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臨證實(shí)驗(yàn)錄:桂枝加大黃湯證其二

喬某,男,23歲。素體健鮮f1411.cn/pharm/病,今年盛夏之際,過食西瓜。恣意取涼,脾陽(yáng)受伐,胃腸積滯,癥見下痢赤白,里急后重,腹痛拒壓。某醫(yī)用慶大霉素、痢特靈等藥物治療,時(shí)有好轉(zhuǎn),繼而復(fù)發(fā),已遷延兩月之久。本當(dāng)消導(dǎo)攻下為治,詢知有時(shí)發(fā)熱、自汗出等營(yíng)衛(wèi)…

喬某,男,23歲。素體健鮮f1411.cn/pharm/病,今年盛夏之際,過食西瓜。恣意取涼,脾陽(yáng)受伐,胃腸積滯,癥見下痢赤白,里急后重,腹痛拒壓。某醫(yī)用慶大霉素、痢特靈等藥物治療,時(shí)有好轉(zhuǎn),繼而復(fù)發(fā),已遷延兩月之久。本當(dāng)消導(dǎo)攻下為治,詢知有時(shí)發(fā)熱、自汗出等營(yíng)衛(wèi)不和癥狀。營(yíng)衛(wèi)不和者,脾胃損傷也,以脾為營(yíng)之源,胃為衛(wèi)之本。營(yíng)虛則血不藏,衛(wèi)虛則氣不固,是以下痢赤白。如是單純攻逐顯屬不當(dāng),宜表里同治。仲圣制桂枝大黃湯,可外和營(yíng)衛(wèi),內(nèi)導(dǎo)積滯,姑效之以試牛刀。擬:

桂枝10g 白芍20g 炙f1411.cn/shiti/草6g 川軍10g 杏仁10g 生10片紅棗5枚二劑

二診:藥后瀉膿便數(shù)次,腹痛止,后重除,胃納不馨,大便溏稀,日一二行,多便于上午,雙足發(fā)冷,口干口苦,思飲。舌淡紅,苔白微膩,脈弦細(xì)。此積滯已去,中陽(yáng)未復(fù),寒熱不調(diào)之象也。擬黃連理中湯加味治之:

黃連6g 干姜10g 黨參10g 白術(shù)15g 炙草6g 茯苓10g 三劑

三診:大便日趨正常,雙足轉(zhuǎn)溫,納谷增,口苦止。

舌淡紅潤(rùn),脈象弦滑。此中陽(yáng)漸復(fù),脾運(yùn)得健之佳兆也。

原法不變,循序漸進(jìn)。擬:

黨參10g 白術(shù)15g 干姜6g 炙草6g 陳皮10g 茯苓10g 三劑

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