夫平心脈來(lái),累累如連珠,如循瑯 ,曰心平,夏以胃氣為本;病心脈來(lái),喘喘連屬,其中微曲,曰心病;死心脈來(lái),前曲后居,如操帶鉤,曰心死。
瑯 ,似珠盛滿(mǎn)滑利,即微鉤之義也。喘喘連屬,急促相仍也。前曲者,謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔;后居者。則牢實(shí)而不動(dòng),如持革帶之鉤,全失沖和之氣,是但鉤無(wú)胃,故曰心死。
平肺脈來(lái),厭厭聶聶,如落榆英,曰肺平,秋以胃氣為木;病肺脈來(lái),不上不下,如循雞羽,曰肺;死肺脈來(lái),如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死。
厭厭聶聶,眾苗齊秀貌。如落榆莢,輕浮和緩貌,即微毛之象也。不上不下,往來(lái)澀滯也。如循雞羽,輕浮而虛也,亦毛多胃少之義。如物之浮,空虛無(wú)根也。如風(fēng)吹毛,散無(wú)緒也,亦但毛無(wú)胃之義。
平肝脈來(lái),軟弱招招,如揭長(zhǎng)竿末稍,曰肝平,春以胃氣為本;病肝脈來(lái),盈實(shí)而滑,如循長(zhǎng)竿,曰肝;死肝脈來(lái),急益勁,如新張弓弦,曰肝死。
平脾脈來(lái),和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長(zhǎng)夏以胃氣為本;病脾脈來(lái),實(shí)而盈數(shù),如雞舉足,曰脾病;死脾脈來(lái),銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之喙,如鳥(niǎo)之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
和柔,雍雍不迫也。相離,勻凈分明也。如雞踐地,從容輕緩也。此即沖和之義。實(shí)而盈數(shù),強(qiáng)急不和也。如雞舉足,輕疾不緩也。前篇言弱多胃少,此言實(shí)而盈數(shù),皆失中和之氣,故曰脾病。鳥(niǎo)喙、鳥(niǎo)距,堅(jiān)銳不柔也。屋漏,點(diǎn)滴無(wú)倫也。水流,去而不返也。是皆脾絕怪脈,但代無(wú)胃。
平腎脈來(lái),喘喘累累如鉤,按之而堅(jiān),曰腎平,冬以胃氣為本;病腎脈來(lái),如引葛,按之益堅(jiān),曰腎;死腎脈來(lái),發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
喘喘累累,如心之鉤,陰中藏陽(yáng),而得微石之義。引葛,堅(jiān)搏索連也。按之益堅(jiān),石甚不和也。
索若相奪,甚勁又甚。彈石,其堅(jiān)可知,但石無(wú)胃也。
真肝脈至急,如循刃,責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。真肺脈至,大而虛,如以羽毛中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。真脾脈至,弱而乍數(shù)乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。
真臟見(jiàn)乃死也。
青本木色,而兼白不澤,金克木也,五臟準(zhǔn)此。然率以毛折死者,皮毛得血?dú)舛,毛折則精氣敗矣,故皆死。
柯韻伯曰∶經(jīng)云∶能合色脈,可以萬(wàn)全。取色脈之相應(yīng)也。又云∶色夭不澤,謂之難治。今見(jiàn)本臟色,又兼見(jiàn)相勝之色,且天然不澤,是色脈之不相應(yīng)也。雖云肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,留于五臟,氣歸權(quán)衡,今毛折是精氣不輸皮毛也,毛脈之精不合矣。此色診之易見(jiàn)也。
見(jiàn)真臟曰死,何也?岐伯曰∶五臟皆稟氣于胃,胃者五臟之本也,臟氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣,乃致于手太陰也,故五臟各以其時(shí),自為而至于手太陰也。故邪氣勝者,真氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真臟之氣獨(dú)見(jiàn),獨(dú)見(jiàn)者,病勝藏也,故曰死。
此論真藏而拈胃氣為本,最為發(fā)明顯切。夫五臟雖各有本氣以主時(shí),要必得胃氣之贍養(yǎng),而其真得藏焉。如心脈之累累連珠,腎脈之喘喘累累以下,皆形容其藏之得胃以為臟真,故浮而不浮,沉而不沉,急而不急,緩而不緩,有神存于其間,此能以時(shí)自為,而至于手太陰也。若喘喘連屬以下,則五臟之邪氣勝而真氣衰矣。若胃氣竭絕,已不能自至于手太陰,亦不能復(fù)藏其神而真臟見(jiàn),胃家餉絕,真神孤削,故其惡見(jiàn)如此。是以古圣于四時(shí)五臟,皆占胃氣以為本也。
鼓一陽(yáng)曰鉤,鼓一陰曰毛,陽(yáng)勝急曰弦,陽(yáng)絕而亟曰石,陰陽(yáng)相過(guò)曰溜。
此言鉤、弦、毛、石之正象,以為諸脈之準(zhǔn)則也。經(jīng)曰∶太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞。三陽(yáng)者,不得相失也。搏而勿浮,名曰一陽(yáng)。此一陽(yáng)者,陽(yáng)之盛,即太陽(yáng)也,為心家主脈,其氣純和而一,正心脈之得其平者也。鉤脈主夏,故鼓一陽(yáng)曰鉤。
又云∶三陰者,不得相失也。搏而勿沉,命曰一陰。清靜為陰,而勿沉者,正清輕之謂,當(dāng) 斂燥金之時(shí),而其氣不沉于下,而漸收于上,f1411.cn/job/清明之極,故謂之鼓一陰曰毛,此正肺脈應(yīng)秋之和也。
至于弦者,本陰部厥陰之脈。厥陰為陰中之少陽(yáng),木性本達(dá),方沉厥陰之下,與厥陰爭(zhēng)而直上,是以陽(yáng)勝急而弦。要其主春者,惟少陽(yáng)令之,春生則木氣已發(fā),軟弱輕虛,端直以長(zhǎng),斯謂之主春之弦。不然,陽(yáng)之勝急,正仲景所謂殘賊之脈也,弦脈本象如此,故謂陽(yáng)勝急曰弦。
腎為陰中之太陰,水體沉滑之極,此為陽(yáng)絕不至,而陰獨(dú)至。陰獨(dú)至,則至搏而沉,動(dòng)而且堅(jiān),故曰石也。
若夫陰陽(yáng)之相過(guò),則陰陽(yáng)之交馳者也,諸家注皆以為脾脈。然以溜言之,非脾脈之正,不可以脾言。然其脈順而不逆,去而不滯,滑而不衰敗,絕似少陽(yáng)之脈,故曰溜。本文舉此以明陰陽(yáng)之交者耳。若夫脾脈在諸臟,善者不可得而見(jiàn),故不拈出,欲人體認(rèn)也。