患者，杜某，男，f1411.cn/wsj/47歲。去年脫肛，服補中益氣丸痊愈。三月前無明顯誘因復脫，自服補中益氣丸半月，不效，求治于余。謂稱每便即脫，用手托扶，方可復位。詢知自病以來，精神不倦，食欲尚可，大便正常，小便黃短，亦無短氣、自汗、少腹下墜等中氣下陷癥狀，口干苦。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑略數(shù)。
觀其脈癥，知系中虛而濕熱下注。蓋脾虛失運，濕邪內(nèi)蘊，郁久化熱，趨下而見脫肛。治當清熱祛濕。健脾扶中。擬升陽益胃湯合二妙散加減：
蒼術(shù)24g 黃柏10g 苡仁30g 黨參15g 黃芪15g 黃連6g 半夏15g 甘草6g 陳皮10g 茯苓15g 澤瀉15g 防風10g 羌獨活各10g 柴胡10g 枳殼30g 三劑
二診：患者欣然相告，一劑即有好轉(zhuǎn)，三劑盡，肛門可自行還納。效不更方，繼服三劑，患者自覺脫肛若失。
按：患者一年前病，服補中益氣丸獲效，示其中氣不足。繼服無功者，乃病機之轉(zhuǎn)變也。觀其舌質(zhì)紅www.med126.com，苔黃膩口苦尿黃，脈弦滑數(shù)，參合病史，知其中氣不足，復兼濕熱下注。治當清熱祛濕，健脾舉陷。方中蒼術(shù)、黃柏、黃連、半夏燥濕清熱；茯苓、苡仁、澤瀉淡滲利濕；參、芪并用健脾補氣，以治其本；防風、柴胡、羌獨活升舉清陽之氣，且有風能勝濕之意；枳殼一藥，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，可興奮平滑肌，能增強胃腸收縮力，故用于內(nèi)臟下垂，其用量宜大。
