溫氣不一,有天之濕,霧露雨是也。天本乎氣,故先中表之營衛(wèi)。有地之濕,水泥是也本乎形,故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕,酒水奶酪之類是也,傷于脾胃。有汗液之濕,汗液亦濕也,止感于外。有人氣之濕,太陰濕土之所化也,乃動(dòng)于中。天之濕,汗之。地之濕,滲之。飲食之濕,在上吐之,在中奪之,在下者引而竭之。汗液之濕,亦以汗取之。人氣之濕,屬太陰所f1411.cn/kuaiji/化,在氣交之分。土兼四氣,寒熱溫涼,升降浮沉,備在其中,當(dāng)分上下中外而治,以兼化四氣,yin佚上下中外,無處不到也。大率在上則病頭重胸滿嘔吐;在外則身重腫脹;在下則足脛跗腫;在中則腹脹中滿痞塞。其所用藥f1411.cn/job/,亦兼寒熱濕涼以為佐使而治之。濕之為病,有自外入者,有自內(nèi)生者,必審其方土之病本。東南地下,多陰雨地濕,凡從外入,多自下起,是以重腿香港腳者多,治當(dāng)汗散,久者宜疏通滲泄。西北地高,人食生冷濕面,或飲酒后寒氣怫郁,濕不能越,或腹皮脹疼,甚則中滿水蠱,或周身浮腫如泥,按起,此皆自內(nèi)而生者也。審其元?dú)舛嗌伲ɡ涠,?zé)其根在內(nèi)者也。然方土內(nèi)外,亦互相有之,但多少不同,須對(duì)癥施治,不可執(zhí)一也。中濕與風(fēng)寒氣合者為痹,其寒多者為痛,為浮腫,非術(shù)、附、桂不能去也。其風(fēng)多者,為煩劇,為流走,非麻黃、薏苡、烏頭不能散也。其濕多者,為堅(jiān)滿,為氣閉,非甘遂、葶藶、枳、術(shù)不能泄也。
麻黃加術(shù)湯 《金匱》云∶濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜,慎不可
麻黃(三兩,去節(jié)) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 白術(shù)(四兩) 杏仁(七
水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥煮取二升半,去滓溫服八合,覆取微汗。
按∶此治寒濕在表之劑也。寒固當(dāng)汗,而濕在表者,亦非汗不解,故以麻黃散寒,以白術(shù)除濕。取微汗者,汗大出,則濕反不去也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯 治風(fēng)濕一身盡疼,發(fā)熱日晡所劇。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。(方詳《金匱》,茲不贅。)
羌活勝濕湯(東垣) 治濕氣在表,脈浮,身重不能轉(zhuǎn)側(cè),自汗,或額上多汗,此
羌活 獨(dú)活(各一錢) 川芎 本 防風(fēng) 炙草(各五分) 蔓荊子(三分)
按∶此治風(fēng)濕在腠理及關(guān)節(jié)之劑。吳鶴皋云∶無竅不入,惟風(fēng)藥為能,故凡關(guān)節(jié)之疾病,非羌活、獨(dú)活等不能致也。
上為末,每服三錢,服后多飲熱水,汗出愈。
腎著湯(《三因》) 治傷濕身重,腰冷,如坐水中。
干姜(炮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙) 白術(shù)(生用,各二兩)
上每服四錢,水一盞,煎七分,空心溫服。
以上溫利之劑,濕兼寒者宜之。
清熱滲濕湯
黃柏(鹽水炒,二錢) 黃連 茯苓 澤瀉(各一錢) 蒼術(shù) 白術(shù)(各一錢半)
上七味,水二蠱,煎至八分服。
此清滲之劑,濕而熱者宜之。
舟車神佑丸 治水腫水脹,形氣俱實(shí)者。
甘遂 芫花 大戟(各一兩,并醋炒) 大黃(二兩,酒浸) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各半兩) 黑牽牛(頭末,四兩) 輕粉(一錢) 取蟲加蕪荑(半兩)
上為末,水丸,空心服。(治法服法詳載《準(zhǔn)繩·痰飲門》。)
青木香丸(方見疝癥。)
除濕湯(《百一》) 治傷濕,發(fā)熱惡寒,身重自汗,骨節(jié)疼痛,小便閉,大便溏,腰腳痹冷。皆因坐臥卑濕,或冒雨露,或著濕衣所致。
生白術(shù) 藿香葉 橘紅 白茯苓(各一兩) 炙甘草(七錢) 半夏曲(炒) 濃樸(姜刺) 蒼術(shù)(米泔浸,炒,各二兩)
上 咀,每服四錢,姜七片,棗一枚,水煎食前溫服。
升陽除濕湯 治傷濕,腫瀉,腸鳴腹痛。
升麻 柴胡 羌活 防風(fēng) 半夏 益智仁 神曲 澤瀉(各五分) 麥 面 陳皮 豬苓 甘草(各三分) 蒼術(shù)(一錢)
上作一服,生姜三片,棗二枚,水煎去滓,空心服。
東垣云∶雖有治濕必利小便之說,若濕從外來而入里,用滲利之劑以除之,是降之又降竭其陽,而復(fù)益其陰也。故用升陽風(fēng)藥即瘥。大法云∶濕yin所勝,必助風(fēng)以平之也。愚謂濕病用風(fēng)藥者,是助升浮之氣,以行沉滯之濕,非以風(fēng)勝之之謂也。又濕在上在表者,多挾風(fēng)氣,非汗不能去也,荊、防、羌、麻,祛風(fēng)之品,豈能行濕之事哉。