病區(qū)是醫(yī)院向傷病員提供全面醫(yī)學(xué)服務(wù),開展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的基層單位,也是傷病員接受治療、護(hù)理、進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)的場所。因此,為病人創(chuàng)造整潔、舒適、恬靜、美觀、有序的治療、休養(yǎng)環(huán)境,是滿足病人身心需要和治療的需要,是整體護(hù)理工作的重要組成部分。
一、病區(qū)的組織結(jié)構(gòu)
病區(qū)作為一個工作單元,由配有與其收治任務(wù)相應(yīng)的醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員和一定數(shù)量的病人所組成。醫(yī)護(hù)人員的配備根據(jù)收治病種和床位的多少而定。一般一個病區(qū)設(shè)40-50張病床,配有1名以上主治醫(yī)師,1-2位護(hù)士長。護(hù)士與床位之比,一般為1:3.5~4.0。病區(qū)在科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,由主治醫(yī)生、護(hù)士長分工負(fù)責(zé)管理。
病區(qū)設(shè)置床位數(shù),應(yīng)根據(jù)收治對象而定,如燒傷科、傳染科、小兒科一般以30張床位為宜。
二、病區(qū)的布局、設(shè)施要求
(一)護(hù)士站(護(hù)士辦公室)護(hù)士站一般設(shè)在單元的適中位置,便于護(hù)士觀察各病室病人的活動情況,縮短往返病室的距離,有利于護(hù)士與病人的聯(lián)系。護(hù)士站除一般辦公、護(hù)理用品外,設(shè)有電子音控對講機(jī)(或信號燈),可以和每個床位的病人通話聯(lián)系。
(二)治療室治療室是護(hù)士進(jìn)行治療準(zhǔn)備、藥液配置的專用工作室,室內(nèi)分清潔區(qū)和半污染區(qū),設(shè)有空氣消毒設(shè)備及各種專用操作臺、柜,護(hù)理器材、用具。
(三)換藥室外科專設(shè),除備有換藥器材、敷料處、應(yīng)設(shè)有洗手池和空氣消毒、器械浸泡消毒設(shè)備。
(四)急救室。ㄖ匕Y病室) 急救室設(shè)1-2張病床。
條件較好的醫(yī)院有中心供氧 、吸引設(shè)備,并備有急救器材(如氧氣裝置、除顫器等);急救藥品,照明,空氣消毒設(shè)備。
病區(qū)除上述各室外還設(shè)置有配膳室、庫房、標(biāo)本室、污物間,衛(wèi)生設(shè)施,以及辦公、值班室等以具備方便病人生活,有利開展工作的必需條件。
三、病床單位設(shè)置
病房設(shè)有數(shù)量不等的病床單位,病床之間的距離應(yīng)為0.9-1.0m,每個病床單位有固定的設(shè)備包括;病床、全套臥具,床旁桌椅,信號燈或?qū)χv機(jī)(圖3-1)。病床單位設(shè)置齊全,病區(qū)管理科學(xué)(詳見第二十四章),有利于促進(jìn)病人的康復(fù)。
病床及被服的規(guī)格如下:
病床:鋼絲床或木板床(骨折病人應(yīng)選用木板床或三折木板床)。床長2米,寬90cm,高60cm,裝有滑輪和靠背架,便于推動和治療。
床墊:長、寬和床的規(guī)格同。厚9厘米,墊心以棕為最好,也可用棉花、海綿等。墊面以牢固的布料制作。
床褥(小棉墊):放于床墊上面,長、寬和床的規(guī)格相同。
棉被:長2.1m,寬1.6m
大單:長2.5m,寬1.8m
被套:長2.3m,寬1.7m,尾端開口釘布帶。
枕套:長65cm,寬45cm
枕芯:長60cm,寬40cm,內(nèi)裝木棉、蕎麥皮、蒲絨或羽毛。
橡皮單:長85cm,寬65cm,兩端各加白布40cm.
中單:長1.7m,寬85cm.
四、鋪床法
病床是病人睡眠及休息的用具。臥床病人的飲食、便溺、活動、娛樂都在床上,因此病床的鋪法要求舒適、平整、安全、實(shí)用、耐用。
(一)備用床
1.目的 保持病室整潔,準(zhǔn)備接受新病員。
2.用物 包括床、床墊、床褥(小棉墊)、棉被、枕芯、枕套、被套、大單。
3.操作方法
(1)攜用物至床尾墊上,按先后順序放置小棉墊(S形橫折,再對折),大單、被套、棉被(s 形折疊)、枕套、枕芯、大單。
(2)移開床旁桌(離床約20cm ),移椅至床尾正中(離床尾15cm),將用物放椅上。
(3)翻大墊:將床墊自床尾向床過半折起, 上緣緊靠床頭,再將下緣向床尾拉出,對齊(亦可自近側(cè)向?qū)?cè)翻轉(zhuǎn)大墊),鋪上小棉墊。
(4)鋪大單 將大單放在床墊的1/2處,中縫和床的中線對齊,向床頭、床尾展開,先鋪床頭再鋪床尾。一手將床頭的床墊托起,一手伸過床頭中線,將大單塞入墊下。鋪床角在離床頭約30cm處,向上提起大單邊緣使其與床沿垂直,呈一橫置等腰三角形。以床沿為界,將三角形分為兩半,先將下半三角平整地塞于床墊下,再將上半三角翻下塞于床墊下。至床尾拉緊大單,用同法鋪好床角。拉緊大單中部邊沿,向內(nèi)塞入(雙手掌心向上),平鋪于床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè),同法鋪大單。
(5)套被套 被套正面向外,被套密口邊齊床頭,對齊中線,向床尾展開,將被尾上層被套開口處向上翻開1/3將S形棉被送至被套內(nèi)頂端。將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊(先近側(cè)后對側(cè)),套好兩上角。蓋被上緣距離床頭15cm,至床尾逐層拉平棉胎下緣和被套,系好帶子,然后將被的左右側(cè)及被尾內(nèi)折,齊床墊。
(6)套枕套 將枕套套于枕芯,用兩手平托(或拖)至床頭被上,開口處背向門。
(7)鋪罩單(酌情) 將大單與床頭、床褥上端平齊,下端折成斜角塞入床墊下,轉(zhuǎn)至對側(cè),依法鋪好。
(8)將床旁桌、椅放回原處。
4.注意事項(xiàng)
1.治療或進(jìn)餐時(shí)應(yīng)暫停鋪床。
2.操作中要應(yīng)用節(jié)力的原理。鋪床時(shí),身體應(yīng)靠近床邊,上身保持直立,兩腿前后分開稍屈膝(有助于擴(kuò)大支持面,增加身體穩(wěn)定性,既省力,又能適應(yīng)不同方向操作);手和臂的動作要協(xié)調(diào)配合,盡量用連續(xù)動作,避免過多的抬起、放下、停止等動作,以節(jié)省體力消耗,縮短鋪床時(shí)間。
3.各層床單應(yīng)鋪平拉緊,保持病房整潔、美觀、舒適。
(二)暫空床
1.目的 保持病室整潔,為即將入院或暫離床活動的病員使用。
2.用物 同備用f1411.cn/shouyi/床,撤去罩單,必要時(shí)備橡皮單及中單。
3.操作方法
(1)撤去罩單放椅上,將棉被扇形折疊到床尾(被頭對向床頭,注意被套的中線與大單中線齊,被尾反折的棉被與床墊齊)。
(2)或?qū)⒈簧w折成方塊,置于床尾。
(三)麻醉床
1.目的便于接受和護(hù)理麻醉后尚未清醒的病員,保持被褥不被污染,使病人安全、舒適。
2.用物 同備用床,另加橡皮單、中單各2條。治療盤內(nèi)盛彎盤,紗布數(shù)塊,無菌有蓋方盒內(nèi)盛開口器、金屬壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管。治療碗,鑷子,輸氧、吸痰導(dǎo)管各1根。備輸液架,氧氣筒,吸痰器。天冷時(shí)備熱水袋及布套各兩個。
3.操作方法
(1)拆除原有被套、大單、枕套,備齊物品置床尾墊上,按先后順序放置。
(2)鋪好一側(cè)。大單(同備用床鋪法)。
(3)根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要,如胸部手術(shù)者橡皮中單及中單可鋪在床頭,腹部手術(shù)者則鋪在床中部,下肢手術(shù)者鋪在床尾。將橡皮單及中單分別對好中線,先鋪中部(上緣距床頭45-50cm),塞好近側(cè),再鋪另一橡皮中單及中單(上端齊床頭),下端壓在中部橡皮中單和中單上,邊緣平整塞入床墊下。
(4)轉(zhuǎn)至對側(cè),按同法逐層鋪好大單,橡皮中單、中單。
(5)按備用床法套好被套,上端距床頭10cm.兩側(cè)邊緣及被尾均向內(nèi)折,齊床墊,再將蓋被縱向三折疊于一側(cè)床邊,開口向著門。
(6)套好枕套,將枕橫立于床頭,開口背門,防病人躁動時(shí)撞傷頭部。
(7)還原床旁桌,椅放于接受病人對側(cè)的床尾。
(8)將麻醉護(hù)理、盤放于床旁桌上,輸液架放床尾,氧氣、吸引器置于妥善處。
(9)寒冷季節(jié),應(yīng)在病人回病房前1小時(shí),置熱水袋于棉被內(nèi)(中部和床尾各一)以保暖。