問曰:病,有積、有聚、有(殸/禾)氣,何謂也?師曰:積者,臟病也,終不移。聚者,腑病也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治,(殸/禾)氣者,脅下痛,按之則愈,復(fù)發(fā)為(殸/禾)氣。
病,有積、有聚、有(殸/禾)氣。積者,五臟之病也,臟為陰,其性靜,故終不遷移(《難經(jīng)》:臟病者,止而不移,其病不離其處)。聚者六腑之病也,腑為陽,其性動(dòng),故發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,此為可治(《難經(jīng)》:腑病者,仿fo賁響,上下行流,居無常處)。(殸/禾)氣者,谷氣也,水谷不消,中氣郁滿,木氣抑遏,故脅下作痛。按之郁開則愈,舉手復(fù)發(fā),是為(殸/禾)氣。此風(fēng)寒之傷于臟腑,而成積聚者也。
諸積大法,脈來細(xì)而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中。微出寸口,積在喉中。關(guān)上,積在臍旁。上關(guān)上,積在心下。微下關(guān),積在少腹,尺中,積在氣街。脈出左,積在左,脈出右,積在右,脈兩出,積在中央,各以其部處之。
診諸積之大法,脈來細(xì)而附骨者,乃積也。見于寸口,則上而積在胸中。微出寸口,則更上而積在喉中。見于關(guān)上,則中而積在臍旁。上于關(guān)上,則上而積在心下。微下于關(guān),則下而積在少腹。見于尺中,則下而積在氣街。脈出于左,積在于左,脈出于右,積在于右,脈左右兩出,積在中央,各以其上下左右之部處之。
五十六難:肝之積,曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。心之積,曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。脾之積,曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。肺之積,曰息賁,在右脅下,覆大如杯。腎之積,曰奔豚,發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時(shí)。此五積之部也。(此就積聚而分三焦之部)。
積聚者,風(fēng)寒之所成也!鹅`樞,百病始生》:夫百病之始生也,皆起于風(fēng)雨寒暑,清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟,風(fēng)雨則傷上,清濕則傷下,是謂三部。虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發(fā)入,入則抵深,深則毛發(fā)立,毛發(fā)立則淅然,故皮膚痛。留而不去,則傳舍于絡(luò)脈,在絡(luò)之時(shí),痛于肌肉,其痛之時(shí)息,大經(jīng)乃代。留而不去,傳舍于經(jīng),在經(jīng)之時(shí),灑淅善驚。留而不去,傳舍于腧,在腧之時(shí),六經(jīng)不通,四肢則肢節(jié)痛,腰脊乃強(qiáng)。留而不去,傳舍于伏沖之脈。在伏沖之時(shí),體重身痛。留而不去,傳舍于腸胃,在腸胃之時(shí),賁響腹脹,多寒則腸鳴饗泄食不化,多熱則溏出糜。留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間,留著于脈,稽留而不去,息而成積;蛑鴮O脈,或著絡(luò)脈,或著經(jīng)脈,或著腧脈,或著于伏沖之脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣yin泆,不可勝論。
其著孫絡(luò)之脈而成積者,其積往來上下。臂手,孫絡(luò)之所居也,浮而緩,不能句積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音。有寒則腹?jié)M雷引,故時(shí)切痛。其著于陽明之經(jīng),則挾臍而居,飽食則益大,饑則益小。其著于緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,饑則安。其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋,飽食則安,饑則痛。其著于伏沖之脈者,揣之應(yīng)手而動(dòng),發(fā)手則熱氣下于兩股,如湯沃之狀。其著于膂筋,在腸后者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。其著于腧之脈,閉塞不通,津液不下,孔竅干壅。此邪氣之從外入內(nèi),從上下也。
積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。厥氣生足悗,悗生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入于腸胃,入于腸胃則(月真)脹,(月真)脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然多食飽則腸滿,起居不節(jié),用力過度,則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷,則血溢于腸外,腸外有寒,汁沫與血相摶,則并合凝聚不得散,而積成矣。卒然外中于寒,若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六腧不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)裹而不散,津液澀滲,著而不去,f1411.cn/kuaiji/而積皆成矣。
憂思傷心,重寒傷肺,忿怒傷肝,醉以入房,汗出當(dāng)風(fēng)傷脾,用力過度,若入房汗出浴,則傷腎,此內(nèi)外三部之所以生病者也。風(fēng)寒積聚之義如此。