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臨證實(shí)驗(yàn)錄:半夏瀉心湯證

李某,男,45歲,市委宣傳部干部,中文系畢業(yè),讀盡三墳五典,文章錦繡生輝。1984年1月12日初診。頭痛15年余。時(shí)輕時(shí)重,時(shí)緩時(shí)急。輕緩時(shí)脹悶如裹,尚可工作;重急時(shí)劇烈f1411.cn/wszg/難忍,伏案少動(dòng)。日發(fā)二三次,每次持續(xù)l小時(shí)左右,書不能讀,筆難以舞。作腦…

李某,男,45歲,市委宣傳部干部,中文系畢業(yè),讀盡三墳五典,文章錦繡生輝。1984年1月12日初診。頭痛15年余。時(shí)輕時(shí)重,時(shí)緩時(shí)急。輕緩時(shí)脹悶如裹,尚可工作;重急時(shí)劇烈f1411.cn/wszg/難忍,伏案少動(dòng)。日發(fā)二三次,每次持續(xù)l小時(shí)左右,書不能讀,筆難以舞。作腦電圖、腦CT檢查,未見異常。服藥針灸,總不得愈。詢知素日脘腹痞悶,惡心噯逆。頭痛劇時(shí),脘脹嘔惡尤為突出,納谷不香,二便尚可,口干,口苦,食冷則脘脹不適。舌苔黃膩,脈象沉緩不足。

診腹心下痞,f1411.cn/job/臍周無壓痛。

脈癥相參。此中虛而痰濕壅盛證也!端貑-通評(píng)虛實(shí)論》云:“頭痛,耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也!鄙w脾胃居中州,主運(yùn)化,司升降,虛則運(yùn)化無力,生痰成飲,升降失職,則清濁無序,故有頭痛及上熱下寒諸癥之發(fā)生。

治宜補(bǔ)脾胃、化痰飲,方如半夏白術(shù)天麻湯?半夏白術(shù)天麻湯有二:一為程鐘齡制(半夏、天麻、茯苓橘紅、白術(shù)、甘草、蔓荊子),一為李東垣創(chuàng)(半夏、天麻、白術(shù)、黃柏、干蒼術(shù)、神曲、陳皮麥芽、黨參澤瀉、黃芪、茯苓)。余于體虛脈弱、寒熱夾雜者用東垣方;虛弱不甚。寒熱不顯者用鐘齡方。本案心下痞滿,上熱下寒,此二方顯然不若半夏瀉心湯為妥。半夏瀉心湯,可健脾胃、化痰飲、調(diào)寒熱、啟痞結(jié),雖不言治頭痛,然中氣健運(yùn),升降有序。頭痛豈能獨(dú)存?擬:

半夏15g 黃芩6g 黃連4.5g 干姜6g 黨參10g 炙草6g 藿香10g 生姜6片紅棗6枚三劑

并囑節(jié)晚餐。少肥甘。

二診:頭脹痛明顯減輕,胃納增加,脘脹嘔惡止,脈舌同前,守方續(xù)服三劑。

三診:頭痛止,諸癥悉減,苔仍膩,囑守方續(xù)服,苔凈藥停。

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