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類經(jīng):十八、四時(shí)之刺

(《靈樞·本輸篇》《四時(shí)氣篇》《素問·水熱穴論》《靈樞·寒熱病篇》《終始篇》)春取絡(luò)脈諸滎,大經(jīng)分肉之間,甚者深取之,間者淺取之(《靈樞·本輸篇》)。此下言經(jīng)絡(luò)淺深兼諸輸而分主四時(shí)也。絡(luò)脈者,十二經(jīng)之大絡(luò),如手太陽列缺之類是也。諸滎者,十二經(jīng)之滎穴,…

(《靈樞·本輸篇》《四時(shí)氣篇》《素問·水熱穴論》《靈樞·寒熱病篇》《終始篇》)

春取絡(luò)脈諸滎,大經(jīng)分肉之間,甚者深取之,間者淺取之(《靈樞·本輸篇》)。此下言經(jīng)絡(luò)淺深兼諸輸而分主四時(shí)也。絡(luò)脈者,十二經(jīng)之大絡(luò),如手太陽列缺之類是也。諸滎者,十二經(jīng)之滎穴,如手太陰魚際之類是也。絡(luò)淺滎微,皆應(yīng)春氣f1411.cn/rencai/。春以少陽之令,將升未升,其氣在中,故刺之者在絡(luò)在滎,皆中取于大經(jīng)分肉之間,因其間甚而可深可淺也。)夏取諸 孫絡(luò),肌肉皮膚之上。(諸 者,十二經(jīng)之 穴,如手太陰經(jīng)太淵之類是也;絡(luò)之小者為孫絡(luò),皆應(yīng)夏氣。夏以老陽之令,陽盛于外,故宜淺刺于諸 孫絡(luò)及肌肉皮膚之上也。)秋取諸合,余如春法。(諸合者,十二經(jīng)之合穴,如手太陽尺澤之類是也。諸合應(yīng)秋,故宜取之。秋以少陰之令,將降未降,氣亦在中,故余如春法,謂亦宜中取于大經(jīng)分肉之間,而可淺可深也。)冬取諸井諸 之分,欲深而留之。(諸井者,十二經(jīng)之井穴,如手太陰少商之類是也。諸 者,臟腑之 ,如肺 心 之類是也,非上文五 之謂。諸井諸藏,皆主冬氣。冬以老陰之令,陽氣伏藏,故宜取井 ,欲其深而久留之也。)此四時(shí)之序,氣之所處,病之所舍,臟之所宜。(處,上聲,謂氣之所居也。)

黃帝問于岐伯曰∶夫四時(shí)之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者為定?(《靈樞·四時(shí)氣篇》。定,一本作寶。)岐伯答曰∶四時(shí)之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為定。(時(shí)氣所在,即氣穴也。)故春取經(jīng),血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺之。(春取經(jīng),即前篇大經(jīng)分肉之間也。甚者深,間者淺,義俱如前。)夏取盛經(jīng)孫絡(luò),取分間,絕皮膚。(盛經(jīng)孫絡(luò),皆陽分也。)秋取經(jīng) ,邪在腑,取之合。冬取井滎,必深以留之。(邪在腑,謂秋陰未盛,陽邪猶在陽分也。本篇詳義見下文。)

帝曰∶春取絡(luò)脈分肉何也?

(《素問·水熱穴論》。本論之義,即所以釋前篇也。)岐伯曰∶春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風(fēng)疾,經(jīng)脈常深,其氣少,不能深入,故取絡(luò)脈分肉間。(春屬木,木應(yīng)肝,肝主風(fēng)。春刺絡(luò)者,刺肝邪也。風(fēng)木之邪雖為急疾,然春風(fēng)本柔,將達(dá)于外,經(jīng)脈常深,邪非深入,故當(dāng)取絡(luò)脈之穴如前篇,及分肉間也。)

帝曰∶夏取盛經(jīng)分腠何也?岐伯曰∶夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熱熏分腠,內(nèi)至于經(jīng),故取盛經(jīng)分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。(夏屬火,火應(yīng)心,心主熱。夏令陽浮于外,熱熏分腠,氣在盛經(jīng)孫絡(luò)之間。故夏取盛經(jīng)分腠者,治在陽分,所以去心邪也。)所謂盛經(jīng)者,陽脈也。(謂手足三陽及十二經(jīng)之經(jīng)穴,如手太陰經(jīng)渠之類,凡夏氣所在者,即陽脈也。)

帝曰∶秋取經(jīng)www.med126.com俞何也?岐伯曰∶秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,(經(jīng)俞者,諸經(jīng)之經(jīng)穴俞穴也。俞應(yīng)夏,經(jīng)應(yīng)長夏,皆陽分之穴。秋屬金,金應(yīng)肺,令主收殺。其時(shí)金將勝火,陽氣尚在諸經(jīng)之合。陽氣初衰,陰氣初勝,故寒濕之氣及體。)陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取于合。(陰氣未深,猶在陽分,故取經(jīng)俞以瀉陰邪。陽氣始衰,邪將收斂,故取合穴以虛陽邪也;矢κ堪苍啤檬侵^始秋之治變。)

帝曰∶冬取井滎何也?岐伯曰∶冬者水始治,腎方閉,陽氣衰,少陰氣堅(jiān)盛。巨陽伏沉,陽脈乃去,(井應(yīng)冬,滎應(yīng)春也。冬屬水,水主腎,水王于冬,其氣閉藏也。少陰,腎也;巨陽,膀胱也;二經(jīng)表里,陰氣方盛,所以陽脈衰去。)

故取井以下陰逆,取滎以實(shí)陽氣。(取井以下陰逆,抑有余也;取滎以實(shí)陽氣,扶不足也。)故曰冬取井滎,春不鼽衄。

此之謂也。(皇甫士安云∶是為初冬之治變。鼽音求。)

春取絡(luò)脈,夏取分腠,秋取氣口,冬取經(jīng)輸,(《靈樞·寒熱病篇》。春夏之取,與前四時(shí)氣篇、水熱穴論皆同。秋取氣口者,手太陰肺脈應(yīng)秋金也。冬取經(jīng)輸者,經(jīng)穴通藏氣,藏主冬也。)凡此四時(shí),各以時(shí)為齊。(齊義見下文。)絡(luò)脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經(jīng)輸治骨髓。(絡(luò)脈浮淺,故治皮膚;分腠有理,故治肌肉;氣口者脈之大會,故治筋脈;經(jīng)輸連臟,故治骨髓。按∶此言經(jīng)輸者,總言經(jīng)穴也,非上文經(jīng)俞之謂。蓋彼以五輸言,故云秋取經(jīng)俞,冬取井滎;此以內(nèi)外言,故云絡(luò)脈治皮膚,經(jīng)輸治骨髓也。當(dāng)解其意。)

春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,(《靈樞·終始篇》)。此言病氣之中人,隨時(shí)氣而為深淺也。按∶《四時(shí)刺逆從論》曰∶春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。與本篇若異者何也?蓋本篇言病邪之應(yīng)時(shí)令,有表有里。四時(shí)刺逆從論言人氣之合天地,有升有降。義本不同,非矛盾也。詳見下章。)刺此病者,各以其時(shí)為齊。(齊,劑同,藥曰藥劑,針曰砭劑也。春夏陽氣在上,故取毫毛皮膚,則淺其針;秋冬陽氣在下,故取分肉筋骨,則深其針,是以時(shí)為齊也。)故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。(此又于四時(shí)之中,而言肥瘦之異也。肥人肉濃,淺之則不及,故宜秋冬之齊。瘦人肉薄,深之則太過,故宜春夏之齊也。)

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