立齋曰∶經(jīng)云∶諸痛癢瘡，皆屬于心。若腫赤煩躁，發(fā)熱大痛，飲冷便秘作渴，脈洪數(shù)實者，為純陽，雖在嚴冬之時，必用大苦寒之劑，以瀉熱毒。若不腫不痛，脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足厥冷，是為純陰，雖在盛暑之時，必用大辛溫熱之劑，以助陽氣。不拘嚴寒盛暑，但當舍時從證。若微腫微痛，似潰不潰，時出清膿者，為半陰半陽，宜用辛熱之劑，溫補胃氣，此亦治陰陽法也。經(jīng)曰∶用寒遠寒，用熱遠熱，有假者反之。雖違其時，必從其證。若執(zhí)常法，無不誤矣。壬午仲冬，金臺一男子患腹痛，誤服干姜理中丸，實時口鼻出血，煩躁f1411.cn/Article/發(fā)狂，入井而死。辛卯冬，一吏患傷寒，誤服附子藥一鐘，下咽發(fā)躁，奔走跌死。夫盛暑之際，附子姜桂三藥并用，連進三四劑無事；嚴冬時令，三藥單用一味，止進一劑者，即死�？梢娏_謙甫先生有舍時從證，權(quán)宜用藥之妙。余宗此法，凡冬間瘡證，如脈沉實洪數(shù)，大便秘，瘡 痛，煩躁，或飲冷不絕者，即用硝黃芩連之劑攻之。雖在夏令而脈見虛弱，或浮大，瘡不潰，膿清稀，惡寒飲者，即用姜桂參 之劑補之。如脈見沉細，瘡不潰不痛作呃逆，手足冷，大便不實，或瀉利，或腹痛，更加附子，皆獲大效。昧者反以為非，惑亂患人。恪守常法，必使冬用溫熱，夏用清涼，以致誤人，深可哀也。（薛按)至元壬午五月二十八日，王伯祿年逾五旬有七，右臂膊腫甚，上至肩，下至手指，色變皮膚涼，六脈沉細而微，此乃脈證俱寒。余與瘍醫(yī)孫彥和視之曰，此乃附骨癰，開發(fā)已遲，以燔針啟之，膿清稀解。次日肘下再開之，加呃逆不絕。彥和以丁香柿蒂散兩劑，稍緩。次日，呃逆尤甚，自利，臍腹冷痛，腹?jié)M，飲食減少，時發(fā)昏憒。于左乳下黑盡處，灸二七壯，又處托里溫中湯，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥， 咀一兩半，欲與服。
或者曰∶諸痛癢瘡，瘍皆屬心火，又當盛暑之時，用干姜附子可乎。予應之曰∶理所當然，不得不然�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶脈細皮寒，瀉利前后，飲食不入，此謂五虛。況呃逆者，胃中虛寒故也。諸痛癢瘡，皆屬心火，是言其定理也。此證內(nèi)外相反，須當舍時從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈也。遂投之，諸證悉去，飲食倍進，瘡勢溫，膿色正。彥和復用五香湯數(shù)服，后月余平復。噫。守常者，眾人之見，知變者，知者之能。知常不知變，因細事而取敗者，亦多矣，況乎醫(yī)哉。（見羅氏《衛(wèi)生寶鑒》)愚意，羅先生以舍時從證之法，垂訓后人，誠百世不磨之要道也。但時之遷變，本所難知，而證之幽顯，尤不易識。何也。蓋常人之所謂時者，春夏秋冬之時也，歲歲時常之主氣也，誰不得而知之。而不知五六周環(huán)，則長夏有寒yin之令，三冬有炎暑之權(quán)，此則雖若舍時，而實以從時，昧者固能知此乎。又如察證之法，則凡脈細皮寒，泄瀉厥冷之類，是皆已見之寒證也，又誰不得而知之。不知其來有源，其甚有漸，即諸證未見之前，而本來已具，此際便難錯認，使必待焦頭爛f1411.cn/sanji/額，而后曲突徙薪，則已晚矣。此羅先生之所以明已然，而余則更為慮未然，蓋恐人之見之遲，而無及于事也。雖然余常見今人之于已然者尚不能見，而復欲其見未然，誠哉迂矣。然余慨然之念，則不能不道其詳，而深望于知音者。
