心理治療又稱精神治療（Psychotherapy)，是以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助患者了解發(fā)病原因及有關(guān)影響因素，并通過(guò)治療者的言語(yǔ)、態(tài)度和患者對(duì)治療者的信任，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和暗示，喚起患者的積極情緒，以解除癥狀、治療疾病，促進(jìn)康復(fù)為目的的治療方法。
現(xiàn)代心理治療理論和方法很多。一般分為支持療法（supportive therapy)、行為治療（behavior therapy)、精神分析療法（psychoanalysis)、催眠療法（hypnosis)等，又根據(jù)治療對(duì)象的多寡分為個(gè)別心理治療(individual psychotherapy)和集體心理治療（grouppsychotherapy)。還可根據(jù)治療場(chǎng)所不同分為診所心理治療（clinic psychotherapy)、社會(huì)心理治療（socielty psychotherapy)和家庭心理治療（farnilypsyenotherapy)。
作好心理治療，首先要建立良好的醫(yī)患產(chǎn)系，要求治療者有良好的服務(wù)態(tài)度，在各個(gè)方面熱情地關(guān)懷患者，視患者為知已。還要具備較為熟練和豐富的業(yè)務(wù)技術(shù)，有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力。與患者交流時(shí)誠(chéng)懇坦率、冷靜耐心，使患者產(chǎn)生信賴感和樂(lè)觀感。在取得患者的信任之后，還要爭(zhēng)取患者周圍人的合作。因?yàn)榛颊吲c親屬和同事聯(lián)系較密切，若他們對(duì)患者冷淡、厭惡或不適宜地過(guò)分關(guān)心，都不利于心理治療的順利進(jìn)行。所以治療師也要向他們介紹疾病的常識(shí)，打算采取的治療措施和對(duì)患者應(yīng)有的態(tài)度，以求得他們的密切合作。這樣可以創(chuàng)造一種良好的心理治療氣氛，提高心理治療的效果。
心理治療方法很多，選擇哪一種方法，取決于患者個(gè)體特點(diǎn)和所患疾病類型。此外，還應(yīng)考慮到患者的年齡、文化水平、職業(yè)、民族、性格、與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系等因素。
一、支持療法
是一種較簡(jiǎn)單又常用于臨床各科的治療方法。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)來(lái)進(jìn)行。一般來(lái)講，疾病引起的心理變化，一方面與疾病本身輕重緩急及軀體痛苦程度有關(guān)；另一方面也受患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)所影響。比如癌癥患者對(duì)預(yù)后的認(rèn)識(shí)、手術(shù)和/或外傷后患者對(duì)遠(yuǎn)期功能的耽心和推測(cè)等等，都會(huì)影響患者的情緒變化。焦慮、抑郁、退縮、自卑、絕望等負(fù)性情緒，對(duì)疾病的進(jìn)程及康復(fù)都有一定的影響。采用支持療法的目的是加強(qiáng)精神活動(dòng)的防御能力，促使患者更快更好地適應(yīng)環(huán)境，利用各種條件，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)積極性，使其由消極被動(dòng)的態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)。通常，醫(yī)生把有關(guān)疾病的本質(zhì)、患病因素以及主要防治辦法等基本知識(shí)和患者解釋說(shuō)明，使其正確地認(rèn)識(shí)并正確對(duì)待疾病，消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病和殘疾的樂(lè)觀信念，積極主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)明確地向患者指出，脫離社會(huì)，脫離工作，單純靠一般的治療和休養(yǎng)是很難達(dá)到最大限度康復(fù)的。對(duì)焦慮和抑郁情緒較突出的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者樹立信心，述說(shuō)內(nèi)心的憂慮和苦悶，同時(shí)主動(dòng)積極地配合醫(yī)生的治療及復(fù)康指導(dǎo)。有條件時(shí)，可將情況類似的或相同的患者組織在一起，進(jìn)行集體心理治療。不論個(gè)別心理治療還是集體心理治療都應(yīng)在治療前詳細(xì)全面地了解病史，在與患者交談過(guò)程中，要注意觀察患者的情感變化和對(duì)某些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)及評(píng)價(jià)。根據(jù)所得信息，整理分析出患者存在的主要問(wèn)題和求治動(dòng)機(jī)，抓住靶癥狀或問(wèn)題進(jìn)行治療。采集集體心理治療患者的全部資料后，要進(jìn)行整理、歸納、分析、找出普遍存在的帶有共性的問(wèn)題，針對(duì)性地給予解決。對(duì)個(gè)別問(wèn)題，還要通過(guò)個(gè)別心理治療解決。集體心理治療可通過(guò)講課形式進(jìn)行。此外，還要進(jìn)行分級(jí)討論，讓患者交流各自的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，治療者要注意觀察討論中患者仍存在的疑問(wèn)及顧慮，了解其建議和要求。并f1411.cn/zhuyuan/觀察患者之間的相互影響。利用患者之間相互啟發(fā)暗示作用，請(qǐng)?jiān)?jīng)接受治療的，康復(fù)較好的比較有影響的患者參加討論。
二、催眠療法
催眠療法是在催眠狀態(tài)下，醫(yī)生通過(guò)言語(yǔ)和暗示作用治療疾病的一種方法，很早就應(yīng)用于臨床，均由專業(yè)人員進(jìn)行。早在19世紀(jì)就有人將催眠和于外科手術(shù)麻醉。在實(shí)驗(yàn)治療以前應(yīng)測(cè)驗(yàn)患者的暗示性�；颊甙凳拘杂鷱�(qiáng)，被催眠的效果愈好。治療環(huán)境要求安靜、光線宜暗淡。治療者的語(yǔ)言要溫和、簡(jiǎn)短、明確有力。治療前應(yīng)簡(jiǎn)明、通俗地向患者介紹治療的目的和步驟，然后開始治療。誘導(dǎo)催眠狀態(tài)的方法很多，一般有催眠術(shù)催眠和藥物催眠。
催眠術(shù)催眠，是通過(guò)醫(yī)生的言語(yǔ)和賦以特殊意義的動(dòng)作進(jìn)行。在光線暗淡，環(huán)境安靜的治療室內(nèi)，醫(yī)生讓患者舒適地仰臥于治療床或睡椅上，全身放松，凝視一放于患者面前筆尖或一較暗的小燈泡。然后用堅(jiān)定、從容的語(yǔ)氣輕聲對(duì)患者講：“你現(xiàn)在全身在放松，眼睛盯著筆尖，眼瞼開始覺(jué)得沉重，頸部了放松了，肩膀和上肢開始軟弱無(wú)力，眼瞼愈來(lái)愈感到沉重，慢慢閉起來(lái)了，要睡了，要睡了”。重復(fù)數(shù)次直到患者隨意動(dòng)作消失，眼瞼垂下，呼吸深而規(guī)則。此外，醫(yī)生告訴患者，在醫(yī)生從1數(shù)到10以前，他就睡著了，并即開始數(shù)數(shù)。在進(jìn)入催眠狀態(tài)后，醫(yī)生要用溫和、堅(jiān)定、明確的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行暗示治療。言語(yǔ)內(nèi)容根據(jù)患者的主要癥狀決定。指導(dǎo)患者練習(xí)和矯正某些功能障礙所引起的殘疾。治療結(jié)束時(shí)，要明確地向患者指出。這次治療已取得療效，囑患者照此鍛煉，促進(jìn)其康復(fù)。當(dāng)終止治療時(shí)，醫(yī)生告訴患者，當(dāng)他從10倒數(shù)到1時(shí)，患者就醒來(lái)了。然后即開始倒數(shù)。
藥物催眠，是用2.5%硫噴妥鈉或阿米妥納緩慢靜脈注射，引起患者出現(xiàn)催眠狀態(tài)。一般緩慢注射（每分鐘1ml)，當(dāng)注射5-10ml時(shí)，患者可出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，意識(shí)進(jìn)入朦朧狀態(tài)。此時(shí)將針留置靜脈內(nèi)，當(dāng)患者意識(shí)變淺時(shí)繼續(xù)緩慢補(bǔ)充注射，使患者意識(shí)始終維持在朦朧狀態(tài)。
催眠療法主要和于精神科某些疾病和精神因素引起的某些軀體疾病，但病期選擇要合適且應(yīng)由�？漆t(yī)生合作。催眠療法的療效評(píng)價(jià)褒貶不一。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其療效不持久，且只有少數(shù)患者能被催眠，而且副作用多。因此必須由具備充分的精神病學(xué)，特別是精神動(dòng)力學(xué)知識(shí)的醫(yī)生才能實(shí)施。禁用于精神病人和具有明確癔病性格的大部分患者。
三、行為療法
近二三十年，人類自身催殘行為所引起疾病的問(wèn)題已被重視。人類的一些不良習(xí)慣如酗酒，藥物成癮、吸煙、貪食、厭食等造成的許多軀體疾病。社會(huì)中的適應(yīng)不良行為，性變態(tài)行為以及自殺行為等也引起醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育學(xué)等學(xué)科的關(guān)注。行為療法是從心理學(xué)原理出發(fā)應(yīng)用學(xué)習(xí)理論或條件反射方法，來(lái)轉(zhuǎn)變患者外在行為表現(xiàn)的一種治療方法。主要應(yīng)用于部分神經(jīng)癥（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等)，不良習(xí)慣（職業(yè)性肌痙攣、口吃、咬指甲、遺尿等)，自控不良行為（肥胖癥、神經(jīng)性厭食、煙酒及藥物成癮等)，性功能障礙（陽(yáng)萎、早泄、陰道痙攣等)和性變態(tài)行為（戀物癖、窺陰癖、露陰癖，異性裝扮癖等)，具體方法包括以下幾種。
（一)系統(tǒng)脫敏療法（systematicdesensiztation)
系統(tǒng)脫敏療法是在條件下反射和肌肉放松結(jié)合的基礎(chǔ)上，通過(guò)交互抑制（reciprocal inbibition)原理治療疾病的方法。治療采取三個(gè)步驟：即松弛訓(xùn)練，等級(jí)結(jié)構(gòu)訓(xùn)練以及松弛與等級(jí)結(jié)構(gòu)訓(xùn)練結(jié)合進(jìn)行脫敏，經(jīng)過(guò)多次的，逐步的訓(xùn)練，解除患者的癥狀。主要用于治療恐怖和焦慮。
（二)厭惡條件療法（aversionComelitioning)
也稱厭惡療法（aversiontherapy)。是用一種厭惡性或懲罰性刺激（如電擊、催吐劑或言語(yǔ)責(zé)備)與病態(tài)進(jìn)行反復(fù)多次結(jié)合，達(dá)到減少或消除病態(tài)行為的一種方法。如治療酒依賴患者，先給其注射阿樸嗎啡，在即將出現(xiàn)惡心時(shí)，即讓患者飲酒，數(shù)日治療后，患者在不注射藥物單純飲酒也會(huì)出現(xiàn)惡心，對(duì)酒精產(chǎn)生厭惡情緒。
（三)陽(yáng)性強(qiáng)化療法（positivereinforcement therapy)
陽(yáng)性強(qiáng)化療法是通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)手段訓(xùn)練和建立某種良好行為消除不良行為的一種治療方法。例如用此法治療兒童遺尿癥，在白天謙虛其任意飲水或飲料，當(dāng)要求排尿時(shí)，讓他忍住，堅(jiān)持3分鐘，并逐漸增加患者忍尿時(shí)間和能力，同時(shí)給予實(shí)物獎(jiǎng)。以達(dá)到睡眠中能控制膀胱排尿的目的。
四、精神分析療法
精神分析療法，是以弗洛伊德學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，以自由聯(lián)想和對(duì)夢(mèng)的解釋為工具，治療精神科某些疾病的方法。強(qiáng)調(diào)幼年性的沖突及患者的潛意識(shí)。正統(tǒng)的精神分析療法原封不動(dòng)地按照弗洛伊德學(xué)說(shuō)進(jìn)行分析治療，新弗洛伊德派仍堅(jiān)持弗洛伊德的基本概念，但不再重視性的沖突，而著重于人格結(jié)構(gòu)中的文化和社會(huì)因素，廣泛及潛意識(shí)。此法在歐美特別是美國(guó)的精神治療中仍占重要地位，但我國(guó)的專業(yè)工作者對(duì)此持批判態(tài)度，在臨床上不采用。
五、社會(huì)－心理治療（Social-psychotherapy)
包括各種與社會(huì)支持有關(guān)的治療，如家庭治療、社區(qū)治療等等。它不僅需要醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，還應(yīng)依靠廣大的社會(huì)活動(dòng)積極分子、社會(huì)福利單位，各基層組織的支持，共同解決有關(guān)社會(huì)性的具體問(wèn)題。如組織社區(qū)心理治療組織，通過(guò)對(duì)殘疾、缺f1411.cn/shouyi/陷、低能兒童的特殊關(guān)懷支持和對(duì)老年人的照顧，促進(jìn)患者與人的友好交往，不脫離社會(huì)，改善患者與社會(huì)生活的協(xié)調(diào)狀態(tài)。
六、生物反饋療法（Biofeedback thereapy)
是借助現(xiàn)代儀器，將患者某些生理功能加以描記；同時(shí)轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信息，使患者根據(jù)反饋信號(hào)學(xué)習(xí)調(diào)整不隨意的內(nèi)臟功能和其它軀體功能，達(dá)到防治疾病的目的，屬于生理?xiàng)心理治疗（Physio-psychotherapy)。治療前，醫(yī)生向患者講解基本原理和方法，指導(dǎo)患者用對(duì)生理功能訓(xùn)練和心理意念去調(diào)整，控制。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)，掌握自我暗示的手段，調(diào)整患者自己的血壓、心律、腸壁肌與括約肌功能。通過(guò)放松、減輕焦慮、恐懼、精神緊張等。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間訓(xùn)練，要求患者在無(wú)儀器監(jiān)測(cè)的情況下每日作家庭作業(yè)，并持之以恒。此療法可用于治療神經(jīng)系統(tǒng)功能性或某些器質(zhì)性的不全麻痹、痙攣抽動(dòng)、口吃和尿糞失禁等。也可用于恐怖癥、焦慮癥、高血壓病、心律不齊，潰瘍病，哮喘和性功能障礙等。
