【歌】五行各一火惟二,君相之火心腎是;蛞蛳才瓚n恐悲,擾亂妄動名五志。腎經(jīng)一水奚能勝,七火奔騰何可制?因而陽盛陰常虧,所以丹溪把陰濟(jì)。治火之法非一端,補(bǔ)虛瀉實發(fā)郁滯。更有陽火陰火名,故立正治與從治。河門推展火之機(jī),泄漏軒岐千古秘。
【論】夫五行各一其性,惟火有二,君、相是也,此二火出于天成。又有五志過極,擾亂妄動,五臟之火隨起,名曰五志之火,出于人為。丹溪所謂一水不能勝七火,所以火之為病甚多!秲(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條,而屬火者五。河間又推展其說,火之致病甚悉。如∶喘嗽嘔吐,暴注下迫,轉(zhuǎn)筋,小便混濁,腹脹大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,癭瘤結(jié)核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋閉,身熱,惡寒戰(zhàn)栗,驚惑,悲笑譫妄,衄蔑血污之病,皆手少陰君火之為病也。如∶瞀螈暴喑,冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭, 腫酸疼,氣逆沖上,禁栗如喪神守,嚏嘔,瘡瘍喉痹,耳鳴及聾,嘔涌溢,食不下,目昧不明,暴注 ,暴病暴死,此皆屬手少陽相火之為病也。然火病既非一端,治法難拘一理,當(dāng)審其虛實之候,究其受病之由,隨其陰陽之性,委曲調(diào)治,則火易伏。否則,激薄其性,反致燔灼,莫能御也。
【脈】虛火浮數(shù),實火沉大,隨其所見,細(xì)數(shù)為害。
君火者,心火也,可以濕伏,可以水滅,可以直折,黃連解毒湯、三黃丸、梔子金花丸。實者可以硝、黃、冰水正治。君火熾甚,用寒藥直折其火,其火轉(zhuǎn)甚者,須用姜汁或酒制炒,則火自伏,此寒因熱用之法也。又云∶心為君主,自焚則死,故多暴死之證。
黃連解毒湯
治三焦實火,內(nèi)外皆熱,煩渴溲赤,口舌生瘡,便秘脈數(shù)者主之。
上,水煎,熱服。水泛為丸,名梔子金花丸,茶湯吞下。
三黃丸
又名三補(bǔ)丸,即前方減去山梔是也。
按∶經(jīng)曰∶壯火食氣,少火生氣。蓋少火之火,無物不生,壯火之火,無物不耗,故少火宜升,壯火宜降。
故以黃芩清上,黃連清中,黃柏清下,則三焦之壯火自伏,而氣得其生,血得其養(yǎng)矣,故曰“三補(bǔ)”。雖然,火有虛實,是方但可以治實火,若虛者用之,則火反盛,謂降多亡陰也。
相火者,龍火也。不可以直折,惟黃柏可以治之,隨其性而伏也。若以冰水寒涼正治,立死,宜大補(bǔ)陰丸、坎離丸。氣從下而沖上者,內(nèi)挾相火,腎水虛不能制之,宜生地、丹皮、玄參、知母之類以壯水。
大補(bǔ)陰丸(方見虛損。)
坎離丸
一名滋腎丸,治腎火起于涌泉之下。
黃柏(十兩,酒浸) 知母(六兩,酒浸) 肉桂(五錢)
水丸,空心淡鹽湯送下。
按∶是方知母、黃柏性味苦寒,水之屬也,故能滋益腎水。肉桂辛熱,火之屬也,故能假之反佐,正所謂坎離交,而為既濟(jì)也。
郁火可發(fā),當(dāng)看何經(jīng)。四肢發(fā)熱,肌痹熱,骨髓中發(fā)熱如燎,捫之烙手,此血虛而得之也;蛭柑摱嗍忱湮,抑遏陽氣于脾土,升陽散火湯。手心熱,屬熱郁,用火郁湯,或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎,曲糊丸服。若因醇酒濃味,膏粱積熱者,清胃散主之。
升陽散火湯
治過食冷物,抑遏少陽之火,郁于脾部者。
升麻 干葛 獨活 羌活(各五錢) 防風(fēng)(二錢半) 柴胡(三錢) 人參 白芍藥(五錢) 甘草(半生半炙,六分)
每服五錢,水煎,熱服。
按∶前方升、柴、羌、獨、干葛、防風(fēng),皆辛溫上行之物也,用之以升少陽之氣。清陽既出上竅,濁陰自歸下竅,而食物傳化,自無抑遏之患。芍藥味酸,能瀉土中之木。人參味甘,能補(bǔ)中州之氣。生甘草能瀉郁火于脾,從而炙之,則健胃而和中矣。
火郁湯
即升陽散火湯去獨活,加蔥白是也。
治醇酒濃味,致唇齒作痛,或齒齦潰爛,或連頭面、頸項作痛。
升麻(二錢) 生地 丹皮 當(dāng)歸(各一錢) 黃連(炒,一錢半)
諸氣 郁,屬于肺火之升也。又,悲哀動中,則火起于肺。經(jīng)云∶肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,黃芩、葶藶、苦酒之類是也,瀉白散、清金丸主之。
諸風(fēng)掉眩,屬于肝火之升也。又,大怒,火起于肝。柴胡、黃連、龍膽草瀉之,或回令丸。
諸濕腫滿,屬于脾火之動也。醉飽火起于脾,宜芍藥、黃芩、石膏瀉之。
諸痛癢瘡瘍,屬于心火之動也。又,怵惕思慮,則火起于心。瀉心湯、導(dǎo)赤散瀉之。
諸逆沖上,屬于腎火之升也。又,房勞則火起于腎。惟黃柏、知母順其性而伏之。
瀉白散
治肺火為患,喘滿氣急者主之。
上為粗末,每服二錢,水一盞,煎六分,食前溫服。
清金丸
治肺火。
黃芩不拘多少,炒,為末,水丸如綠豆,每服一錢。
治肝經(jīng)風(fēng)熱實火。
羌活 防風(fēng) 山梔(酒炒) 龍膽草(酒拌,蒸,曬) 當(dāng)歸 川芎 大黃(酒拌,蒸,曬)
上等分,為末,蜜丸如彈子大,竹葉湯入砂糖調(diào)服。
回令丸
一名左金丸,治肝火。
黃連(六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮少時)
上為末f1411.cn/yaoshi/,粥丸,白術(shù)、陳皮湯下,每服一錢。
瀉心湯
治心熱。
黃連為末,水調(diào)服。
三黃瀉心湯
即前方加大黃、黃芩,等分,煎服。
導(dǎo)赤散
治小腸實熱。
生地 木通 甘草(等分)
入竹葉煎,溫服。
虛火可補(bǔ)。若飲食勞倦,內(nèi)傷元氣,火與元氣不兩立,為陽虛之病,宜補(bǔ)中益氣湯甘溫之劑除之,經(jīng)云∶溫能除大熱是也。若陰微陽強(qiáng),相火熾甚,以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以甘寒之劑降之,宜四物湯加黃柏、知母,用藥須稍加姜汁制之,此從治之法也。若房勞內(nèi)傷,真陰失守,無根之火泛上,氣從足上而起,為陰虛之病,或從足底心起者,又虛之極也,難治,須大補(bǔ)氣血,兼溫散藥,宜丹溪大補(bǔ)陰丸、大補(bǔ)丸。以附子末貼涌泉穴,f1411.cn/rencai/引火伏下。
補(bǔ)中益氣湯(方見內(nèi)傷條。)
四物湯(方見血虛。)
大補(bǔ)丸
治陰火。
黃柏炒褐色,為末,粥丸(一法水丸)。
實火可瀉。若臟腑積熱,為陽強(qiáng)之病。如口舌生瘡,痰實不利,煩躁多渴,腸胃秘澀,便溺不利等證,涼膈散。人壯氣實,火盛癲狂,大便秘結(jié)者,黑奴丸。陽明火熾甚,煩渴熱燥者,白虎湯。火盛者,寒涼藥稍加溫劑,或酒炒,則邪易伏。
涼膈散
治火郁上焦,大熱面赤者主之。
大黃 樸硝 甘草(各二兩) 連翹(四兩) 梔子 黃芩 薄荷(各一兩)
上為末,每服二錢,加竹葉七片,蜜些少,煎服。
按∶經(jīng)曰∶熱yin于內(nèi),治以咸寒,佐以苦甘。故以芒硝為君,大黃為臣,黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草為佐。不作湯液而作散者,取其泥膈而成功于上也。
黑奴丸
治陽毒發(fā)斑,煩躁,大渴倍常。時行熱病,六、七日未得汗,脈洪大或數(shù),面赤目脹,身痛大熱,煩躁,狂言欲走,渴甚。又五、六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,為壞傷寒,醫(yī)所不治,棄為死人,精魂已竭,心下才暖,撥開其口,灌藥下咽即活。
黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩二錢)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,新汲水化下。飲水盡,足當(dāng)發(fā)寒,寒已,汗出乃瘥。若時傾不汗,再服一丸,須見微利。若不大渴,不可與此藥。
白虎湯
石膏(四錢, ,研) 知母(一錢半) 甘草(炙,一錢) 粳米(一撮)
上,水煎,溫服,不拘時。