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回春錄:產(chǎn)后發(fā)熱

張鄭封妻,娩后即發(fā)熱,服生化湯兩帖,熱益熾而發(fā)赤疹。顧聽(tīng)泉診之,即予清解藥,三劑不應(yīng),欲進(jìn)犀角地黃湯,而恐病家狃于產(chǎn)后以生疑也,乃拉孟英質(zhì)之。診其脈,弦滑而數(shù),面赤熱燥,胸悶善悲,肢腫而疼,兩肘白泡如扁豆大者數(shù)十顆,舌上亦有一顆,痛礙水飲,大便不解已…

張鄭封妻,娩后即發(fā)熱,服生化湯兩帖,熱益熾而發(fā)赤疹。顧聽(tīng)泉診之,即予清解藥,三劑不應(yīng),欲進(jìn)犀角地黃湯,而恐病家狃于產(chǎn)后以生疑也,乃拉孟英質(zhì)之。診其脈,弦滑而數(shù),面赤熱燥,胸悶善悲,肢腫而疼,兩肘白泡如扁豆大者數(shù)十顆,舌上亦有一顆,痛礙水飲,大便不解已旬日矣。曰∶此不但胎前伏暑,且有蘊(yùn)毒,而誤服生化湯以助其虛,幸初手即用清解,尚不至于昏陷。犀角地黃(湯),極是治法,但猶恐不能勝任。乃與聽(tīng)泉商加∶西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白蔞仁、竺黃、貝母桑葉、梔子為劑。其所親曰∶高明斷為熱證,何以病者雖渴而喜熱飲耶?孟英曰∶此方中所以多用痰藥也。凡胸中有熱痰阻礙氣機(jī)者,每如是,不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指為寒證,則禍不旋踵矣。進(jìn)四帖,始得大解,頻吐稠痰,而各恙皆減,飲食漸加。孟英曰∶病勢(shì)雖穩(wěn),余熱尚熾,茍不亟為清滌而遽投補(bǔ)益,猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過(guò)寒涼,必欲招專(zhuān)科調(diào)治。幸將前方示彼,尚不妄施溫補(bǔ),然隔靴搔癢,紀(jì)律全無(wú)。旬日后,余火復(fù)燃。鄭封堅(jiān)懇孟英設(shè)法,仍用甘寒療之。周身肌蛻如蛇皮,爪甲更新,其病之再生也可知。繼予滋補(bǔ)真陰而起。

翁嘉順室,娩后發(fā)熱,竹林寺僧治之不應(yīng)。溫、龔二醫(yī)皆主生化湯加減,病益劇。請(qǐng)孟英診之,脈軟滑微數(shù)。

曰∶素體陰虧,熱自?xún)?nèi)生,新產(chǎn)血去,是以發(fā)熱。惟譫妄昏瞀,最是嚇醫(yī)之證?氏矡犸,宛似虛寒之據(jù)。宜其猜風(fēng)寒而投表散,疑血瘀以攻通。遂爾帖帖泡,人人、桂,陰愈受劫,病乃日加。幸而痰飲內(nèi)盛,津液未至涸竭,與∶蠲飲六神湯去橘(皮)、半(夏),加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑,數(shù)日而瘳。逾旬復(fù)發(fā)熱;蛞蓻鏊幹,或謂產(chǎn)蓐成癆。眾楚咻之,病漸進(jìn)矣。其

小姑適吳氏者,向役于冥曹,俗謂之“活無(wú)!。偶來(lái)探病,忽仆地而僵,口中喃喃;騿(wèn)∶“汝嫂病何如”?答曰∶須服王先生藥。人皆異之。次日,仍乞診于孟英。曰∶脈浮數(shù)而弦,是風(fēng)溫也。與前病異,便瀉無(wú)溺,肺熱所迫,大渴無(wú)苔,胃汁受爍。亟與∶天生建中湯頻灌。藥主大劑甘涼,果得津回舌潤(rùn),漸以痊可。

高祿卿室,吳濂仲之妹也。孟夏分娩發(fā)熱,初疑蒸乳,數(shù)日不退。產(chǎn)科治之,知挾溫邪,進(jìn)以清解,而大便溏瀉,遂改溫燥,其瀉不減。另招張某視之,因謂專(zhuān)科誤用蔞仁所致。與∶參、 、姜、術(shù)、鹿角、肉果等藥,泄瀉愈甚。

連服之,熱壯神昏,汗出不止,勢(shì)瀕于危。醞香孝廉徐夫人,病者之從母也。心慈似fo。有子十人皆已出。聞其殆,夤夜命四郎季眉,請(qǐng)?jiān)诿嫌。按脈,洪數(shù)七至,口渴苔黃,洞瀉如火,小溲不行。因謂季眉曰∶病猶可治,第藥太驚人,未必敢服。季眉堅(jiān)欲求方,且云∶在此監(jiān)服。乃疏白頭翁湯加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔(子)、楝(實(shí))、桑葉予之。

次日復(fù)診,脈證較減,仍用前方。而病家群嘩,以為產(chǎn)后最忌寒涼,況洞瀉數(shù)日乎?仍招張某商之,張謂∶幸我屢投溫補(bǔ)在前,否則昨藥下咽,頃刻亡陽(yáng),復(fù)定 、術(shù)之方,業(yè)已煎矣,所親張芷舟孝廉聞之,飛告于蘊(yùn)香處。

汾伯昆季,即馳至病家,幸藥未入口,奪盞傾之,索孟英方,煎而督灌,且囑群季輪流守視,免致再投別藥。孟英感其情誼,快舒(抒)所長(zhǎng),大劑涼解,服至七帖,瀉全止,熱盡退。乃去白頭翁湯,加∶生地、元f1411.cn/yishi/參、(竹)

茹、貝(母),服半月始解黑色燥屎,而眠食漸安。第腑臟之邪,雖已清滌,而從前溫補(bǔ),將熱邪壅滯于膜絡(luò)之間,復(fù)發(fā)數(shù)于胸之乳間。孟英令其恪守前法,復(fù)入蒲公英絲瓜絡(luò)、橘葉、菊葉等藥,服至百劑,始告痊愈。而天癸亦至。

孟英曰∶世俗泥于產(chǎn)后宜溫之謬說(shuō),況兼泄瀉,即使溫補(bǔ)而死,病家不怨,醫(yī)者無(wú)憾也。或具只眼,其誰(shuí)信之。

此證茍非汾伯昆仲篤信于平時(shí),而力排眾論于危難之間,余雖見(jiàn)到(道)不疑,亦焉能有濟(jì)耶?余嘗曰∶病不易識(shí),尤不易患;醫(yī)不易薦,尤不易任;藥不易用,尤不易服。誠(chéng)宇宙間第一難事也。而世人淺視之,可不悲哉!

陳書(shū)伯太史令弟婦,娩后三日,發(fā)熱汗多,苔黃眩悸。

孟英切脈,弦細(xì)虛數(shù)。乃營(yíng)陰素虧,酷熱外爍,風(fēng)陽(yáng)浮動(dòng),痙厥之萌也。與∶元參 白薇 青蒿 生地 小 麥 豆衣石斛 鱉甲 竹葉,兩劑,熱退知饑,悸汗不止。去(青)蒿、(白)薇,加龍(骨)、(牡)蠣、蓮心、板、(紫)石英而安。

繼又因暑風(fēng)外襲,壯熱如焚、渴飲不饑,睹物盡赤。改授白虎(湯)加西洋參、竹葉、蓮桿,一啜而瘳。仍與鎮(zhèn)攝滋潛善其后而愈。

趙子循室,娩后,服生化湯兩帖,更因驚嚇,三朝發(fā)熱,連投四物、六合等湯,病日以甚。半月后,始延孟英診之。脈象∶左弦極,右洪滑數(shù)。苔黃大渴,譫語(yǔ)嗽痰,惡露仍行,唇齒干燥。是因陰虛之體,血去過(guò)多,木火上浮,酷暑外爍,津液大耗,兼有伏痰之候也。亟與營(yíng)衛(wèi)兩清,冀免他變。而母家極畏石膏、堅(jiān)不與服。越三日,勢(shì)益劇,計(jì)無(wú)所施。子循之叔笛樓,與其表兄許芷卿,徑以白虎加減投之,證有轉(zhuǎn)機(jī)。翌日,再迓孟英會(huì)同笛樓,暨其舅氏許吉齋山長(zhǎng)協(xié)商妥治,咸是王(孟英)之議,且以西瓜汁助其藥力,熱始日趨下行,二便如火。又?jǐn)?shù)日,漸安粥食,神氣亦清,起坐梳頭,夜能靜寐。然熱蘊(yùn)太久,下焦患癰,膿雖即潰,陰液漏傷。脈復(fù)空數(shù)浮大,便泄善嗔,口干多夢(mèng),皆木少水涵,爍津侮胃之見(jiàn)證也。孟英與笛樓商,以白頭翁湯加龍骨、“三甲”、甘草、木瓜育陰潛陽(yáng)。余糧(赤)石脂丸中,加(烏)梅、(黃)連以熄風(fēng)鎮(zhèn)胃,果得瘡口膿干,餐加瀉止,脈柔熱凈,苔退神怡。正須善后,甫授滋填,不期酷兼旬,甘霖忽降,窗開(kāi)徹夜,復(fù)感風(fēng)邪,身熱微寒,鼻流清涕,而陰液久奪,外患未痂,培養(yǎng)礙投,又難發(fā)汗,肝風(fēng)內(nèi)應(yīng), 噤旋形,九仞之功,遂成畫(huà)餅。門(mén)外漢未免以成敗論,然此案自堪傳也。

陸濃甫室,陳芷潯主事之女也。產(chǎn)后經(jīng)旬,偶發(fā)脘痛。專(zhuān)科用溫補(bǔ)藥因而寒熱氣逆,自汗不寐,登圊,不能解,而臥則稀水自流,口渴善嘔,杳不納谷,僉云不起矣。乃父速孟英診之,脈弦數(shù)而滑。曰∶本屬陰虧,肝陽(yáng)侮胃,誤投溫補(bǔ)澀滯之劑,氣機(jī)全不下降,以致諸證蜂www.med126.com起。醫(yī)者見(jiàn)而卻走,是未明其故也。與∶沙參竹茹 楝實(shí) 延胡 梔(子) (黃)連 橘(皮) 貝(母) 杏(仁) (石)斛 枇杷葉,為肅肺以和肝胃法,覆杯即安。但少腹隱隱作痛。于前方去杏(仁)、貝(母)、竹茹,加∶知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海 ,乃解宿垢而瘳。

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