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理療學(xué):第一節(jié) 牙體組織疾病

一、牙體組織病(一)齒齲齲病十分普遍,齲患病率成人50%左右,兒童50-70%左右。致病因素,1.病原刺激物的作用;2。牙齒結(jié)構(gòu)的缺陷;3。周身疾病因素;如結(jié)核、糖尿病、軟骨病等;4。營養(yǎng)因素;食物中缺乏維生素D、C、E、K、及飲水中氟不足;5。缺乏紫外線。理療:1.紫外線…

一、牙體組織病

(一)齒齲

齲病十分普遍,齲患病率成人50%左右,兒童50-70%左右。

致病因素,1.病原刺激物的作用;2。牙齒結(jié)構(gòu)的缺陷;3。周身疾病因素;如結(jié)核、糖尿病、軟骨病等;4。營養(yǎng)因素;食物中缺乏維生素D、C、E、K、及飲水中氟不足;5。缺乏紫外線。

理療:1.紫外線、全身照射法、基本進(jìn)度,隔日一次,照18-20次。

目的:提高機(jī)體功能,調(diào)整體內(nèi)維生素D、鈣、磷等礦物質(zhì)代謝,據(jù)報(bào)告,對(duì)小兒每年定期進(jìn)行2-3個(gè)療程,預(yù)防性紫外線全身照射,可使齲病的發(fā)生率明顯降低。

2.二氧化碳激光:2-40瓦牙釉質(zhì)表面照射,據(jù)實(shí)驗(yàn)f1411.cn/Article/研究證明能顯著提高抗齲能力。有一定防齲作用,因激光封閉了釉質(zhì)的微細(xì)有機(jī)孔道,使致齲物進(jìn)不了釉質(zhì)表面之故。

3.磁療法:恒磁療法,50-100mT貼敷疼點(diǎn)和穴位的相應(yīng)皮膚部位。

旋磁法:150~200mT作用疼點(diǎn)和穴位的相應(yīng)皮膚部位,10-15分鐘,每日一次。有消腫、止痛作用。

(二)牙本質(zhì)過敏

病因:由于磨損,酸蝕,楔狀缺損等使牙釉質(zhì)扣傷。牙本質(zhì)暴露,外界刺激暴露的神經(jīng)末梢產(chǎn)生敏感癥狀,某些全身病可致牙齲神經(jīng)末梢敏感度增高也可致敏。

理療:目的使敏感牙齒脫敏及使鈣化增強(qiáng)。

1.氟離子直流電導(dǎo)入法:2%-3%氟化鈉浸濕作用極 用齒齦電極(一)放在牙齒敏感區(qū)上(牙咬合面或牙頸部)非作用極放頸后部,每次20分鐘,1-3毫安,10-15次為一療程。

2.直流電鈣離子導(dǎo)入(5%氯化鈣溶液),作用連陰極,付極置頸后,劑量同上。

3.紫外線療法:采用體腔紫外線燈局部照射病區(qū)牙齒,一級(jí)紅斑量(1-3生物量)隔日一次,10-15次為一療程。

4.脈動(dòng)電流,20-2000赫,作用極置病區(qū)牙齦上,同時(shí)用維生素B(5%)和奴夫卡因(2%)(+)導(dǎo)入,付極置頸后(-)弱劑量(0.02-0.05mA/cm2),每次10-20分鐘,每日或隔日一次,15-20次為一療程。

5.達(dá)松伐爾(共鳴火花)電療,中等強(qiáng)度,每一側(cè)頜骨區(qū)10分鐘,每日一次,8-10次。

二、牙髓病和根尖周圍病

(一)急性牙髓炎

病因:主要是細(xì)菌感染,其次是化學(xué)、高溫、電流、機(jī)械刺激引起。當(dāng)以上原因引起牙髓充血,如處理不當(dāng)可迅速或逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙匝浪柩祝送庖嗫捎陕匝浪柩淄蝗晦D(zhuǎn)變?yōu)榧毙园Y狀主要是劇烈疼痛。

理療目的:抗炎f1411.cn、止痛。在口腔減壓等處理采用。

方法;

1.小超短波療法:病區(qū)、對(duì)置法,無熱量或微第量,6-8分鐘,每日1-2次。

2.間動(dòng)電療法:用兩個(gè)(圓形)中號(hào)電極,置患側(cè)頰部皮膚上。沿三叉神經(jīng)中下枝走行并置、密波1-2分鐘后用疏密波5-8分鐘,每日一次。

3.磁療法:恒磁法用磁盤貼敷或旋磁療法,每日一次。

(二)慢性牙髓炎 可采用中功率(5瓦)CO刺激治療。

(三)根尖周圍炎

病因:最常見為牙髓感染引起,其次是外傷,外傷性咬合及化學(xué)刺激亦可引起。

1.急性根尖周圍炎

治療原則 對(duì)于咬合創(chuàng)傷所致的創(chuàng)傷性冠周炎,配合以咬合調(diào)整,可加速其恢復(fù),對(duì)由牙髓病等所致的尖周炎,在急性期開放后采用口腔外或口腔內(nèi)理療,以加速止痛消炎。

理療方法

(1)超短波療法,方法同上。

(2)微波療法,用小圓輻射器對(duì)準(zhǔn)患部,距離5厘米,輸出功率10-20瓦,每次6-10分鐘,每日一次。

(3)共鳴火花療法,用齒齦電極,先用酒精消毒,用木制壓舌板將病牙之唇頰拔開,將電極放于病牙之牙齦上,然后通電,電量以患者舒適刺激感為宜,4-6分鐘,每日一次。本法可超短波或微波治療后接著采用。可以增強(qiáng)效果。

(4)直流電抗菌素根管內(nèi)導(dǎo)入,先將齲洞及根管進(jìn)行口腔科處理。然后于根管內(nèi)注入適量抗菌素液(青霉素或廣譜抗菌素),然后將銀制之針狀電極包裹于浸有抗菌素棉球填塞于髓室,其出口用牙膠密封,根據(jù)藥液極性連接機(jī)器,非作用電極置頸后,1-2毫安,20-30分鐘治畢后將電極取出,藥棉球可留在髓內(nèi),得下次冶療時(shí)取出,每日一次。

(5)He-Ne激光,5-10毫瓦,5-10分鐘照射尖周圍炎局部或與相應(yīng)區(qū)口外穴位配合治療,據(jù)有人報(bào)導(dǎo)1-3次治療可有70-92%患者達(dá)消炎、消腫止痛作用激光光斑直徑3毫米,劑量為0.1W/cm2左右。

(6)水冷式紫外線燈,用導(dǎo)子直接觸法照射病部3+1→8生物量,每日一次,6次一療程,有顯著效果。

2.慢性根尖周圍炎

(1)直流電根管內(nèi)碘離子導(dǎo)入法用5%碘化鉀溶液,方法同上。碘離子具有消散炎癥,電解消毒,縮短療程作用。

(2)紫外線,用水冷式紫外線燈導(dǎo)子直接接觸法治療。(方法同上),又能促進(jìn)消炎作用。

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