(素問平人氣象論)
岐伯曰∶脈從陰陽(yáng)病易已,脈逆陰陽(yáng)病難已。(素問平人氣象論。陰病得陰脈,陽(yáng)病得陽(yáng)脈,謂之從,從者易已;脈病相反者為逆,逆者難已。)脈得四時(shí)之順,曰病無他;脈反四時(shí)及不間臟,曰難已。(春得弦,夏得鉤,秋得毛,冬得石,謂之順?biāo)臅r(shí),雖曰有病,無他虞也。脈反四時(shí),義如下文,及不間臟,皆為難已。不間臟者,如木必乘土則肝病傳脾,土必乘水則脾病傳腎之類,是皆傳其所勝,不相假借,脈證得此,均名鬼賊,其氣相殘,為病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生,是謂間臟,如肝不傳脾而傳心,心不傳肺而傳脾,其氣相生,雖病亦微。故標(biāo)本病傳論曰,間者并行,指間臟而言也;甚者獨(dú)行,指不間臟而言也。五十三難曰∶七傳者死,間臟者生。七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其所生也。皆此之謂?贾畢问献⑽迨y曰∶間臟者,間其所勝之臟而相傳也。心勝肺,脾間之;脾勝腎,肺間之;肺勝肝,腎間之;腎勝心,肝間之;肝勝脾,心間之。此謂傳其所生也。其說亦通。又玉機(jī)真藏論曰∶五臟有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五臟而當(dāng)死,是順傳所勝之次。即此不間臟之義也。詳藏象類二十四。間,去聲。)脈有逆從四時(shí),未有臟形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時(shí)也。(逆,反也。從,順也。凡脈之逆從四時(shí)者,雖未有真臟之形見,若春夏以木火之令,脈當(dāng)浮大而反見瘦小,秋冬以金水之令,脈當(dāng)沉細(xì)而反見浮大者,是皆逆四時(shí)也。)風(fēng)熱而脈靜,泄而脫血脈實(shí),病在中脈虛,病在外脈澀堅(jiān)者,皆難治,命曰反f1411.cn/shouyi/四時(shí)也。(風(fēng)熱者,陽(yáng)邪也,脈宜大f1411.cn/jianyan/而反靜;泄而脫血,傷其陰也,脈宜虛而反實(shí);病在臟中,脈當(dāng)有力而反虛;病在肌表,脈當(dāng)浮滑而反澀堅(jiān)者,皆為相反難治之證,亦猶脈之反四時(shí)也。)人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦、腎不石也。(人生所賴者水谷,故胃氣以水谷為本,而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣,而真臟之脈獨(dú)見者死,即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖為真臟,若肝無氣則不弦,腎無氣則不石,亦由五臟不得胃氣而然,與真臟無胃者等耳。)
黃帝曰∶(素問玉機(jī)真藏論。)凡治病察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之無后其時(shí)。(察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者,是即六十一難所謂望聞問切之法也。既得病情,盒飯速治,若后其時(shí),病必日深,此切戒之詞也。)
形氣相得,謂之可治;(形盛氣盛,形虛氣虛,是相得也。)色澤以浮,謂之易已;(澤,潤(rùn)也。浮,明也。顏色明潤(rùn)者,病必易已也。)脈從四時(shí),謂之可治;(脈順?biāo)臅r(shí)者,其氣和,故可治。)脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時(shí)。(谷氣來也徐而和,故脈弱以滑者,是得胃氣,命曰易治也。)形氣相失,謂之難治;(形盛氣虛,氣盛形虛,皆為相失。此下四節(jié),皆言難治也。)色夭不澤,謂之難已;(夭,晦惡也。不澤,枯焦也。)肺實(shí)以堅(jiān),謂之益甚;(邪氣來也緊而疾,故實(shí)以堅(jiān)者,病必益甚。)脈逆四時(shí),為不可治。(脈逆四時(shí),義如下文。)必察四難而明告之。(形氣色脈,如上四節(jié)之難治者,謂之四難。必察其詳而明告病家,欲其預(yù)知吉兇,庶無后怨。)所謂逆四時(shí)者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時(shí)。(春得肺脈,金克木也。夏得腎脈,水克火也。秋得心脈,火克金也。冬得脾脈,土克水也。加之懸絕沉澀,則陰陽(yáng)偏絕,無復(fù)充和之胃氣矣,是逆四時(shí)之脈也。)未有臟形,于春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時(shí)也。病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實(shí),病在中脈實(shí)堅(jiān),病在外脈不實(shí)堅(jiān)者,皆難治。(此節(jié)與上文平人氣象論者略同。蓋言脈與時(shí)逆者為難治,脈與證逆者亦難治也。如病熱脈靜者,陽(yáng)證得陰脈也。泄而脈大、脫血而脈實(shí)者,正衰而邪進(jìn)也。此義與前大同。惟病在中脈實(shí)堅(jiān)、病在外脈不實(shí)堅(jiān)者皆難治,與上文平人氣象論者似乎相反。但上文云病在中脈虛,言內(nèi)積之實(shí)者,脈不宜虛也;此云病在中脈實(shí)堅(jiān),言內(nèi)傷之虛者,脈不宜實(shí)堅(jiān)也。前云病在外脈澀堅(jiān),言外邪之盛者,不宜澀堅(jiān),以澀堅(jiān)為沉陰也;此言病在外脈不實(shí)堅(jiān),言外邪方熾者,不宜無力,以不實(shí)堅(jiān)為無陽(yáng)也。四者之分,總皆正不勝邪之脈,故曰難治。詞若相反,理則實(shí)然,新校正以謂經(jīng)誤,特未達(dá)其妙耳。)