（一)概述
口咽和鼻咽間的通道，由于軟腭及咽腭弓與咽后壁粘連變窄而形成鼻咽粘連（nasopharyngeal adhesion)。粘連程度不同可形成部分粘連，甚者完全閉鎖。
1．病因多系后天性感染所致，先天性者罕見。腐蝕傷也可引起粘連。
2．有鼻塞、嗅覺減退或消失，閉塞性鼻音及發(fā)音含糊不清。粘連可使鼻腔分泌物不能排出而積聚于鼻咽，咽鼓管受到影響而產(chǎn)生聽力障礙或中耳感染。
張口檢查即見軟腭與咽后壁之間有粘連。懸雍垂大多數(shù)消失不見，在軟腭中央常有小孔與鼻咽相通。由小孔通入探針，或?qū)⑻结樧员乔凰腿�，用手指從口�?nèi)觸摸，可大致查知粘連的范圍及瘢痕的厚薄。對檢查不清楚者可自鼻內(nèi)注射碘油造影拍X光片。
鼻咽粘連治療以手術(shù)為主，傳統(tǒng)手術(shù)方法較多，如拉線法、游離皮片移植法，置留擴張模法等，但療效多不理想，而且易復(fù)發(fā)。激光治療可免除許多不便，且療效較好，手術(shù)時間短，快速不復(fù)雜。
（二)激光術(shù)前準(zhǔn)備
激光治療前注意口腔清潔，給予含漱劑。小兒不配合者需全麻，術(shù)前4小時禁食。局麻者術(shù)前4小時可進(jìn)少量流質(zhì)飲食。術(shù)前一日晚間及手術(shù)前1小時酌情給予魯米拉鈉以消除緊張情緒，并使用地卡因可減少中毒的發(fā)生機會，并在術(shù)前半小時皮下或肌肉注射阿托品以減少唾液分泌，便于手術(shù)進(jìn)行。
有義牙手術(shù)時取下。
電動吸引器、壓舌板或舌鉗各1把，電動吸引器用小號吸頭�；颊呷“螂捉厥换蜃活^后仰，成人大多數(shù)選用局部麻醉，對不合作小兒選用全麻。
啟動Nd：YAG電源，水循環(huán)3分鐘，激光光纖末削去外保護(hù)層，裸露2mm，使應(yīng)光纖段用硬金屬粘附一起，出光頭長2mm（自制)，功率30W。
（三)激光手術(shù)
術(shù)中對有中央孔者激光由邊緣向兩邊逐步切開，先做完一側(cè)后再進(jìn)行另外一側(cè)，切開組織應(yīng)整齊，術(shù)前應(yīng)對粘連程度十分了解。對手術(shù)中分泌唾液及流出物，助手隨時準(zhǔn)備遞送吸f1411.cn/wszg/引管或親自幫吸引，切開粘連后對咽后壁殘存粘連灶用激光汽化，但不f1411.cn/zhicheng/宜過重，Nd：YAG激光波長對切除組織損傷較重，因而輸出的激光量及輸出時間極其嚴(yán)格。切開斷緣用激光修整齊，待恢復(fù)后不留殘缺灶。激光切除比常規(guī)手術(shù)易于進(jìn)行，術(shù)中出血極少或根本不出血，術(shù)后疼痛也比較輕。術(shù)畢，切開粘連可用龍膽紫液擦切口灶。術(shù)后輔助抗炎治療1周，給予多種維生素。術(shù)后He-Ne激光照（散焦)一療程，每天1次，每次10～15分鐘。
（四)術(shù)后處理
局麻者兒童取側(cè)臥位，成人平臥位或半坐位，全麻者完全清醒前取半俯臥位，頭部宜稍低。手術(shù)當(dāng)天囑病人安靜休息，少說話及盡量避免咳嗽。術(shù)后無出血者可進(jìn)流質(zhì)飲食。如疼痛輕，無出血者逐漸改為半流質(zhì)或飲食，一周內(nèi)不宜吃硬食及油炸食物，以免損傷傷口。
