(無熱虛勞,乃陽虛癥,其病自上而下,損之脈也,法宜溫補(bǔ),惟東垣、元禮、立齋先生,獨(dú)得其治,宜宗之。氣虛易補(bǔ),宜早為妙,不比有熱虛勞之難療理也)
大全云∶婦人冷勞,屬血?dú)獠蛔,臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時(shí)寒,月經(jīng)失常,飲食不消,或時(shí)嘔吐,惡寒發(fā)熱,骨節(jié)酸疼,肌膚羸瘦,面色萎黃也。
薛氏曰∶前證有內(nèi)外真寒,有內(nèi)外真熱,有內(nèi)真熱而外假寒,有內(nèi)真寒而外假熱者。若飲食難化,大便不實(shí),腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風(fēng)寒,此內(nèi)外真寒之證也,宜用附子理中湯以回陽,八味地黃丸以壯火若飲食如常,大便堅(jiān)實(shí),胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱,面赤嘔吐,不畏風(fēng)寒,此內(nèi)外真熱之證也(有熱無熱,可以占氣血虛實(shí)矣。
立齋證治方法,可補(bǔ)前論不足),宜用黃連解毒湯以消陽,六味地黃丸以壯水。若飲食如常,大便堅(jiān)實(shí),胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風(fēng)寒,此內(nèi)真熱而外假寒也,亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思,大便不實(shí),吞酸噯氣,胸腹痞滿,手足逆f1411.cn/job/冷,面赤嘔吐,畏見風(fēng)寒,此內(nèi)真寒而外假熱也,亦用附子理中湯與八味丸,當(dāng)求其屬而治之。經(jīng)曰∶益火之源,以消陰翳,壯水之主,以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾未去,新病復(fù)生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也,求其屬也者,言水火不足而求之于心腎也,火之源者,陽氣之根,即心是也,水之主者,陰氣之根,即腎是也,非謂火為心源為肝,水為腎主為肺也。
一婦食少作嘔,口吐痰涎,面黃腹痛,月經(jīng)不調(diào),手足逆冷,此內(nèi)外俱寒之證(以內(nèi)外俱寒而不用附子、理中,何也),以六君加香附、木香,治之而愈。
一婦忽嘔吐酸水,內(nèi)熱作渴,飲食不進(jìn),惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入口即吐,此內(nèi)外真熱之癥,積十余日,以黃連一味,煎湯飲之,徐加白術(shù)、茯苓,仍加陳皮、當(dāng)歸、炙草,至月余,始進(jìn)米飲稀粥,調(diào)理而愈。(以內(nèi)外真熱,不用三黃解毒,而以一味黃連者,瀉火之源也,其余加白術(shù)等藥者,抑恐苦寒傷胃耳)
一婦內(nèi)熱作渴,大便秘結(jié),畏惡風(fēng)寒,手足逆冷,此內(nèi)真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,后用六味丸而愈。(有熱渴、便秘二癥,故雖逆冷,亦是假寒。然亦有可下者,后用六味丸,求其屬也。然須以脈有力無力分虛實(shí))
一婦初患痰喘熱渴,醫(yī)以降火散氣治之,肌日削而氣日索,延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食幾死,此虛熱無火,投以壯火生土之劑,隨服隨效。越數(shù)歲,夏初,坐則頭墜,不能起視,臥則背冷,覺風(fēng)透體,煩熱暈眩,咳嘔痰涌,手足麻冷,此內(nèi)真寒而外假熱之證也,遂以大補(bǔ)姜附之劑投之,不三四服而大勢(shì)已平,仍以前藥加減而愈。(此得熱因寒用之法從之)
韓懋治其嫂年三十余(此案系重出,然不刪去者,存之以備遺亡也),十八胎,九 八夭,會(huì)家難作,驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注,如此四十余日,或時(shí)少蘇,至欲自縊,悲不能堪,醫(yī)或投涼劑解其上,則下部疾愈甚,或投熱劑,及以湯藥熏蒸其下,則熱暈欲絕,此亡陽證也(明是上實(shí)下虛,得熱因寒用),急以鹽煮大附子f1411.cn/shiti/九錢為君,制以薄荷、防風(fēng),佐以芎、歸、姜、桂之屬,水煎,入井水冷與之,未盡劑,鼾睡通宵,覺即能識(shí)人;蛟弧么撕沃^也?曰∶方書有之,假對(duì)假,真對(duì)真爾,上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣,繼以女金丹。錯(cuò)綜以三二方,不但去其疾,且調(diào)治元?dú),無何連生二子。
以上論及治驗(yàn),有無當(dāng)于虛勞者,而實(shí)治寒與熱變通之大法爾,不可不察也。