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靈素節(jié)注類編:諸瘧證

暑瘧《素問·瘧論》帝曰∶夫 瘧皆生于風(fēng),其蓄作有時(shí),何也?岐伯曰∶瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒 鼓頤,腰脊俱痛,寒去則內(nèi)外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。帝曰∶何氣使然?岐伯曰∶陰陽上下交爭,虛實(shí)更作,陰陽相移也。陽并于陰,則陰實(shí)而陽虛,陽明虛則…

暑瘧

《素問·瘧論》帝曰∶夫 瘧皆生于風(fēng),其蓄作有時(shí),何也?岐伯曰∶瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒 鼓頤,腰脊俱痛,寒去則內(nèi)外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。帝曰∶何氣使然?岐伯曰∶陰陽上下交爭,虛實(shí)更作,陰陽相移也。陽并于陰,則陰實(shí)而陽虛,陽明虛則寒 鼓頤也;巨陽虛則腰背頭項(xiàng)痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛;寒生于內(nèi),故中外皆寒;陽盛則外熱,陰虛則內(nèi)熱,內(nèi)外皆熱,則喘而渴,故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內(nèi),腸胃之外,此榮氣之所舍也。此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風(fēng),及得之以浴,水氣舍于皮膚之內(nèi),與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者,晝?nèi)招杏陉,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而?nèi)薄,內(nèi)外相薄,是以日作。

起于毫毛伸欠者,毛豎、伸尸、呵欠,瘧發(fā)之狀也。人身表陽內(nèi)陰,上陽下陰,氣血周流,陰陽交通,則安和無病。瘧邪由傷暑熱水氣,又遇風(fēng)寒,并客于皮膚之內(nèi),腸胃之外,營氣所舍之地,故邪與氣血混合,以致陰陽互相格拒,上下交爭,虛實(shí)更作,陰陽相移,寒則寒極,熱則熱極。蓋水火者,陰陽之征兆,寒熱者,水火之體性,人身陰陽不和,即水火相爭,故有寒熱之變現(xiàn)也。邪與衛(wèi)氣并居,衛(wèi)氣晝出陽分,夜入陰分,一日出入一次,故邪隨之內(nèi)外逼迫,而病日發(fā)一次。其邪入深,而間一、二日發(fā)者,下衣冠文物之。

帝曰∶其間日而作者,何也?岐伯曰∶其氣之舍深,內(nèi)薄于陰,陽氣獨(dú)發(fā),陰邪內(nèi)著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。

邪在衛(wèi)分,則隨衛(wèi)氣出入而病發(fā)。其深舍于陰分者,欲與陽爭,而陽行迅利,陰邪遲鈍,故不得即出,其病間日而發(fā)也。蓋陽如日而行速,陰如月而行遲,造化自然之理也。

帝曰∶其作日晏與其日早者,何氣使然?岐伯曰∶邪氣客于風(fēng)府,循膂而下,衛(wèi)氣一日一夜,大會于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其作也晏,此先客于脊背也,每至于風(fēng)府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府,日下一節(jié),二十五日,下至 骨,二十六日,入于脊內(nèi),注于伏膂之脈,其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。

邪之客于身也,本無定處。上明邪客于皮膚之內(nèi),腸胃之外,與衛(wèi)氣并居,則日發(fā)一次,邪入陰分,則間日一發(fā),俱無早晏。此節(jié)言邪氣先客于脊背者,因衛(wèi)氣每日必有大會風(fēng)府之時(shí),衛(wèi)氣至風(fēng)府則腠理開,腠理開則脊背之邪氣乘虛而入風(fēng)府,與衛(wèi)氣相遇則病發(fā)也。然衛(wèi)氣會于風(fēng)府而有定時(shí),以其循度而行也,若邪入風(fēng)府,風(fēng)府督脈穴也,因從脊骨而下行,每日下行一節(jié),故與衛(wèi)氣相遇日遲,而病發(fā)日晏也。至二十五日,邪氣下至尾骨,二十六日,入注于脊內(nèi)伏膂之脈,從上而行,九日出于缺盆之中,因邪氣日高,則與衛(wèi)氣相遇日早,故病發(fā)日早也。此以邪氣流行而病發(fā)有早晏,與前之邪與衛(wèi)氣并居者不同。由是可知瘧邪伏于血?dú)庵校缬鲂l(wèi)陽沖動而后病發(fā),其邪深入陰分而發(fā)日遲者,為難愈也。即此推之,經(jīng)言冬傷于寒,春必病溫者,良以冬為極陰之令,寒為至陰之邪,以陰加陰,故隱伏而不覺,至春陽氣升發(fā),則人身之氣相應(yīng)而動其邪,則溫病發(fā),是寒邪隨天地之氣而變溫也。吳又可不明此理,反以經(jīng)語為非,可謂愚而好自用者。盍思瘧邪隱伏時(shí),而亦全然不覺乎!陰陽變化,微妙無窮,茍不悟其至理,安可憑臆妄斷哉!

其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄于五臟,橫連募原也。其道遠(yuǎn),其氣深,其行遲,不能與衛(wèi)氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。

此又申明間日一發(fā)之理也。夫陽動陰靜,自然之性,故邪在陽分,則動而易發(fā),邪在陰分,則伏而不覺,必待陽氣沖動,與衛(wèi)氣皆出,則病發(fā)。其道遠(yuǎn)行遲,不能日與衛(wèi)氣皆出,故間日始發(fā)也。其有間兩日而發(fā)者,邪伏更深矣。然邪必外發(fā)而隨陽疏泄,始能漸衰,故其深伏陰分者,淹纏難愈也。

帝曰∶夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府,腠理乃發(fā),發(fā)則邪氣入,入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié),其氣之發(fā)也,不當(dāng)風(fēng)府,其日作者奈何?岐伯曰∶此邪氣客于頭項(xiàng),循膂而下者也,故虛實(shí)不同,邪中異所,則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者,氣至頭項(xiàng)而;中于背者,氣至背而。恢杏谘拐,氣至腰脊而。恢杏谑肿阏,氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在,與邪相合則病作。故風(fēng)無常府,衛(wèi)氣之所發(fā),必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。

帝謂衛(wèi)氣日會于風(fēng)府,而亦由節(jié)下行,如邪與衛(wèi)氣未遇于風(fēng)府,其病亦日作者奈何。岐伯言人有虛實(shí)不同,故邪必乘虛而入,各異其處,則不得皆當(dāng)其風(fēng)府之穴也。上文言其發(fā)病日晏、日早者,因邪先客于脊背,乘衛(wèi)氣至風(fēng)府穴,而腠開邪入則病發(fā)。如其邪客頭項(xiàng),或中于背,或中腰脊,或中手足,皆無定所,必以衛(wèi)氣周行所至,與邪遇合則病作。故風(fēng)邪無?椭,其衛(wèi)氣所發(fā),必開其腠理,邪氣因入,f1411.cn/kuaiji/與衛(wèi)氣所合之處,則為其府,不必定在風(fēng)府之穴也。由此可知,人身營衛(wèi)氣血周行,自有常度而不改變,其邪之中人,既無定所,而又流傳各處,故其病變多端,經(jīng)文可謂詳盡義理矣。

帝曰∶夫風(fēng)之與瘧也,相似同類,而風(fēng)獨(dú)常在,瘧得有時(shí)而休者,何也?岐伯曰∶風(fēng)氣留其處,故常在;瘧氣隨經(jīng)絡(luò),沉以內(nèi)薄,故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。

此更明同由外邪而發(fā)病不同之理也。凡感風(fēng)邪,則身熱頭痛,而邪常留其處,必服藥汗出乃已,既已即不復(fù)發(fā),以其邪去也;瘧病發(fā)后休歇,歇后又發(fā)者,以其邪隨經(jīng)絡(luò)流行,混于血?dú)庵,沉以?nèi)薄,故不之覺,遇衛(wèi)陽之氣沖動乃發(fā),而衛(wèi)氣周行表里,與邪相離,則邪仍伏而病休歇也。

寒瘧溫瘧癉瘧

帝曰∶瘧先寒而后熱者,何也?岐伯曰∶夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風(fēng),則病成矣。夫寒者,陰氣也,風(fēng)者,陽氣也,先傷于寒,而后傷于風(fēng),故先寒而后熱也,病以時(shí)作,名曰寒瘧。帝曰∶先熱而后寒者,何也?岐伯曰∶此先傷于風(fēng),而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時(shí)作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨(dú)發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

此明瘧邪之由,各有不同,以暑熱、水寒、風(fēng)邪交混而成瘧,其邪所傷有先后多寡不同,故發(fā)病亦異。如夏傷暑熱,汗出腠開,又遇水寒藏于腠理皮膚中,至秋又傷于風(fēng),則成瘧。水寒為陰,風(fēng)邪為陽,先傷水寒,后傷風(fēng)邪,故病發(fā)則先寒后熱,名曰寒瘧;如先傷風(fēng)邪,后傷寒邪,故病發(fā)則先熱后寒,名曰溫瘧;其有素來陰虛陽盛之人,所傷之邪化熱,而陰寒之氣先絕,則陽邪獨(dú)發(fā),乃少氣力而煩冤,手足皆熱而欲嘔,以火性炎上故也,名曰癉瘧。由是觀之,發(fā)于秋后者,多挾暑邪;發(fā)于春后者,必由風(fēng)寒而無暑;蛴袙稘裾,其濕有外感、內(nèi)生之不同,脾虛則水液不化,而濕自內(nèi)生;衛(wèi)虛則表陽不固,而濕從外受。肝血少,風(fēng)自內(nèi)生;腎水虧,熱從內(nèi)發(fā)。凡此諸義,皆當(dāng)知者也。

論治法

帝曰∶經(jīng)言有余者瀉之,不足者補(bǔ)之。今熱為有余,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí),良工不能止,必須其自衰,乃刺之,其故何也?岐伯曰∶經(jīng)言無刺 之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,故為其病逆,未可治也。夫瘧之始發(fā)也,陽氣并于陰,當(dāng)是之時(shí),陽虛而陰盛,外無氣,故先寒 也;陰氣逆極,則復(fù)出之陽,陽與陰并復(fù)于外,則陰虛而陽實(shí),故先熱而渴。夫瘧氣者,并于陽則陽勝,并于陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風(fēng)寒之氣不常也,病極則復(fù)。至病之發(fā)也,如火之熱,如風(fēng)雨之不可當(dāng)也。故經(jīng)曰方其盛時(shí)必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也。夫瘧之未發(fā)也,陰未并陽,陽未并陰,因而調(diào)之,真氣得安,邪氣乃止,故工不能治其已發(fā),為其氣逆也。

古經(jīng)言有余瀉之,不足補(bǔ)之,以調(diào)其平,為一定之法也。若瘧之大寒大熱,亦有余不足之類,而良工不能即用補(bǔ)瀉之法以治之。必須其氣自衰,乃刺之者,蓋經(jīng)亦有言∶無刺 之熱、渾渾之脈、漉漉之汗。 、渾渾、漉漉者,邪正相爭,陰陽相并,氣血騰沸,無論不可刺,藥亦不可服,服之遏其勢,或致元?dú)鈵灲^而死者有之,此不可不知也。故瘧病者,陰陽之氣相角相并,互相勝負(fù),陽并于陰,則陰勝而寒,陰并于陽,則陽勝而熱。當(dāng)其發(fā)也,如火性風(fēng)雨之急驟不可當(dāng),故經(jīng)言方其盛時(shí)而治之,必毀其元?dú),因其病氣衰而調(diào)之,事必大昌。調(diào)之得時(shí),真氣安而邪氣乃止,故良工不能治其已發(fā)之時(shí),為其氣逆不可犯也。

帝曰∶攻之奈何?早晏何如?岐伯曰∶瘧之且發(fā)也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時(shí)堅(jiān)束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之,在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者,皆取之,此真往而未得并者也。

當(dāng)其發(fā)時(shí)不可治,則治之必有其時(shí)矣。蓋瘧邪混于血?dú)庵校S經(jīng)絡(luò)流行,以致營衛(wèi)陰陽不和,邪與衛(wèi)氣相遇,則邪正互爭而病發(fā)。夫十二經(jīng)陰陽之氣流行,交接于四肢之末,其邪將發(fā),必使陰陽移易而擾亂,故瘧發(fā)時(shí),從四末陰陽交接之處起,而指尖先冷。陽氣既傷,陰必從之而傷,故當(dāng)先其發(fā)時(shí),邪氣未動,堅(jiān)束四末指尖,使陰陽氣不移易,而邪氣止于一處,不得出入陰陽以擾血?dú)。然后審其孫絡(luò)之脈盛而且f1411.cn/sanji/堅(jiān),有血色現(xiàn)者,邪氣之所在也,用針取之以去邪,則真氣往歸本位,而未得與邪相并,則病不發(fā)也。

帝曰∶瘧不發(fā),其應(yīng)何如?岐伯曰∶瘧氣者,必更盛更虛,當(dāng)氣之所在也,病在陽,則熱而脈躁;在陰,則寒而脈靜。極則陰陽俱衰,衛(wèi)氣相離,故病乃休;衛(wèi)氣集,則復(fù)病也。

人身陰陽二氣,本來交通而和平,瘧邪居之,使有偏亢,邪在陽,則陽盛陰衰,則熱而脈躁;邪在陰,則陰盛陽衰,則寒而脈靜。邪氣出入陰陽,使陰陽互爭互并,擾亂之極,則邪正之氣俱衰,衛(wèi)氣與邪相離,其病乃休;衛(wèi)氣集,則病復(fù)作也。

三陰瘧

帝曰∶時(shí)有間二日,或至數(shù)日發(fā),或渴或不渴,其故何也?岐伯曰∶其間日者,邪氣與衛(wèi)氣客于六腑,而有時(shí)相失,不能相得,故休數(shù)日乃作也。瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

瘧邪在陰則靜,遇陽則動。腑居身中陰分,邪客于腑,與衛(wèi)陽有時(shí)相失而不遇,故間二日或數(shù)日一發(fā),名為三陰瘧也。蓋衛(wèi)氣行于陽,其氣旺,行于陰,其氣衰,不能沖動邪氣,邪氣蓄積數(shù)日,與元?dú)饩阃,則病發(fā)。故邪在陽分則淺而從汗泄,為易愈;邪在陰分則深,為難愈也。邪乘陽則熱,熱甚則渴,不甚亦不渴;邪乘陰,不熱而不渴;或乘陽而挾濕邪,雖熱亦多不渴,或口燥而不欲飲者,濕遏陽氣,津液不升也。

四時(shí)瘧

帝曰∶論言夏傷于暑,秋必病瘧。今瘧不必應(yīng)者,何也?岐伯曰∶此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者,反四時(shí)也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風(fēng),以夏病者多汗。

瘧有不必定發(fā)于秋,與論言不相應(yīng)者,蓋四時(shí)之氣,皆能成瘧也。如春風(fēng)、夏暑、秋涼、冬寒,四時(shí)之氣也。其病有異形者,與四時(shí)之氣相反也。如秋應(yīng)涼而反熱,春應(yīng)溫而反大寒,此其氣異,而病亦異,乃變成瘧也。然春為風(fēng)木主令,其發(fā)瘧也,則必惡風(fēng);夏令陽氣發(fā)泄,其病瘧也,則必多汗。此其病形雖異,而氣之升降浮沉,仍有次序可驗(yàn)。以瘧者由伏邪所發(fā),夏令發(fā)泄,感邪不覺,至秋外寒驟加,而內(nèi)邪不容,則必病發(fā),故論言之也。其三時(shí)之氣不反,則感邪即病,少有成瘧者,故論獨(dú)舉夏傷暑,秋病瘧也。其三時(shí)之氣不反而有伏邪者,如冬傷于寒,春必病溫等,已另有明文矣。

又論溫瘧

帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍?舍于何臟?岐伯曰∶溫瘧得之冬中于風(fēng)寒,氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出。此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣,衰則氣復(fù)反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而后寒,名曰溫瘧。

《生氣通天論》、《陰陽應(yīng)象大論》皆曰∶冬傷于寒,春必溫病,是伏邪發(fā)于少陰經(jīng)絡(luò)也。故仲景論伏氣溫病,必先喉痛,以少陰經(jīng)脈循喉系舌本故也,然腎司冬令而主骨,此其邪入深,而云藏于骨髓,故至春陽氣雖大發(fā),而邪氣不能自出,因又遇大暑,其邪久伏,郁極而成熱,爍髓消肌,腠理發(fā)泄,或有所用力以動陽,其邪始與汗皆出。此因先藏于腎,從內(nèi)出外,故其陰已虛,而陽邪盛,陽盛則熱矣;盛極必衰,衰則邪氣復(fù)反入陰,入陰則陰盛陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而后寒,以其邪本溫?zé),因入于陰而身寒,故名溫瘧,非寒邪也。其寒瘧之由,已詳上文矣?/p>

又論癉瘧

帝曰∶癉瘧何如?岐伯曰∶癉瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實(shí)而不外泄,因有所用力,腠理開,風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā),發(fā)則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內(nèi)藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍肌肉,故命曰癉瘧。

肺素有熱者,以其陽盛于身也,陽盛則升氣多而厥逆上沖,中氣實(shí)而不外泄,所以肺熱也。因有所用力而腠理開,風(fēng)寒乘虛客于皮膚分肉之間,以其陽盛,邪即化熱,心為君火,同氣相召,故藏于心,而外舍于分肉之間,則消爍肌肉。其邪不及于陰,故但熱而不寒,命曰癉瘧也。大抵瘧之發(fā)寒熱者,以邪氣出入陰陽,陰陽之氣互爭互并故也。然邪必隨身中之氣變化,故陽盛之人,邪即化熱,陽虛之人,邪易入陰,入陰則陰盛多寒,客陽則陽盛多熱。癉瘧之邪,不及于陰,故但熱而不寒也。又有濕閉熱伏之病,亦由陽氣不振,或見其內(nèi)熱而投寒藥,則濕邪愈閉而陽陷,乃至危殆矣。此陰陽強(qiáng)弱,邪之淺深,不可不辨也。

足太陽瘧

《素問·刺瘧篇》曰∶足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒后熱, 然,熱止汗出,難已,刺 中出血。

此下皆明足六經(jīng)所行之現(xiàn)證也。足太陽經(jīng)脈自足由背上頭,故腰痛、頭重、寒從背起,然風(fēng)寒在太陽必頭痛,今不痛而但重者,正因濕邪所閉,陽郁不伸,故先背寒;其邪本在陽經(jīng),陽郁極則發(fā)熱而 者,遏悶不達(dá)也,故雖熱止汗出,而病難已,為陰濕所閉也。郗中,太陽經(jīng)穴,刺之以泄其邪。

足少陽瘧

足少陽之瘧,令人身體解 ,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。

足少陽膽經(jīng)之脈也,內(nèi)通肝經(jīng),肝主筋,邪熱侵之,筋脈弛縱而解 也;邪入近陰分,故發(fā)寒熱而皆不甚;其邪傷膽則膽怯,故惡見人,見人而心惕然也;人身之陽,初由少陽而升,及其陽升邪發(fā),則熱多而汗出甚也。刺法同上。

足陽明瘧

足陽明之瘧,令人先寒灑淅,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月火光氣,乃快然,刺足陽明跗上。

足陽明胃經(jīng)之脈也,胃為臟腑之海而主肌肉,陽明行氣于三陽,邪客之,三陽之氣皆不伸,故先寒而灑淅寒甚,久始發(fā)熱;然后氣行腠開,熱去汗出,以邪未凈則陽不能伸,故喜見日月火光為快也。

足太陰瘧

足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰。

足太陰脾經(jīng)之脈也,與心氣相通,邪閉氣不舒,故心不樂而好太息;脾困不運(yùn),故不嗜食;與陽明為表里,其邪出入陰陽,表里相格,故多發(fā)寒熱;而胃中水谷之氣外泄,則汗出也;病至邪氣沖胃,則善嘔,嘔已,邪氣乃衰也。

足少陰瘧

足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。

足少陰腎經(jīng)之脈也,腎者,胃之關(guān)也,邪阻關(guān)門,濁壅于胃,不得降而上逆,故嘔吐甚;少陰為至陰之地,邪伏深而難達(dá),故發(fā)寒熱皆多時(shí);其陽勝,則熱尤多于寒也;氣閉,心抑悶而不爽,故欲閉戶獨(dú)處,以腎邪心火受制故也;邪在至陰,故病難已。

足厥陰瘧

足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹?jié)M,小便不利,如癃狀,非癃也,數(shù)便意,恐懼氣不足,腹中悒悒。

足厥陰肝經(jīng)之脈也,肝為腎子,子能令母實(shí),故所現(xiàn)多兼腎證,腰者腎之府,少腹肝之居,故腰痛而少腹?jié)M,肝主遺溺癃閉,此病淺在經(jīng),故小便不利,似癃非癃,數(shù)數(shù)欲便而短之意也;腎主恐,故恐懼;肝郁,氣不接續(xù)而少氣,《虛實(shí)篇》云∶肝氣虛則恐,實(shí)則怒;腹中悒悒者,窒悶也。

肺瘧

肺瘧者,令人心寒,寒熱甚,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰、陽明。

凡一臟受邪,其氣橫逆,必侮其所不勝,而乘其所勝也。心火為肺金所不勝者,以其邪氣橫逆,心火被抑而心寒也;肺主一身之氣,一身皆為邪窒,故其發(fā)寒發(fā)熱皆甚也;熱間善驚,如有所見者,肝病也,以肺邪勢衰,猶逞余威,乘其所勝也∶目為肝竅,邪侵肝,故目光亂而妄見怪異之物也。刺肺與大腸經(jīng),以泄其邪。

心瘧

心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多不甚熱,刺手少陰。

心為君火,瘧邪犯之,故煩心甚,而欲得清水以解之;火熱內(nèi)郁,陽不流行,故表反寒多而不甚熱也。按經(jīng)所言,心藏神明,其臟堅(jiān)固而不受邪,受邪則心傷神去而死。凡言心病者,心之包絡(luò)受邪也。包絡(luò)為心脈之本,心氣所由出入,故受邪亂氣,則但神昏而不死,如癲狂等病亦然。若受邪在經(jīng),神亦不昏,故刺手少陰經(jīng)以泄其邪。

肝瘧

肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。

肝木色蒼,肝病故色現(xiàn)于外;肝郁不舒,故必太息;肝藏魂,其氣厥逆,則肢冷神昏若死者,厥回則蘇,厥不回即死矣。肝藏血,故必刺之出血,方能去邪。

脾瘧

脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。

脾為陰臟,位于腹而主肌肉,故受邪則身寒腹痛;陰盛極則陽來復(fù)而發(fā)熱;熱則氣動而腸鳴,鳴已,其表氣亦通而出汗也。刺其經(jīng)以泄其邪。

腎瘧

腎瘧者,令人灑灑然,腰脊痛,宛轉(zhuǎn)大便難,目 然,手足寒,刺足太陽、少陰。

膀胱為腎腑,外應(yīng)腠理毫毛,臟病必及于腑,故乍覺寒襲腠理而灑灑然,如冷水灑之也;腎居腰脊,故腰脊痛;腎開竅于二便,邪侵氣窒,故宛轉(zhuǎn)大便難也;目之黑珠屬肝,瞳神本腎,腎連肝病,故目 然, 音懸,即昏眩也;十二經(jīng)陰陽之氣,交接于手足指尖,陰陽不得交通,則手足皆寒。刺膀胱、腎經(jīng)以泄其邪。

胃瘧

胃瘧者,令人且病也,善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血。

令人且病者,謂其發(fā)寒熱之瘧病,而邪在胃腑也;邪熱壅胃故饑;其清濁不轉(zhuǎn),故不能食,食則支滿也;支滿而腸中不得傳導(dǎo),則腹大矣。脾胃同氣相貫,故刺胃脾經(jīng)橫脈出血以泄邪。夫陽經(jīng)自表通腑,陰經(jīng)自表通臟,皆為軀體至臟腑之徑路也。上文舉六經(jīng)瘧病,明其邪在經(jīng)而浮淺,此以臟腑名病者,明其邪已深入于里也。然邪由表入,必使從表而出,故皆同刺其經(jīng)以泄之也。

治法所宜

瘧脈緩、大、虛,便宜用藥,不宜用針。凡治瘧,先發(fā)如食頃,乃可以治,過之則失時(shí)也。

脈緩、大、虛,皆本元不足也。針法在引其元?dú)馍l(fā),領(lǐng)邪外出,故元?dú)馓撜,針不可用,宜用藥助?nèi)氣以達(dá)邪也。若瘧發(fā)時(shí),氣逆不可治,上文已明,其發(fā)后勢衰,余邪伏匿,治亦無功,故當(dāng)于先發(fā)食頃時(shí),其邪將動未動,迎其機(jī)而泄之,過此皆為失時(shí),治之而不效也。凡諸瘧病皆然。以故一切外感、內(nèi)傷之病,用藥應(yīng)飯前飯后,或早或暮,皆有相宜之時(shí),所當(dāng)體究者也。

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