大腸脹氣又稱腹脹,它是老年人經(jīng)常述說的消化道癥狀,為腹腔內(nèi)胃腸道有大量氣體積聚所致。正常人胃腸道功能正常時,有很好的排氣功能,當消化道本身有疾病或患有某些全身性疾病時,胃腸運動功能失調(diào),腸道排氣功能障礙,此時即可發(fā)生腹脹。
[發(fā)病原因]
大腸脹氣的產(chǎn)生是由于腸道產(chǎn)氣過多或腸壁運動障礙,氣體排出受阻而積聚于腸內(nèi),或由于腸壁吸收氣體的功能減弱等所致,其主要原因有:
1.外來氣體吞入過多。由于不良的進食習慣、進食過急過快可帶入過多的氣體;由于過度焦慮或精神壓抑,可致胃腸功能紊亂,或咀嚼困難、過多用口呼吸、頻繁吞咽口水等均可使外來氣體吞入過多。
2.攝入過多的產(chǎn)氣或含氣食物、藥物。產(chǎn)氣過多的食物有豆制品,如豆干、蠶豆、扁豆、豌豆、豇豆、大豆、土豆、腐竹等;水果類,如蘋果、葡萄等,尤其是尚未成熟的水果、果汁;某些蔬菜,如蘿卜、芹菜、韭菜、菜花、洋蔥、大蒜、卷心菜等;藥物如小蘇打等。它們均可在結(jié)腸內(nèi)被細菌酵解成二氧化碳和氫氣,進食過多則使大腸脹氣。含氣的食品有汽水、啤酒等飲料,飲用過度也可以產(chǎn)生腹脹。
3.疾病因素。如機械性腸梗阻、腹膜或腸結(jié)核病、胃腸腫瘤、肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良綜合征、胃腸手術(shù)后、低血鉀、腸麻痹、肝膽結(jié)石等,均可給腸產(chǎn)氣菌提供生長繁殖的基地,或引起胃腸功能紊亂而發(fā)生腹脹。
4.其它因素。腹水、腹壁脂肪過多、功能性腹壁張力增加等亦可引起腹脹。某些人由于缺乏乳糖酶,因而不能消化牛乳中的乳糖,飲用牛乳后也會發(fā)生腹脹。
大腸脹氣屬于中醫(yī)學的單腹脹、氣脹范圍,情緒不舒,肝氣郁結(jié),氣機失調(diào),或肝氣犯胃,肝胃不和,或飲食不節(jié),胃腸積滯等,均可致氣機郁滯,運行障礙而產(chǎn)生腹脹。
[臨床表現(xiàn)]
本病起病緩慢,常表現(xiàn)為腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進、矢氣少、有的有大便秘結(jié)、噯氣頻頻,嚴重時有左下腹陣發(fā)性的痙攣疼痛。若患者無明顯器質(zhì)性病變、胃腸功能只是一時性紊亂,則上述癥狀時間短暫;如有器質(zhì)性病變,如肝硬化、肝膽結(jié)石、胃腸腫瘤等,加之胃腸功能慢性不全,則上述癥狀時間持久,由于長時間腹脹,可致食欲不振,心煩不眠,進一步又可以加重原發(fā)病情。大腸脹氣嚴重者,可有上腹部飽脹、疼痛,有時還可向胸部放射而感到胸悶、呼吸困難、心悸等。
[預防措施]
1.積極防治相關(guān)疾病。肝膽結(jié)石、肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良綜合征均是老年人的多發(fā)病,也是引起腹脹的原因,對這些相關(guān)疾病必須積極防治。
2.保持心情舒暢。心情舒暢則氣機調(diào)和,腸胃運行有序,不易發(fā)生腹脹。反之則肝氣郁滯,氣機不暢,腹脹乃生。老年人尤須避免心情過度壓抑、焦慮。
3.養(yǎng)成良好的進食習慣。吃飯時宜細嚼慢咽,不宜過急過快,以免吞進過多的氣體。另外,平時應盡量用鼻呼吸,避免用口呼吸,減少頻繁的吞咽動作。
4.少吃或不吃產(chǎn)氣、含氣的食物。主要指各種豆制品、高纖維食物、不成熟的水果、果汁等,尤其是平素容易發(fā)生大腸脹氣者要注意。此外,汽水、啤酒等含二氧化碳較多的飲料老年人不宜過多飲用。
5.少量食用姜、蒜制品。生姜有健胃開胃、和胃止嘔之功,大蒜有健腸解毒之能,老年人平素適量食用姜、蒜制品,可開胃健腸,預防大腸脹氣,同時還有防治感冒、高血壓、高血脂、冠心病等的作用。
6.積極參加體育活動。過度靜臥,胃腸氣機容易郁滯,發(fā)生腹脹、便秘,適度的體育活動,可使氣機調(diào)暢,避免腹脹,可慢跑、打羽毛球、練太極拳等。
7.常作保健俞穴按摩。經(jīng)常按摩足三里、背部的夾脊穴均有健胃開腸、調(diào)理氣機的作用,是老年人預防腹脹、防治疾病的好辦法。
[治療方法]
1.病因治療。首先應仔細尋找引起大腸脹氣的原因,然后有的放矢,對因治療。如吞咽過多空氣引起者,應養(yǎng)成良好的進食習慣;吞咽動作過度引起者,可在上下齒間墊一物品,像筷子、紗布等進行控制;義齒不適當者,應重新配制;有吃零食、咀嚼口香糖習慣者,應予克服;有乳糖酶缺乏者,不要飲用牛乳;因其它疾病引起者,應積極治療相關(guān)疾病。
2.心理治療。精神過度壓抑、焦慮的老年人常不相信自己會過量吞氣,此時應進行精神、心理治療。向其耐心講解吞氣過多的原因,調(diào)整其精神狀態(tài),保證其有舒暢的精神生活環(huán)境,避免不良情志的刺激。
3.保持大便通暢。便秘是老年人最常見的消化道癥狀,也是引起大腸脹氣的常見原因,調(diào)節(jié)大腸的運動功能,積極治療便秘,疏通腸道,可有效地治療大腸脹氣。具體措施見“便秘f1411.cn”節(jié)。
4.對癥治療。對因胃腸動力減退引起的腹脹可口服新斯的明,每次15毫克,每日2~3次;對胃腸動力增強引起的腹脹,可用抗迷走神經(jīng)藥物、地巴唑及鎮(zhèn)靜劑等;消化功能不良者,可用助消化藥,如B族維生素、食母生;肝膽胰疾病引起者,可用多酶片,胰酶片等;非梗阻性大腸脹氣者,可用消脹片(二甲基硅油),每次50~100毫克,每日3次口服;無梗阻性的胃原性腹脹(胃動力代謝障礙),可用嗎丁啉,每次10毫克,每日3次口服。
5.中醫(yī)辨證論治。肝郁氣滯,表現(xiàn)為脘腹脹滿、脹引胸脅者,可用柴胡疏肝散加減(柴胡10克、香附10克、川芎6克、枳殼10克、白芍12克、厚樸6克、廣木香10克、大腹皮15克)以疏肝理氣消脹;脾胃虛弱,表現(xiàn)為腹脹喜溫喜按,得溫則舒、體倦乏力者,可用補中益氣湯加減(柴胡6克、黃芪30克、升麻10克、黨參15克、白術(shù)10克、陳皮10克、當歸15克、枳實15克、厚樸10克)以補氣健脾,升清降濁。
6.保健食療。常用食療方有檳榔粥,用檳榔片10~15克,加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁,再入粳米100克,加水至700毫升,煮成稀粥溫服,有消脹除積之功;橙皮片,用新鮮橙皮切成薄片,加白糖入鍋煮熟、曬干,反復2~3次,最后曬干,包裝備用,老年人每日食之,有理氣開胃,消脹排氣的作用;甲魚大蒜湯,新鮮甲魚約500克左右1只,加紫皮大蒜100克入鍋同煮或清蒸,適當調(diào)味后即可喝湯,用于肝硬化引起的腹脹有良好效果,服后可見矢氣頻頻,腹脹頓減。
7.單方驗方。常用的有木香順氣丸(中成藥)每次服10克,每日2~3次;五磨飲子(廣木香10克、臺烏12克、沉香5克、生大黃10克、檳榔15克),用于小腹脹滿、大便秘結(jié)者有效;香砂六君子丸(中成藥)每次服10克,每日3次,用于脾胃虛弱之腹脹。