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骨科學(xué):一、歷史與現(xiàn)狀

斷肢再植的基礎(chǔ)研究是從60年代初開(kāi)始的。1963年1月上海第六人民醫(yī)院成功地完成了世界首例斷肢再植術(shù),在當(dāng)時(shí)被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡。60年代后期,技術(shù)操作更為精細(xì)的斷指再植又獲得成功。經(jīng)過(guò)二十多年的努力,斷肢、斷指再植術(shù)在國(guó)內(nèi)外得以廣泛開(kāi)展,成活率不斷提高,…

斷肢再植的基礎(chǔ)研究是從60年代初開(kāi)始的。1963年1月上海第六人民醫(yī)院成功地完成了世界首例斷肢再植術(shù),在當(dāng)時(shí)被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡。60年代后期,技術(shù)操作更為精細(xì)的斷指再植又獲得成功。經(jīng)過(guò)二十多年的努力,斷肢、斷指再植術(shù)在國(guó)內(nèi)外得以廣泛開(kāi)展,成活率不斷提高,一般可達(dá)85%以上。因內(nèi)一些醫(yī)院的成活率達(dá)到90%以上,處于世界領(lǐng)先地位。目前的研究重點(diǎn),是在繼續(xù)提高再植成活率的同時(shí),如何爭(zhēng)取良好的功能恢復(fù)。因?yàn)閿嘀皵嘀冈僦驳哪康,是在挽救傷員生命的前提下,不僅僅是要讓肢體成活,還要使被挽救的f1411.cn/Article/肢體盡可能地恢復(fù)功能,發(fā)揮應(yīng)有的作用。要達(dá)到這一目的并非容易,因?yàn)閿嘀、斷指再植是一?xiàng)復(fù)雜精細(xì)的技術(shù)操作,術(shù)者應(yīng)具備全面、扎實(shí)的理論知識(shí),并熟練掌握各項(xiàng)基本操作技術(shù)和顯微外科技術(shù)。臨床上常見(jiàn)因某些技術(shù)原因造成再植失敗,或雖再植肢體成活但功能不佳,甚至成為累贅。

在開(kāi)展斷肢、斷指再植的基礎(chǔ)上,顯微外科技術(shù)得到不斷發(fā)展,新手術(shù)、新www.med126.com技術(shù)不斷涌現(xiàn)。1965年國(guó)外采用拇趾游離移植術(shù)重建缺損拇指獲得成功。次年上海華山醫(yī)院首創(chuàng)第二足趾游離移植重建拇指術(shù)。各種類型的帶血管的游離皮瓣、肌皮瓣移植、骨與骨皮瓣移植、關(guān)節(jié)移植、神經(jīng)移植、顯微淋巴吻合等手術(shù)方法也逐漸發(fā)展,并取得了良好的效果。近年在開(kāi)展單組織移植的基礎(chǔ)上,對(duì)一些復(fù)雜病例還開(kāi)展了在同一供區(qū)部位取多種組織的復(fù)合組織移植,和在不同供區(qū)部位取多種組織的組合組織移植,以達(dá)到修復(fù)受區(qū)缺失的組織,重建功能與外形的目的。目前,顯微外科技術(shù)已廣泛應(yīng)用于外科的各個(gè)領(lǐng)域。

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