（一)概述
喉乳頭狀瘤為來自上皮組織的腫瘤，由復(fù)層鱗狀上皮及其下的結(jié)締組織向表面作乳頭狀突出生長(zhǎng)。于橫切面上乳頭呈圓形或長(zhǎng)圓形團(tuán)塊，中心有疏松而富有血管的結(jié)締組織。既或單發(fā)也可多發(fā)。單發(fā)者多見于成年人，發(fā)病于一側(cè)聲帶邊緣或聲帶唇聯(lián)合，有蒂者較多，也有兩側(cè)均發(fā)病者。多發(fā)者兒童多見，可侵及假聲帶或喉室，并可向聲門下腔及氣管內(nèi)蔓延。
喉乳頭狀瘤發(fā)展緩慢，臨床常見聲嘶或失聲癥狀。腫瘤大者，可引起咳嗽、喘鳴及呼吸困難。喉鏡檢查時(shí)可見腫瘤呈蒼白色、淡紅或暗紅色，其顏色視腫瘤血管的多寡及有無繼發(fā)感染而定。腫瘤表面常呈桑椹狀，或僅粗糙不平如絨毛而無乳頭可見。帶蒂者常隨呼吸氣流上下活動(dòng)，安靜呼吸時(shí)可隱入聲門下腔不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)聲時(shí)則翻于聲帶上清楚可見。
文獻(xiàn)資料記載喉乳頭狀瘤雖屬良性，極易f1411.cn/jianyan/復(fù)發(fā)，也有發(fā)生惡變者，年齡在40歲以上的喉乳頭狀瘤病人應(yīng)嚴(yán)密觀察。屢除屢發(fā)者取活檢送病理切片以指導(dǎo)治療。
治療徹底與否是臨床中尋找的主要方法。在傳統(tǒng)的治療手段中以手術(shù)切除為主，由于局部解剖不同，常規(guī)手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高，主要是基底處理不夠徹底。
（二)激光術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)以Nd：YAG激光治療。水循環(huán)啟動(dòng)機(jī)內(nèi)電源開關(guān)，光纖末端削去保護(hù)層，外露2mm，用一硬性較細(xì)金屬與光纖一起固定，以利手術(shù)用。Nd：YAG激光功率15～20W。
麻醉：選擇喉頭2％利多卡因或1％的卡因噴喉5～10分鐘粘膜麻醉。
（三)激光手術(shù)
病人取仰臥位，頸向后仰，使上呼吸道呈水平伸直位。
術(shù)者左手持麻醉咽喉鏡，以氣管插管操作進(jìn)入口腔暴露喉部乳頭狀瘤，助手遞過激光光纖，右手持光纖輕柔平穩(wěn)進(jìn)入喉內(nèi)切割瘤體；對(duì)較大喉乳頭狀瘤有蒂者，囑病人盡力屏氣半分鐘，光纖頭貼近瘤基底切割，稍緩片刻，再屏氣對(duì)殘基照射，注意照射時(shí)間及輸出激光劑量，以免過高損壞聲帶�；蛑蛛S時(shí)根據(jù)術(shù)者要求調(diào)整激光劑量。術(shù)畢，退出麻醉咽喉鏡。廣基型調(diào)整劑量直接照射即可。
（四)術(shù)后處理
病人術(shù)后口服多種維生素，輔助常規(guī)抗菌藥物治療。同時(shí)術(shù)后輔助He-Ne激光喉頭照射治療，對(duì)減輕喉頭水腫，幫助創(chuàng)面修復(fù)有利。飲食忌辛辣食物。
