妊娠過程顯著地增加母體心臟的負荷,特別是孕34周前后、分娩期和產(chǎn)后的頭24小時心臟負擔最重。因此,嚴重的心臟病婦女不宜妊娠,一般心臟病婦女懷孕后也應倍加小心。
心臟病婦女打算懷孕前應先向心臟病?漆t(yī)生咨詢能否懷孕。通常,經(jīng)常出現(xiàn)紫紺的先天性心臟病(如法樂四聯(lián)征、埃森曼格三聯(lián)征等)和心功能三級或更差的心臟病病人,以及風濕性心臟病活動期或心肌炎等急性發(fā)作期都不能妊娠。
一旦妊娠,應在孕早期作人工流產(chǎn)。
心臟病妊娠自我保健措施主要有以下幾方面:
1.嚴格按照醫(yī)囑認真產(chǎn)前檢查。這要從孕早期就開始。
產(chǎn)前檢查過程中最好有心臟科醫(yī)生定期會診。
2.預防上呼吸道感染。任何感冒發(fā)熱等都可能導致心臟功能惡化。孕期經(jīng)常服些玉屏風丸(中成藥)可預防感冒。
3.注意休息,避免重體力活動,睡眠要充足。
4.增加營養(yǎng),適當控制食鹽攝入。
5.在產(chǎn)科和心臟科醫(yī)生指導下服用必要的控制心臟病或增加心肌營養(yǎng)的藥物。切勿片面地以為不用任何藥物對胎兒最好而鑄成大錯。
6.提前住院待產(chǎn)。視病情輕重一般預產(chǎn)期前7~10天須住院。
7.若在休息時也感心悸、氣急、胸悶或夜間因胸悶等醒來不得不坐起呼吸,可能是心力衰竭的先兆或早期表現(xiàn),應去醫(yī)院就診。
8.產(chǎn)后哺乳與否應聽從醫(yī)生建議。產(chǎn)后應特別注意冷暖,休息好。應預防感染和絕對臥床10~f1411.cn/yishi/14天。保持大便通暢。
9.心臟手術后的婦女由于心功能得到改善其中許多人可以懷孕,其分娩方式f1411.cn/shiti/的選擇與一般心臟病婦女一樣。心功能一級、二級的,一般可以陰道分娩;心功能三級以上者,以剖腹產(chǎn)為宜。心臟瓣膜置換手術后的孕婦,孕前長期應用抗凝藥物者,孕期不宜用香豆素類抗凝劑(如華法令),因對胎兒有致畸作用。應選用肝素皮下或靜脈注射。