《素問·痹論》帝曰∶痹之安生？岐伯曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。
風(fēng)為陽，寒濕為陰，三氣雜合而成痹病。風(fēng)陽而性動(dòng)搖，傷衛(wèi)氣，故風(fēng)多則流走，名行痹也；寒陰而性凝斂，傷營(yíng)血，故寒多則身痛，名痛痹也；濕邪濁滯，營(yíng)衛(wèi)俱傷，故濕多則氣血滯著，身體重，名著痹也。此一病而以邪之多寡分三證也。
帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
腎主冬令，骨屬腎；肝主春令，筋屬肝；心主夏令，血脈屬心；脾主長(zhǎng)夏，肌肉屬脾；肺主秋令，皮毛屬肺。本經(jīng)《風(fēng)論》言∶以春甲乙傷于風(fēng)者，為肝風(fēng)，余臟皆然，今痹邪亦同此義。蓋五臟應(yīng)五時(shí)之氣候，故外邪即乘氣而入其部，以成病也。
帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合，病久而不去，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。
凡手足十二經(jīng)，經(jīng)皆有穴，名曰井、滎、溜、俞、合。其出氣者名井，入氣者名合，氣血由之而出入，流行于一身者也。邪乘時(shí)令之氣而入，久不去者，內(nèi)舍于其合也；又不去而復(fù)感于邪，則深舍于臟。所以名痹者，因重感于邪，自淺而深，閉結(jié)不出也�！鹅`樞·五變篇》曰∶粗理而肉不堅(jiān)者，善病痹。蓋粗理肉不堅(jiān)，則腠理疏而邪易入，乃留滯成痹也。
凡痹之客五臟者∶肺痹者，煩滿喘而嘔；心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢解墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。
邪客于臟則病重，為難治矣。肺痹者，遏其心火而多煩，肺主氣而居胸，氣痹，故胸滿而喘，肺胃相連，故胃氣亦逆，則嘔也；心主血脈，痹則脈不通而煩，煩則氣動(dòng)，故心下鼓，暴逆犯肺則喘，心火上灼則嗌干，脘滯則善噫，陽上亢而下虛則厥，厥則傷腎而恐也；肝藏魂，氣痹而魂不安，故夜臥則驚，肝火郁，故多飲，數(shù)小便者，肝木主疏泄也，肝陽本上升，痹不得達(dá)，故上引如有物在懷中也；三焦通主升降，而腎司下焦，腎氣痹而下焦不宣，則中上兩焦皆不通利，故善脹也，督脈通腎，腎痹而督脈陽氣不通，蹺維之脈皆不用，而兩足不舉，以尻代踵，尻音考，平聲，尾骨也，督傷則天柱骨痿，頭垂背曲，故脊以代頭也；脾主四肢，氣痹不得充于四肢，故懈墮無力，脾為肺母，母病必及于子而發(fā)咳，有痰名嗽，無痰有聲名咳也，脾不運(yùn)，不能為胃行其津液，而汁上泛，則嘔出，濁壅不降，上焦大塞也。病至如此，不可治矣，故下文言入臟者死。
腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。胞痹者，少腹膀胱，按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。
胃中水谷下行，由小腸變化厘清濁，清滲膀胱，濁傳大腸，邪痹于腸，傳化失職，津液不輸，口舌干燥而數(shù)飲，下既不化，水蓄于中不得出，與中氣格爭(zhēng)而喘息，爭(zhēng)久則水暴瀉而發(fā)飧泄，飧泄者，水谷不化，皆由腸痹之故也。胞即胞脈，連系膀胱，胞痹氣壅，故于少腹按之內(nèi)痛，以其陽郁化熱，故如湯沃，而澀于小便，水液不得下泄，反被熱蒸上行，而為清涕也。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。yin氣喘息，痹聚在肺；yin氣憂思，痹聚在心；yin氣遺溺，痹聚在腎；yin氣乏竭，痹聚在肝；yin氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。
此言陰氣謂臟氣，臟為陰也，以表情欲躁擾乃傷臟，飲食不節(jié)則傷腑，因不同而同為內(nèi)傷本元，因此外邪得以聚而成痹也。夫陰平陽秘，精神乃治，故陰氣靜，則精神藏，若躁擾，則消耗而亡矣。飲食本以滋養(yǎng)，如不節(jié)而倍多，則反傷腸胃。凡偏駁不純者，皆名yin氣，傷寒本元，本元傷則yin氣聚，而正氣痹矣。故如yin氣而喘息者，知其痹聚在肺也；yin氣而憂思難釋者，知其痹聚在心也；yin氣而遺溺者，知其痹聚在腎也；yin氣而乏竭無力者，知其痹聚在肝也；yin氣而肌絕者，知其痹聚在脾也。肌絕謂無陽氣煦和，不知痛癢也。諸痹不已，則內(nèi)傷本元益甚也。如其風(fēng)氣勝者為行痹，其病易已；若寒濕陰邪，則凝滯難愈也。
帝曰∶痹，其時(shí)有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入臟者死，其留連筋骨者疼久，其留皮膚間者易已。
此言邪痹淺深不同，而愈有難易，其邪入臟，則本元?dú)饨叨馈?/p>
帝曰∶其客于六腑者，何也？岐伯曰∶此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。
此言外邪由內(nèi)邪引之深入者，故其食飲居處為之病本也。六腑各有俞，邪中于俞，而內(nèi)傷應(yīng)之，邪即乘虛入舍于腑而成痹也。
帝曰∶營(yíng)衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也；衛(wèi)者，f1411.cn水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。
上言邪舍于合而成痹，又云由俞入舍于腑，故帝又問營(yíng)衛(wèi)受邪，亦能成痹否。然營(yíng)者，水谷之精氣，所謂清者為營(yíng)是也，其氣純粹氤氳，故和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，如甘瀾之優(yōu)游浸灌，而后入于脈，故曰營(yíng)行脈中，即循脈上下，而貫臟絡(luò)腑也；衛(wèi)者，水谷之悍氣，所謂濁者為衛(wèi)是也，其氣 疾滑利，則不能入于脈，故曰衛(wèi)行脈外，即循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹，此營(yíng)衛(wèi)之氣，同源異流者也。如感邪而逆其氣則病，順其氣之流行則愈。不與風(fēng)寒濕氣相合，故不為痹也。大抵營(yíng)衛(wèi)之氣，周流內(nèi)外，倘遇邪阻，即有寒熱頭痛等病發(fā)現(xiàn)。其成痹者，以風(fēng)寒濕氣錯(cuò)雜之邪，表發(fā)未透，留滯于合、于俞，著而成痹，由淺入深，如上所明者是也。
帝曰∶痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也；其不痛、不仁者，病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不痛，皮膚不營(yíng)，故為不仁；其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也；其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱；其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
人身陰陽氣血，各有偏勝，風(fēng)寒濕邪，多寡不同，而傷有表里淺深，故病狀多端。人身陽少陰多，則與病邪相益而為寒；陽多陰少，陽遭陰痹，郁而成熱；濕多則為汗，濕亦陰邪，陽氣少也。蓋外邪有陰陽，又隨人身之陰陽偏勝而變病，故必審其陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱而施治法也。
帝曰∶痹之為病，不痛何也？岐伯f1411.cn/yishi/曰∶痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈而不伸，在于肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。
上言痛者，寒氣多也，其有不痛者，必風(fēng)濕邪勝。濕氣滯著，則有身重、血凝、筋屈不伸、肉不仁、皮寒之五端。故具此五者，而非寒多，則不痛也。大凡痹之為病，逢寒則經(jīng)脈緊急而多痛，逢熱則經(jīng)脈緩縱而不痛，寒兼濕則重著，熱兼濕必多汗，兼風(fēng)則行走，行走而寒束之，亦必痛，濕合之，必多汗也。故其變化雖多，總不出陰陽虛實(shí)四端而已。
《靈樞·周痹篇》帝曰∶周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應(yīng)，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中耶？將分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其 痛之時(shí)，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿聞其故。岐伯曰∶此眾痹也，非周痹也。帝曰∶愿聞眾痹。岐伯曰∶此各在其處，各發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也，更發(fā)更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起。
按此言忽痛忽止，上下移徙者，以其邪各在一處，此痛彼止，彼痛此止，或各痛各止，互起互伏，痹處眾多，故名眾痹。因邪根據(jù)脈路，而脈中氣血流行不住，故邪動(dòng)靜不常，動(dòng)則痛，靜則止，而經(jīng)脈左右相同，故痛必左右相應(yīng)，而止在近脈之處，更發(fā)更休，非能周于一身，故不名周痹也。刺之者，其痛雖止，必刺其原痛之處以去邪，勿使復(fù)痛也。
帝曰∶周痹何如？岐伯曰∶周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當(dāng)其所。帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。
此言邪在血脈之中，十二經(jīng)脈行于周身，故名周痹。其痛上下行走，不能左右者，邪隨陰陽升降之氣而行，故與眾痹不同。痛從上下者，其痹在上，故先刺下以泄其標(biāo)，再刺其上以脫其本；痛從下上者，其痹在下，故先刺上以泄其標(biāo)，再刺其下以脫其本。若眾痹，邪根據(jù)脈外，脈外氣寬，其邪與脈或近或遠(yuǎn)，近脈則動(dòng)而痛，遠(yuǎn)脈則靜而止，以其氣寬，故動(dòng)則必根據(jù)脈路，左右相應(yīng)也。
帝曰∶此痛安生？岐伯曰∶風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨(dú)居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。
上文言邪在血脈之中，血脈本居分肉之間，分肉即衛(wèi)氣所周行者。風(fēng)寒濕邪，必先傷衛(wèi)，久則侵營(yíng)，而入血脈。當(dāng)其由淺入深，而與衛(wèi)氣迫切而為沫，沫得寒而凝聚，則排分肉而分裂作痛，痛則心神注之，心之所之，氣亦至焉，故陽氣隨心而至痛處則熱，熱則寒散痛解，解則氣厥而不通和，不通和，故他處之痹又發(fā)，發(fā)則又如是而痛也。經(jīng)脈內(nèi)通于臟，而邪則痹聚營(yíng)衛(wèi)，未入五內(nèi)，其營(yíng)衛(wèi)在分肉間，故外不及于皮，因是真元之氣不得行于周身，內(nèi)外皆為邪痹肌肉之故，而名周痹。若以邪在血脈，而經(jīng)脈周于一身，其義亦當(dāng)名周痹也。至于一處痛解，而他處痹痛又發(fā)，其義理與眾痹同。眾痹邪痹衛(wèi)分而近于脈，此則邪痹肌肉間而入血脈，故其痛發(fā)，隨脈上下，而與眾痹之左右相應(yīng)者不同也。
