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冷廬醫(yī)話:瘧

周慎齋曰∶治瘧之法,升其陽使不并于陰,則寒已,降其陰使不并于陽,則熱已。升其陽者,是散陽中之寒邪,柴、葛、羌之屬,為散寒之品也。降其陰者,是瀉營中之熱邪,芩、知、膏之屬,為瀉熱之品也。蓋并之則病,分之乃愈也。此蓋本之王肯堂之治案,王之外祖母年八十余,…

周慎齋曰∶治瘧之法,升其陽使不并于陰,則寒已,降其陰使不并于陽,則熱已。升其陽者,是散陽中之寒邪,柴、葛、羌之屬,為散寒之品也。降其陰者,是瀉營中之熱邪,芩、知、膏之屬,為瀉熱之品也。蓋并之則病,分之乃愈也。此蓋本之王肯堂之治案,王之外祖母年八十余,夏患瘧,諸舅以年高不堪再發(fā),議欲截之,王曰∶欲一劑而已亦甚易,何必截乎?乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清,以升陽氣,使離于陰而寒自已,以石膏知母、黃芩之苦甘寒,引陰氣下降,使離于陽而熱自已,以豬苓之淡滲,分利陰陽,不得交并,以穿山甲引之,以甘草和之,果一劑f1411.cn/zhuyuan/而止。俞惺齋云∶讀《靈蘭要覽》,載此方治瘧屢效,又附隨癥加減法,最為精當,是金壇得意之作。又謂李士材治程武修藍本于此,惟以白豆蔻換穿山甲,亦其善用藥處,余按∶近f1411.cn/kuaiji/俗治瘧多宗倪涵初,似遜此方,然以之治瘧,亦不能盡效,知病有萬變,未可執(zhí)一。比見王孟英《古今醫(yī)案按選》論此最為精當,云∶此案但言夏月患瘧,而不詳脈癥,所用升散之藥五種,苦寒之藥三種,雖為金壇得意之作,余頗不以為然。后人不審題旨,輒抄墨卷,貽誤良多。鄒潤安云∶據(jù)金壇云,是使陰陽相離,非使邪與陰陽相離也。使邪與陰陽相離猶可,言人身陰陽,可使之相離乎?斯言先得我心,余治門人張笏山之弟,瘧來痞悶欲死,以枳桔湯加柴、芩、橘、半,一飲而瘳,是調(diào)其陰陽,而使陰陽相離也。

《左傳》齊侯疥遂 ,《顏氏家訓》改疥作 ,謂《說文》 二日一發(fā)之瘧, 有熱瘧。齊侯之病,本是間日一發(fā),漸加重,故為諸侯憂。今北方猶呼 瘧, 音皆,俗儒云病疥,令人惡寒變成瘧,此臆說也,疥癬小疾,豈有患疥轉(zhuǎn)作瘧乎?余謂人之疾病無常,初患疥癬,亦所時有,若以疥為 ,則 為熱瘧, 為二日一發(fā)之瘧,亦何嘗無熱乎?

治瘧有謂必當用柴胡者,以瘧不離乎少陽,非柴胡不能截也。有謂不當概用柴胡者,以風寒正瘧則宜之,若感受風溫、濕溫、暑熱之氣而成瘧者,不可執(zhí)以為治也。竊謂瘧邪未入少陽,或無寒但熱,或無熱但寒,或寒熱無定候者,原不得用柴胡,若既見少陽癥,必當用柴胡,以升清肝膽之熱,雖因于溫熱暑濕,亦何礙乎?

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