但持脈之道，既在下指靈活，令其脈脊與手指目相對(duì)。（盧氏曰∶診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節(jié)長(zhǎng)，無(wú)名食指上兩節(jié)短，參差不齊。若按舉排指疏，則移越一寸九分之定位；排指密www.med126.com，又不及寸關(guān)尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節(jié)節(jié)相對(duì)，節(jié)無(wú)不轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)無(wú)不活，以別左右，分表里，推內(nèi)外，悉五臟，候浮中沉，此三指定位法也。及其位定，專指舉按，固得其真，不若獨(dú)指之無(wú)牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無(wú)名指更濃且木。是必指端棱起如線者名曰指目，以按脈中之脊。無(wú)論洪大弦革，即小細(xì)絲微，咸有脊焉。真如目之視物，妍丑畢具，故古人稱診脈曰看脈，可想見其取用矣。每見惜指甲之修長(zhǎng)，用指濃肉分，或指節(jié)之下，以憑診視者，真不啻目生頸腋胸脅間矣。)尤須得要以求病根。在未診時(shí)，誰(shuí)不自認(rèn)精明，謂其何部何脈，何脈何象。及至臨癥就診，則既以浮為風(fēng)，而又若浮非浮而非風(fēng)也。以緊為寒，而又若緊非緊而非寒也。以洪為火，而又若洪非洪而非火也。以數(shù)為燥，而又若數(shù)非數(shù)而非燥也。以虛為暑，以濡為濕，而又若虛非虛，若濡非濡，而不可以暑濕名也。諸如此類，既莫能分，復(fù)以六部六脈，分?jǐn)嗫记�，毫不相貫。（分�(jǐn)嗫记螅顬樵\家大弊，竊嘆今時(shí)犯此甚多。如張璐謂人診脈，大似向泥人祈禱，有時(shí)靈應(yīng)，有時(shí)不靈應(yīng)。)詎知病屬一理，脈自無(wú)二，得其一而脈斯可斷矣。得其脈之獨(dú)有所見，而脈又可斷矣。（從獨(dú)字洗出脈要精義。)蓋獨(dú)之義不一。如有以諸部無(wú)乖，或以一部稍乖者，是其受病在此，而可以獨(dú)名也。有以五臟五脈各應(yīng)互見，而六部六脈偏見一臟之脈者，是其病根伏是，而更可以獨(dú)名也。獨(dú)義無(wú)過(guò)如斯。故內(nèi)經(jīng)三部九候論，則有獨(dú)大獨(dú)小獨(dú)疾獨(dú)遲獨(dú)熱獨(dú)寒之謂耳。如獨(dú)而強(qiáng)者，則為病屬有余；獨(dú)而弱者，即為病屬不足。獨(dú)而有力有神，其脈雖強(qiáng)而不為過(guò)。（有力尤須有神。李東垣曰∶脈病當(dāng)求其神之有與無(wú)，如六數(shù)七極熱也，脈中有力即有神也；三遲二敗寒也，脈中有力即有神也。熱而有神，當(dāng)泄其熱，則神在焉；寒而有神，當(dāng)去其寒，則神在矣。寒熱之脈，無(wú)力無(wú)神，將何恃而泄熱去寒乎。
林之翰曰∶按東垣此論，深達(dá)至理。但以有力二字言有神，恐不足盡有神之妙。王執(zhí)中曰∶有力中帶光澤潤(rùn)滑也。于解進(jìn)矣。蕭子 歌云∶輕清穩(wěn)濃肌肉里，不離中部象自然。則又有進(jìn)焉。)獨(dú)而和緩柔弱，其脈雖弱，而不為害。蓋假獨(dú)者易知，而真獨(dú)者難明。得其要以求其獨(dú)，則獨(dú)無(wú)不在；失其要以求其獨(dú)，則獨(dú)其莫得矣。（又從要字一層，剝出精義。)故善言獨(dú)者，早以陰陽(yáng)之原，（腎水為陰之原，腎火為陽(yáng)之原。)氣血之本，（腎水為血之本，腎火為氣之本，脾胃?jìng)}廩又為生氣生血之本。)以求獨(dú)之根。（知其根，則知其要；知其要，則知其獨(dú)。)繼以順逆之理，（約注云∶春夏洪大為順，沉細(xì)為逆；秋冬沉細(xì)為順，洪大為逆。男子左大為順，女子右大為順。凡外感癥∶陽(yáng)病見陽(yáng)脈為順，見陰脈為逆；陰病見陽(yáng)脈亦為順。內(nèi)傷癥，陽(yáng)病見陽(yáng)脈為順，見陰脈為逆；陰病見陰脈為順，見陽(yáng)脈為逆也。)取舍之道，（順之則取，如有根有神有胃之類；逆之則舍，如殘賊敗脫離絕之類。)并脈上下來(lái)去至止，曉然于胸，以識(shí)獨(dú)之宜。（滑氏曰∶上者為陽(yáng)，來(lái)者為陽(yáng)，至者為陽(yáng)；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上于寸口，陽(yáng)生于陰也。下者，自寸口下于尺部，陰生于陰也。來(lái)者，自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。)然后臨癥施診，以求獨(dú)之所在（獨(dú)在取舍明，輕重曉)，則獨(dú)存；以明獨(dú)之所至（獨(dú)至根蒂知，真假識(shí))，則獨(dú)出矣。故有見上為獨(dú)，而其獨(dú)偏在下也；見左為獨(dú)，而其獨(dú)偏在右也；見腑為獨(dú)，而其獨(dú)偏在臟也；見表為獨(dú)，而其獨(dú)偏在里也。此其獨(dú)可以意會(huì)（獨(dú)有左右逢源之趣)，而不可以言傳；（獨(dú)有難以盡言之妙。)此其獨(dú)可以獨(dú)知（獨(dú)有化裁盡變之義)，而不可以共覺(jué)矣（獨(dú)有獨(dú)覺(jué)www.med126.com難與時(shí)師共言之理)。茍無(wú)獨(dú)知之明，（僅讀醫(yī)方快捷方式、叔和脈訣，何能獨(dú)知。)獨(dú)見之真，（僅見一時(shí)之病，一方之病，何能獨(dú)見。)獨(dú)守之固，（僅守時(shí)師耳聽之說(shuō)，蔓衍湯方之書，何能獨(dú)守。)而曰惟我為獨(dú)，（又從獨(dú)字推進(jìn)一層，妙義旋生。)獨(dú)固是也，而恐則為獨(dú)夫之獨(dú)矣；獨(dú)亦是也，而恐則為毒人之獨(dú)矣。（繡嘗謂醫(yī)有四失∶一曰字句不曉，二曰涉獵湯方，三曰株守一書，四曰剿襲糟粕。凡此四失，必能毒人。)其尚得謂真正之獨(dú)，與因應(yīng)化裁之獨(dú)哉。故曰持脈之道，貴乎活潑（一語(yǔ)括盡)。若局守不變，則所向輒迷，又安能審獨(dú)求真，而得病之所歸者乎。
