1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別 女 年齡 22 職業(yè) 學(xué)生 婚否 未
身高 157 體重 90 膚色 本身偏黃（現(xiàn)已長(zhǎng)期暗黃) 籍貫 上海
出生年月（注明農(nóng)歷) 85年，二月初一。 3月21號(hào)
主要癥狀： 眼睛紅癢。 胸（心)有時(shí)會(huì)痛一下。 容易累，一累就頭疼到眼睛，頭炸掉一樣。 每天要睡很久才滿足。
發(fā)病經(jīng)過： 眼睛大約有一兩年了。 心痛已數(shù)年。 容易累是今年春天開始的。今年過年前一周在云南高燒，回來后一個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)燒。 冬天時(shí)日夜顛倒，作息不好。
西醫(yī)病名：
面色： 黃黑
眼象： 有血絲 右眼下眼瞼上有一點(diǎn)紅血斑兩周前出現(xiàn)的。
舌象：苔膩每天早上刷牙時(shí)，忘記看顏色。 中有裂紋有齒痕
脈象
2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀——
耳：狂累時(shí)鳴 時(shí)癢（小時(shí)候長(zhǎng)有中耳炎)
目：干澀，昏花，眩暈，流淚，痛，癢（全部)
口：無(wú)味
咽：干
腹：近來吃飯時(shí)總覺得賬，其實(shí)沒吃什么就覺得飽了
心：煩， 時(shí)痛
頭：痛，暈昏，沉重
背：累的時(shí)候會(huì)酸
腰：累的時(shí)候會(huì)酸
腿：涼，常年涼
足：常年涼，冬天時(shí)冰掉
跟：常年涼
足趾：常年涼
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲：喜歡淡的，溫的，愛吃油炸的
食：更愛吃面食。不喜歡油膩，但是每個(gè)禮拜吃一次油炸的東西
睡眠：好。
大便：有時(shí)干有時(shí)濕
小便：淺黃色，忘記喝水時(shí)就不多。 一直在喝水的話半小時(shí)就要上一次廁所
房事：有，少
月經(jīng)：每月推遲二日。 少。 不濃也不稀，塊不多。 為時(shí)長(zhǎng)，總要七八天。
白帶：月經(jīng)后的一周，半透明量多。 其他正常
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗（常年出腳汗，冷也出，熱也出) 怕冷， 怕風(fēng)，不怕熱喜歡熱。 鼻血。 煩躁。 少氣懶言。 嗜臥 胸骨刺痛 站立覺累
5、七情何者為重——思慮 恐懼（因?yàn)樽罱艿軇偼�，本人從小害怕鬼怪，所以晚上總是怕鬼。。。天天要亂想，一個(gè)人就不敢睡覺)我一般沒什么事能讓我很興奮
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－－－－－－－－－－－面診是周日，
當(dāng)時(shí)她說
頭痛，我說是
感冒后遺癥，看了舌苔，好像是偏向干紅的，但是她臉色偏黑，自述之中，寒象明顯。吩咐她 服用
逍遙散。
問診單是今天填寫的。這兩天她服逍遙散，說心情不錯(cuò)。
問診單一填，天呢，居然那么詳細(xì)，于是我感到空前的壓力和責(zé)任。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在看其癥狀，心陽(yáng)，胃陽(yáng)已敗。腎陽(yáng)受傷，肝氣從中調(diào)節(jié)，也是捉襟見肘。（月經(jīng)推后，有清帶)（07 06 19)
周日狀態(tài)比較好（主要是劉志英在場(chǎng)，我不敢馬虎)，當(dāng)時(shí)蒙準(zhǔn)了她是感冒後遺癥的頭痛，她才說是年初的感冒，我馬上說，“你去年冬天在干什麼？！”問診單上說冬天日夜顛倒，看來真是
冬不藏精�，F(xiàn)在戀愛又有房事之故，身體反映比較強(qiáng)烈。
－－－－－－－－－－－
當(dāng)歸 地黃 川芎 芍藥 等量。
黃連少許，干
姜倍之。
柴胡倍于芍藥，
甘草生用少許同
黃芩。
肉蓯蓉，
天花粉若干。
當(dāng)歸12
生地黃12 川芎12
白芍12 黃連10
干姜20 柴胡24 生甘草6 黃芩6
肉蓯蓉12
天花粉12
－－－－－－－－－－－這位姑娘在服用暸幾天的逍遙丸之後，反映說：已經(jīng)不頭痛了，很開心。
我不知道是不是藥效，還是季節(jié)的關(guān)係，使得她好轉(zhuǎn)。至少?zèng)]有治反掉，我就很開心了。
由于服用暸逍遙丸，大便趨向正常，不需服用
酸奶來刺激排便了。
本次月經(jīng)還沒有來，情況不清楚。
前幾天沒有吃蔬菜，又服用了酸奶，才有大便。
等她放假了，就可以服用湯藥。
－－－－－－－－－－－患者反映：
1
不需要酸奶，也可順利排便。
2
頭痛消失，但仍不能吹風(fēng)，外出坐空調(diào)車都要戴帽子。
3
眼睛癢到無(wú)法忍受，只能揉啊揉。
4
口腔內(nèi)，下門齒根部有潰瘍。
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據(jù) 【
四逆散】，擬方如下：
柴胡12
枳實(shí)12 芍藥12
炙甘草12——右四味，四逆散方。
桂枝8
香附6
郁金6 桅子6——右三味，除
心悸，解郁熱。
本當(dāng)合以生化湯，但我對(duì)于生化湯瞭解還不足，暫緩使用。僅以丹參一味，守其常也。
今有丹參，則芍藥可減。又以
葛根其陰氣通經(jīng)絡(luò)而治其惡風(fēng)戴帽之表証。
合方如下：
丹參20 柴胡12 枳實(shí)12 炙甘草12 桂枝8 葛根8 白芍6 香附6 郁金6 桅子6
上方，五劑。
按四逆散服法，當(dāng)加服米湯。江南之地，少有小米，以玉米湯（
珍珠米湯)代替。
－－－－－－－－－－－患者反映： 本來上月月經(jīng)該0705來，但這次是昨天，0703來的。
以往是拖后兩天的，這次正常了。
我跟她都很高興。
兩周的逍遙丸，沒有白吃啊。
反映說：昨天第一次服用 25樓方，藥湯太難喝了——傻孩子一個(gè)，沒辦法。
此女，幫助那個(gè)拉稀嘔吐同服逍遙丸的兄弟買藥，此也是一件功德，希望他倆能互相照顧。都好起來。
－－－－－－－－－－－患者的朋友說，患者的臉色沒有以前那麼黃了
患者反映說：左邊手臂腿和腰都疼，剛閃了腰。
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是左路升的不夠？正在思考這個(gè)問題。
－－－－－－－－－－－二診情況：
1：現(xiàn)在已經(jīng)可以吃湯藥了，能一口氣吃下去了
。（前幾天只能慢慢喝，一碗湯藥喝幾個(gè)小時(shí))
2：面色沒以前那么黃了，看上去比以前健康。
3：這兩天左半邊身體酸，腿酸，腰酸，手拿了一下重東西后。。。損了。
4：為什么頭還是要疼啊，我頭疼還伴隨著暈暈的，就是頭很重，很昏，很漲 。鼻子癢，老是打噴嚏。曾經(jīng)有鼻炎的。
5：眼睛癢死人了。我眼睛可能是有炎癥的。但是，我曾經(jīng)去醫(yī)院看過，醫(yī)生說就是疲勞。給我的藥水也沒有用。其實(shí)我眼睛，大約兩年前，隱型眼鏡過敏了，后來沒再用，但是就癢到現(xiàn)在。后來我的眼睛就有畏光。
6：有時(shí)還會(huì)偶爾
便秘。
7：我以前，月經(jīng)量不多，而且曠日持久至少8天。 這次，頭幾天都是比以前多的，今天是第六天我估計(jì)明天就干凈了。 我以前是最后四五天總是很少，但是就是不肯結(jié)束，但是這次就滿爽氣的。少就是少多就是多。顏色，我覺得比以前新鮮一點(diǎn)。以前不是鮮紅的。而且以前血塊多，這次為什么沒有血塊？ 這次是滿順暢的。以前總是下不來。
8：男朋友以前從來沒鼻子問題的，自從跟我在一起以后，也一天倒晚鼻子癢。。。
9：胃口好，什么都吃的下。但是現(xiàn)在不愛吃肉。
0：舌苔上白的挺多的。 中間有裂縫。
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解答：
1是習(xí)慣問題。
2是改善。
3是運(yùn)動(dòng)太少，而且經(jīng)期，體素寒故也。
4吹風(fēng)的結(jié)果，里寒表虛，鼻子噴嚏和癢都是排邪。
5這個(gè)眼睛的問題比較麻煩，有可能傷精。
6中氣不足。
7很好的改善
8同氣相求
9
豬肉偏寒。
0中寒下陷，與眼睛鼻子都有關(guān)。
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治法：月經(jīng)改善良好，輪旋發(fā)動(dòng)，身體素寒反而更加明顯。當(dāng)以鼻癢為突破口，治療中寒下陷之證。本次月經(jīng)，明后日可結(jié)束，改用四君子加減的
生化湯。重用
黃芪，兼用暖中升脾之藥。
半夏 麥冬 五味子——此三味斂肺和中。多用半夏，少用麥冬。
黨參 黃芪
茯苓 甘草——此四味生化湯去
白術(shù)。參宜靜，芪宜動(dòng)。
升麻 白芍 干姜——此三味交通溫化。干姜多而無(wú)妨，升麻少而有功。
另加
附子少量，以破寒中。
合方：
半夏12 麥冬8 五味子8 黨參20 生黃芪24 茯苓10 炙甘草10 升麻 9 白芍12 干姜15 附子20
上十一味，三劑。
－－－－－－－－－－－昨晚已經(jīng)通知患者，去掉方子中的最後一味附子20
希望他今天能夠抓到藥。
（上海的部分國(guó)營(yíng)大藥房，不讓抓這個(gè)藥。)
