傷寒之邪，實無定體，或入陽經(jīng)氣分，則太陽為首，或入陰經(jīng)精分，則少陰為先。其脈以浮緊而有力無力，可知表之虛實；沉緊而有力無力，可知里之虛實；中而有力無力，可知陰陽之兇吉。
診之之法，當(dāng)問證以知其外，察脈以知其內(nèi)，先病為本，后病為標(biāo)。能參合脈證，而知緩急先后者，乃為上工。
診法曰∶浮脈為在表。故凡脈見浮緊而數(shù)者，即表邪也。再加以頭項痛，腰脊強等證，此即太陽經(jīng)病，當(dāng)求本經(jīng)輕重而解散之。
脈見洪長有力，而外兼陽明證者，即陽明在經(jīng)之邪也，宜求本經(jīng)之寒熱以散之。
脈見弦數(shù)，而兼少陽之證者，即少陽經(jīng)半表半里之病，宜和解而散之。
沉脈為在里，病屬三陰，詳具后六經(jīng)證辯中。但沉數(shù)有力，是即熱邪傳里也，若表證深入，而內(nèi)見大滿大實，陽邪熱結(jié)等證，治當(dāng)從下也。
沉緊無力，而外無大熱，內(nèi)無煩渴等病，此陰證也。若或畏寒厥冷，及嘔吐、腹痛、瀉痢者，此即陰寒直中，治宜溫中也。
脈大者為病進，大因邪氣勝，病日甚也。脈漸緩者為邪退，緩則胃氣至，病將愈也。此以大為病進，固其然也，然亦有宜大不宜大者，又當(dāng)詳辯。如脈體本大，再加洪數(shù)，此則病進之脈，不可當(dāng)也。如脈體本小，因服藥后而漸見滑大有力者，此自陰轉(zhuǎn)陽，必將汗解，乃為吉兆。蓋脈至不鼓者，由氣虛而然，無陽豈能作汗也。后論汗條中有按，當(dāng)并閱之。
仲景《傷寒論》曰∶脈有陰陽者，何謂也？曰∶凡脈浮大數(shù)動滑，皆陽也；沉澀弱弦微，皆陰也。諸脈浮數(shù)，而發(fā)熱惡寒，身痛不欲飲食者，傷寒也。若灑淅惡寒，飲食如常，而痛偏一處者，必血氣壅遏不通，成癰膿也。寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。寸關(guān)尺三部，浮沉、大小、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇必愈。其脈f1411.cn/pharm/浮而汗出如流珠者，陽氣衰也。脈瞥瞥如羹上珠者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。其脈沉者，榮氣微也。若脈浮大者，氣實血虛也。脈微緩者，為欲愈也。陽脈浮，陰脈弱者，為血虛，血虛則筋急也。脈微弱而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更吐、更下也。陰證無脈，溫之而脈微續(xù)者生，暴出者死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
《論》曰∶寸脈微，名曰陽不足，陰氣上入于陽中，則灑淅惡寒也。尺脈微，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉，榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁，而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
《論》曰∶緊脈從何而來？曰∶假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下痢，以胃中虛冷，故令脈緊也。按此言緊者，即弦搏不軟之謂，蓋單言其緊，而無滑數(shù)之意，乃陽明胃氣受傷之脈，故主為陰寒之證。若緊而兼數(shù)，則必以外邪所致。
愚按∶浮為在表，沉為在里，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，此陰實陽虛，寒勝者然也。浮脈亦有里證，此陽實陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據(jù)浮沉，只當(dāng)以緊數(shù)與否為辯，方為的確。蓋寒邪在表，脈皆緊數(shù)，緊數(shù)甚者邪亦甚，緊數(shù)微者邪亦微，緊數(shù)浮洪有力者，邪在陽分，即陽證也，緊數(shù)浮沉無力者，邪在陰分，即陰證也。以緊數(shù)之脈而兼見表證者，其為外感無疑，即當(dāng)治從解散。然內(nèi)傷之脈，亦有緊數(shù)者，但內(nèi)傷之緊，其來有漸，外感之緊，www.med126.com發(fā)于陡然，以此辯之，最為切當(dāng)。其有似緊非緊，但較之平昔，稍見滑疾而不甚者，亦有外感之證，此其邪之輕者，或以初感而未甚者，亦多見此脈，是又不可不兼證而察之也。若其和緩而全無緊疾之意，則脈雖浮大，自非外邪之證。
按陶節(jié)庵曰∶夫脈浮當(dāng)汗，脈沉當(dāng)下，固其宜也。然其脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑，大便難也，設(shè)使大便不難，豈敢下乎？其脈雖沉，亦有可汗者，謂少陰病，身有熱也，設(shè)使身不發(fā)熱，豈敢汗乎？若此之說，可見沉有表，而浮亦有里也。
