成矣．以手按其腹．隨手而起如裹水之狀．此其候也．水與膚脹．下六事病異而形相似．宜有以別之．目之下為目窠．頸脈之陽明人迎也．水邪乘胃．故頸脈動．水之標(biāo)在肺．故時咳．劂陰邪結(jié)于陰分．故陰股間寒．按水囊必隨手而起．故病水者亦若是．膚脹者．寒氣客于皮膚之間． 然不堅(jiān)．腹大身盡腫皮濃．按其腹 而不起．腹色不變．此其候也．寒氣客于皮膚．則陽氣不行．氣在氣分．故有聲若鼓．氣本無形．故不堅(jiān)．氣無所不至．故腹大身盡腫．若因于水．則有水處腫．無水處不腫．然有水則皮澤而�。疅o水則皮濃．氣在膚腠．按而散之．不能猝聚．故 而不起．腹色不變者．皮濃故也．鼓脹者．腹脹身皆大．大與膚脹等．色蒼黃腹筋起．此其候也．色蒼黃者．赤皮濃腹也．即不變之義．但腹有筋起為稍異耳．此病亦在氣分．故名鼓脹也．
腸覃者．寒氣客于腸外．與衛(wèi)氣相搏．因有所系．著惡氣乃起． 肉乃生．大如雞卵．及其成也．如懷子之狀．大者離臟．按之則堅(jiān)．推之則移．月事以時下．覃延布而深也．寒氣與衛(wèi)氣蓄積不行．汁沫所聚．留于腸外．致癖積 肉生．離臟者越臟也．然邪客于腸外．不在胞中．故無妨于月事．
石瘕者．生于胞中寒氣客于子門．子門閉塞．氣不得通．惡血當(dāng)瀉不瀉． 血留止．日以益大．狀如懷子．月事不行．皆生于女子．可導(dǎo)以下．胞即子宮也．男女皆有．男謂精室．女謂血海．寒既相搏．則子門閉塞． 血留止．其堅(jiān)如石．故曰石瘕．此妨月事．唯女子有之．
石水一癥．岐伯本章無答．必闕文也．陰陽別論曰．陰陽結(jié)斜．多陰少陽曰石水．少腹腫．其義即此．述見陰陽中．按內(nèi)經(jīng)治腫脹．首義以去菀陳 ．開鬼門．潔凈府．去菀陳 者．開其郁積也．開鬼門．發(fā)汗也．潔凈府．利水也．
其治以表里上下分消為主．而至真大要論曰．諸濕腫滿．皆屬于脾．水熱穴論曰．其本在腎．其末在肺．皆聚水也．又曰．腎者．胃之關(guān)也．關(guān)不利故聚水．而從其類也．內(nèi)經(jīng)之言鼓脹．不惟五臟六腑．凡五運(yùn)六氣．司天在泉．勝復(fù)yin郁．無不皆有．然無有不干于脾肺腎三臟者．蓋脾主運(yùn)化精微．肺主氣而行治節(jié)．腎主五液而行水．故五氣所化之液．悉屬于腎．五液所行之氣．悉屬于肺．轉(zhuǎn)輸二臟．利水生金．悉屬于脾．所以腫脹之生．無不由三者之失職．然又必先由腎氣不足．下氣厥上．三合而成．故其癥虛實(shí)不倫．實(shí)中有虛．虛中有實(shí)．行其實(shí)當(dāng)顧其虛．補(bǔ)其虛毋忘其實(shí)．而卒歸于大補(bǔ)脾腎以培根本．則得之矣．張介賓脹論．可以熟玩．姑舉其要附此．
卒痛 卒痛諸癥．種種不同．皆本寒邪之入經(jīng)脈．環(huán)周不休．變而積留凝泣．或在脈外．或在脈中．或在腸胃膜原．或在沖脈．或在厥陰．或在小腸．膜原絡(luò)血之中．或五臟陰氣厥逆．或從腸胃厥逆而上．或留為痹熱堅(jiān)干于小腸．是以其證多端．在脈外者．卒然而痛．得炅則痛立止．惟重中于寒則痛久不散．在脈中者．與炅氣相薄則脈滿．故痛不按．甚則寒氣稽留．炅氣從上則脈充大而血?dú)鈦y．故痛甚不可按．在膜原之下血不得散．小絡(luò)急引故痛．按之則血?dú)馍⒍粗梗跊_脈者．隨腹直上．寒逆而不通．故喘動應(yīng)手．其在夾脊者．其氣深．按亦不及．按無益也．其客背俞者．脈泣血虛．血虛則痛．而其俞注于心．故相引而痛．若按之則熱氣至而痛亦止．客于厥陰之脈者．厥陰部脅肋小腹．血泣脈急．故脅肋與小腹相引而痛也．客于陰股上及少腹上下相引．故腹痛引陰股．若寒氣客于五臟．其陰氣厥逆上泄．陽氣未入．故卒然痛．死不知人也．至氣復(fù)反則乃生矣．客于腸胃．則厥逆上出．故痛而嘔．客于小腸．不能成聚．故腹痛后泄．又稽留其熱于小腸．則痹熱焦渴．腸中痛而堅(jiān)干不得出．故痛而閉不通．然此皆寒氣也．寒不入則脈不澀．脈不澀而氣乃流通矣．其征于色部者．白為寒．青黑為痛．亦視而可知也．其痛處脈堅(jiān)而泣．及陷下亦捫而可得也．治此者．溫之而已．其熱而閉者．斟酌下之而已．然有里虛而痛者．陰不足也．非養(yǎng)陰不可．上虛而痛．心脾傷也．非補(bǔ)中不可．下虛而痛．脫泄亡陽也．非速救溫補(bǔ)命門不可．此又以溫而兼補(bǔ)之治也．孰云痛無補(bǔ)法哉．
腸 腸 之成．以陰不勝陽．陽入陰而乘之．使熱郁下焦．傳道之官失職．久而乃成．成則數(shù)欲大便而不得快．或刮積而痛．或下 聲．聚如蟹HT ．其病如今之�。畬�(shí)痢之別種也．痢以暑邪及夏月飲食滯膩停積而成．及秋而發(fā)．
亦有非時而發(fā)者．此非腸 之厲也．腸 ．起足三陰厥熱．留滯與手少陰手厥陰熱邪移下而大腸受之．故其癥雖與痢同．而實(shí)為諸陰根柢之邪所致．何則．陰者地氣也．其氣主內(nèi)．若起居不時．飲食不節(jié)．積慮房勞．皆足傷陰．陰傷則一身之陽襲而下陷．因入五臟而乘陰位．陽陷于陰而不得舒升．則 滿閉塞．久為腸 ．夫下氣厥而上．陽不勝陰則為 脹．陰自乘陰．寒氣聚沫留著則為 積．唯五臟陰傷．陰不勝陽．遂致陽陷下焦而阻其傳道．是以為腸 也．經(jīng)曰．因而飽食．筋脈橫解．腸 為痔．此癥以熱郁食塞．陽氣不能流散而下乘尻陰．故為痔．痔亦腸 之類也．推此可以知矣．然其癥傷陰特甚．故多下血．而唯腎傳脾者為最甚．以酒色兩傷之故也．顧心肝 亦下血．而以酒傷脾者為酒積．所謂下白沫者．如酒積之類．下純血者．如手少陰足厥陰則乘之類．下膿血者．如腎移脾之類也．大約治法．腸胃自傷者．調(diào)節(jié)飲食．升其陽氣以和其陰．自肝來者．于土中瀉水．自腎來者．溫養(yǎng)命門．以升中土．此其法矣．
如瘧 如瘧者．內(nèi)因正氣不足．肝脾相乘．傷于營衛(wèi)．而厥陰少陽心主寒熱．又以司天六氣勝復(fù)會遇之時因而感發(fā)．如有瘧狀．或一日發(fā)．或間日發(fā)．大約陰氣多而陽氣少．其發(fā)日遠(yuǎn)．陽氣多而陰氣少．其發(fā)日近．此勝復(fù)相搏．盛衰之節(jié)．應(yīng)亦同法．蓋寒熱者陰陽之氣也．www.med126.com遲速者．陰陽之性也．人之陰陽．則水火也．營衛(wèi)也．內(nèi)而心腎不交．木土相克．則水火營衛(wèi)．偏勝不和．陰陽和則血?dú)鈩颍砝镏危庩柌缓停畡t勝復(fù)之氣．會遇之時刻制見矣．陽入之陰．則陰不勝陽而為熱．陰出之陽．則陽不勝陰而為寒．以陰陽之多少．為發(fā)作之遲速．然所謂正瘧亦同者．陰陽出入之理也．其不同者．有邪無邪之辨也．有邪則但由營衛(wèi)之相會以為止作．無邪則直由水火之爭勝以為盛衰．一在治邪．一在持正．癥同而治各不同矣．
積 積之始生．得寒乃生．厥乃成積．又曰．卒然多飲食則腸滿．起居不節(jié)．用力過度．則絡(luò)脈傷．陽絡(luò)傷則血外溢．陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢．為役血．故腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外．有寒汁沫與血相搏．則并合凝聚．不得散而積成矣．又曰．內(nèi)傷于憂恐．則氣上逆．逆則六輸不通．溫氣不行．且外中下寒．與此偕厥．凝血蘊(yùn)里而不散．津液澀著而不去．則積皆成矣．夫經(jīng)絡(luò)之氣．得寒則厥．內(nèi)傷肝腎脾．外厥寒氣．兩厥別先逆于下．而為足 ．肢節(jié)痛而不便利也．于是足脛寒血?dú)饽凉疂u入腸胃．陽不化氣．而腸外汁沫迫聚不散．兼卒暴多食．使腸胃運(yùn)化不及．汁溢膜外．與血相搏．又或起居用力過度．絡(luò)傷血動．瘀血得寒．則食積血積所不免矣．
消癉 消癉之名．消則消鑠肌肉．癉為內(nèi)有郁熱．五臟之脈皆以微小者為消癉．是五臟之精氣不能充滿于營．而內(nèi)有郁熱以鑠之也．故診以脈實(shí)大者為順．雖病久可治．若脈虛小堅(jiān)則精枯血竭．不能耐久矣．蓋消癉之疾．皆起于不足．是以靈樞言五臟皆柔弱者．f1411.cn/wsj/善病消癉．夫皆柔弱者．云是天元形體不充也．大氣不足．五臟氣餒．則陰虛生內(nèi)熱．內(nèi)熱不解．則外消肌肉．若肥貴人則膏粱甘脆發(fā)熱以致之．亦謂之消癉．此病與三消異．蓋此以心腎肝三經(jīng)之陰虛生熱所致．故所謂熱中消中者．其不可服芳草石藥也．若服之則攖其發(fā)癲發(fā)狂．使急疾堅(jiān)勁之氣．激之為剽悍．不重使木克土盡乎．故經(jīng)以為服此者．甲乙日更論也．
內(nèi)經(jīng)消自為一種．即后世所謂三消也．如氣厥論之肺消鬲消．奇病論之消渴．此上消也．多飲而渴不止者也．脈要精微論．痹成為消中．師傳篇胃中熱則消谷．令人善饑．此中消也．溲便頻而膏濁不禁．肝腎主之．此下消也．夫三消之成．皆以水火不交．偏勝用事．燥熱傷陰之所致．而要之五行之氣相乘．陽勝固能消陰．陰勝亦能消陽．如風(fēng)木乘二陽胃為肌肉風(fēng)消．心移寒于肺飲一溲二為肺消．則亢陽之衰而金寒水冷之為也．故由其燥熱傷陰而氣不化水為消．亦由陰邪偏盛．陽不帥陰而水不化氣為消．其謂一也．
癉又為一癥．有脾癉．有膽癉．脾癉者．口甘肥美之所發(fā)也．肥令人內(nèi)熱．甘令人中滿．中滿郁熱．其氣上溢．轉(zhuǎn)為消渴．內(nèi)經(jīng)治之以蘭．除陳氣也．蘭草性味甘寒．能利水道．其清氣能生津止渴．可除陳積蓄熱也．膽癉者．口苦．以肝取決于膽．而數(shù)謀慮不決則膽氣虛．虛則其氣上溢．而口為之苦．膽之脈會于咽也．
