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古今醫(yī)案按:腫脹

莊季裕云.予自許昌遭金兵之難.憂勞艱危.沖冒寒暑.遂感 瘧.八月起。链文甏耗锌圊颇[腹脹.氣促不能食.而大便利.身重足痿.杖而后起.得陳子翁專為灸膏肓俞.七日內灸三百壯.即胸中氣平.腫脹俱損.利止而食進.后又加百壯.諸證盡痊.以至康寧.時親舊見此…

莊季裕云.予自許昌遭金兵之難.憂勞艱危.沖冒寒暑.遂感 瘧.八月起病.至次年春末.尚苦跗腫腹脹.氣促不能食.而大便利.身重足痿.杖而后起.得陳子翁專為灸膏肓俞.七日內灸三百壯.即胸中氣平.腫脹俱損.利止而食進.后又加百壯.諸證盡痊.以至康寧.時親舊見此殊功.灸者數人.宿 皆除.孫真人謂若能用心方便.求得其穴而灸之.無疾不愈.信不虛也.

震按古人治病多用針灸.今則針灸有專家.凡診脈處方者.反以卑術視之.不知處方易而針灸難.蓋切脈與取穴同一難.而取穴之難.尤難于切脈也.孫真人之言.誠為格言.

宋有里醫(yī).為李生治水腫.以藥飲之不效.以受其延待之勤.一日忽為灸水分穴與氣海穴.翌早.觀其面如削矣.因思明堂云.若是水病灸大良.以此穴能分水.不使妄行故耳.

震按水分穴.可灸不可針.考資生經曰.水腫惟得針水溝.若針余穴.水盡即死.此明堂銅人所戒也.庸醫(yī)多為人針水分.殺人多矣.又千金方曰.凡水。筛股铣鏊鏊咭辉滤溃裼袑iT治腫脹者.用銅管子從臍下刺入.出水如射.頃刻盈缶.腹脹即消.以此水露一夜.明晨視之.浮面者是清水.中央者是淡血.沉底者是脂膏.蓋病者清濁不分.氣血皆變?yōu)樗疀Q而出之.去水即去其氣血也.雖一時暫www.med126.com快.或半月.或一月.腫脹仍作.再針之亦死.不針之亦死矣.孫真人之言.預知有此詭術耳.

張子和云.余昔過夏邑西.有婦人腹脹如鼓.飲食乍進乍退.寒熱更作.而時嘔吐.且三載矣.師覡符咒.無所不至.惟俟一死.會十月農隙.田夫聚獵.一犬役死.磔于大樹下遺腥在根上.病婦偶至樹根.頓覺昏憒.眩瞀不知人.枕于根側.口中蟲出.其狀如蛇.口眼皆具.以舌舐其遺腥.其人驚見.以兩袖裹其手.按蟲頭極力出之.且二尺許.重幾斤剖而示人.其婦遂愈.此正與華元化治法同.蓋偶得吐法耳.

震按此妄言也.蛇長二尺.重幾斤.何以不嚙破腸胃耶.子和不過引為偶得吐法耳.然荒唐無證.所謂吐下之神功.大率類此.又閱孫一奎與吳生問答一條.載生之堂嫂.病臌三載.腹大如箕.時或脹痛.四肢瘦削.三吳名醫(yī)歷治不瘳.吳俗死者.多用火葬.燒至腹.忽響聲如炮.蟲從腹中爆出.高二三丈.燒所之天為昏.俄而墜地.細視之.皆蛔也.不下千萬.大者長尺余.蟲腹中復生小蟲.甚多不可數.而一奎又于萬歷癸巳至淮陰.有王鄉(xiāng)官者.子年十六.新娶后.腹脹大.按之有塊.形如削瓜.四肢瘦削.發(fā)熱晝夜不退.已半年矣.醫(yī)惟以退熱消脹之劑投之.其脹愈甚.其熱愈熾.喉中兩耳俱瘡.診之.脈滑數.其唇則紅.其腹則疼.又多嗜肥甘.因思諸凡腹痛者.唇色必淡.不嗜飲食.今其若此.得非蟲乎.遂投以阿魏積塊丸.服之果下蟲數十.大者二.一紅一黑.長尺余.蟲身經線自首貫尾.蟲腹中復有蟲.大者數條.小者亦三四條.蟲下則熱漸減.脹漸消.三下而愈.始信吳生之言為不虛.

震觀此二則.較子和之說.稍覺近理.然蛔蟲不下千萬數.亦屬荒唐.第其辨證則佳矣較之客座新聞載江陰訓導治生員腹脹.曰脈洪而大.濕熱生蟲之象.況飲食如常.非臌脹也.以石榴椿樹兩項東行根皮.加檳榔各五錢煎服.瀉下一長蟲而愈者.相似.

儒門事親又載蹴鞠張承應.年幾五十.腹如孕婦.面黃食減.欲作水氣.或令服黃 建中湯及溫補之劑.小溲涸閉.從戴人療焉.戴人曰.建中湯攻表之藥也.古方用之攻里.已誤也.今更以此取積.兩重誤也.先以涌劑吐之.置火于其旁.大汗之.次與豬腎散四錢.以舟車丸引之.下六缶.殊不困.續(xù)下兩次.約三十余行.腹平軟.健啖如昔.常仲明曰.向聞人言瀉五六缶.人豈能任.及問張承應.渠云果然.乃知養(yǎng)生與攻 本自不同.今人以補劑療。撕醪恍В

〔附〕周恭醫(yī)說續(xù)編云.子和之書.非子和之筆也.特麻征君文之耳.丹溪曰.脾虛不能行濁氣.氣聚則為水.水潰妄行.當補脾氣.自能健運.得以升降運其極機.則水自行.此千古圣人之至言也.奈何云補劑療。撕醪恍В蛉酥囈陨咴獨鉃橹堌桀櫾獨猓畬P芯帲苊馓撎撝溡

震按此段.駁得極是.即就本條.謂建中為攻表之藥.古人誤用以攻里.已屬可笑.方義未明.浪指為攻.可見子和治病.止有攻之一字.不必以麻征君代為之諱也.

丹溪曰.楊兄年近五十.性嗜酒.病瘧半年.患脹。圆毂厮溃畞砬笾危\其脈弦而澀.重則大.瘧未愈.手足瘦而腹大如蜘蛛狀.予教以參、術為君.歸、芍、川芎為臣.黃連、陳皮、茯苓、濃樸為佐.生甘草些少.作濃湯飲之.一日服三次.彼亦嚴守禁忌.一月后.瘧因汗而愈.又半年.小便長而脹愈.中間雖稍有加減.大意只是補氣行濕而已.

又治一女子.稟濃.患胸腹脹滿.自用下藥.利十數行.脹滿如故.脈皆大.按則散而無力.朱曰.此表證.反攻里.當死.賴質濃.時又在室.可救也.但壽損矣.以四物加參術、陳皮、炙甘草.煎服.至半月尚未退.自用蘿卜種煎浴一度.又虛其表.遂以前方去芍藥地黃.加黃 .倍白術.大劑濃煎飲之.又以參為丸吞之.十日后.乃得如初病時.然食難化而自利.以參、術為君.肉果、訶子為臣.稍加陳皮、山楂為佐使.粥丸吞之.四五十帖而安.

又治陳時叔.年四十余.性嗜酒.大便時見血.于春間患脹.色黑而腹大.其形如鬼.診其脈數而澀.重似弱.屬陰虛.朱以四物湯加芩、連、木通、白術、陳皮、濃樸、生甘草作湯與之.近一年而安.

震按丹溪三條.一用參術加血藥寒藥.一用參術加血藥溫藥.一用血藥加寒藥.用術去參.切貼脈證以治.井井有條.可為后世師法.但前后兩條一嗜酒病瘧.一嗜酒便血.營陰先虧.自當參用四物.若女子脈大而散.何以不用附子.而猶用四物耶.總之.丹溪善用補藥.慎用熱藥.其慎處亦極是.如述其友俞仁叔.年近五十.得腹脹.自制禹余糧丸服之.

丹溪診其脈.弦澀而數.曰.此丸新制. 煉之火邪尚存.溫熱之藥味太多.宜自加減.不可執(zhí)方.病者曰.此方不可加減.服之一月.口鼻中出黑血.骨立而死.f1411.cn/Article/此先幾之見.亦難及矣.即此三證.皆以持久得愈.非老手斷不能.

項彥章治一女.腹痛.脹如鼓.四體骨立.其六脈弦滑而數.項曰.弦為氣結.滑為血聚.此氣薄血室.實邪也.其父曰.服芎歸輩血藥多矣.曰.失于順氣也.夫氣.道也.血水也.氣一息不運.則血一息不行.故治血必先順氣.俾經隧得通而后血可行.乃投蘇合香丸.三日而腰作痛.曰.血欲行矣.以硝黃逐之.下瘀數十塊而愈.又二女病同.一脈虛一脈純弦.皆辭不治.果死.

震按氣為血之先.血隨氣行.故攻瘀先以順氣.極是.然投蘇合香丸.三日而腰痛.恐未必也.其得力處.仍賴硝黃耳.

虞恒德治一族兄.素能飲酒.年五十.病通身水腫.腹脹尤甚.小便澀而不利.大便滑泄.虞曰.或戒酒色鹽.尚可保全.不然.去生漸遠.兄曰.自今日戒起.虞以丹溪法.用參、術為君.加利水道制肝木清肺金等藥.十帖而小水長.大便實.腫退而安.又半月.友人勸之飲.遂痛飲沉醉.次日疾復如前.虞曰.不可為矣.一月而逝.

震按此條以飲酒而病復發(fā).又一條以開鹽而病復發(fā).皆至于死.故今專門治腫脹者.開列戒單.不可犯絲毫鹽醬.考其義以鹽能助腎水之邪.豆與麥面助濕發(fā)熱也.然胃氣旺者固能戒.若胃氣弱者食難進而漸減.亦當顧慮.張路玉用伏龍肝泡水澄之.入青鹽以代食鹽.用淮麥為面.同赤豆作面而成醬.其法甚巧.似可通融.

薛立齋治一男.素不善調攝.唾痰口干.飲食不美.服化痰行氣之劑.胸滿腹脹.痰涎愈甚.服導痰理脾之劑.肚腹膨脹.二便不利.服分氣利水之劑.腹大脅痛.不能睡臥.服破血消導之劑.兩足皆腫.脈浮大不及于寸口.朝用金匱腎氣丸.夕用補中益氣湯.煎送前丸.月余.諸證漸退.飲食漸進.再服月余.自能轉側.又兩月而能步履.卻服大補湯、還少丹.又半載而康.后稍失調理.其腹仍脹.服前藥即愈.

震按立齋此法.為脹滿虛證的對之方.與下條石山所用香連丸.雖出兩路.各能奏功.

汪石山治一婦.年逾四十.瘦長善飲.診之脈皆洪滑.曰可治.脈訣云.腹脹浮大.是出厄也.此濕熱太重.宜遠酒色.可保終吉.遂以香連丸.令日吞三次.每服七八十丸.月余良愈.

又治一人.年三十余.病水腫.面光如胞.腹大如箕.腳腫如槌.飲食減少.汪診之.脈浮緩而濡.兩尺尤弱.曰.此得之酒色.宜補腎水.家人駭曰.水勢如此.視者不曰通利則曰滲泄.先生乃欲補之.水不益深耶.汪曰.經云.水極似土.正此病也.水極者.本病也.似土者.虛象也.今用通利滲泄.則下多亡陰.腎水益耗.是愈傷其本。鰸裢林畡菀樱M知亢則害.承乃制之旨乎.遂令空腹服地黃丸.再以四物湯加黃柏、木通、濃樸陳皮、參、術.煎服十余帖.腫遂減半.三十帖而愈.

震按汪公論病甚佳.用藥非是.就此脈證.宜六君子湯送濟生腎氣丸.何反用地黃丸、四物湯陰濕柔粘之藥.豈以脈之緩濡為濕熱.故更佐以黃柏耶.三十帖愈.未敢深信.

一婦形弱瘦。}細濡近快.一婦身中材頗肥.脈緩弱無力.俱病鼓脹.大如箕.垂如囊.立則遮攔兩腿.有礙步履.石山視之.曰.腹皮寬.縋已定.非藥可斂也.惟宜安心寡欲.以保命耳.后皆因產而卒.或曰.病鼓脹有孕.何也.汪曰.氣病而血未病也.產則血亦。庩杻商摚驳貌煌觯忠粙D鼓脹如前.越十余年無恙者.由寡居無所損也.

震按此案可以警世.女子如此.則男子有脹病而不絕欲者.豈不速其死耶.

趙氏或問曰.松江一男子.年三十余.胸腹脹大.發(fā)煩躁渴.面赤不得臥而足冷.余以其人素飲酒.必酒后入內.奪于所用.精氣溢下.邪氣因從之上逆.逆則陰氣在上而為 脹其上焦之陽因下逆之邪所迫壅塞于上.故發(fā)煩躁.此因邪從下上而盛于上者也.于是用吳茱萸、附子、人參輩以退陰逆.冰冷凍飲料之以解上焦之浮熱.入咽覺胸中頓爽.少時腹中氣轉如牛吼.泄氣五七次.明日其證愈矣.

震按準繩及治法匯皆引此條.以其議論高爽.能發(fā)內經之精微也.惜不言脈.愚意其脈必細而緊.或沉而澀也.若滑大數實.則此方不可用矣.喻嘉言治劉泰來.年三十二歲.面白體豐.夏月常用冷水灌汗.坐臥巷曲當風.新秋病瘧截早.變成脹滿.二便俱閉.氣喘不食.能坐不能臥.能俯不能仰.勢甚危急.醫(yī)以二便不通.服下藥不應.商用大黃二兩作一劑.喻曰.傷寒病因發(fā)熱.致津液枯槁.腸胃干結.乃用下藥以開其結.然有不轉失氣者.不可攻之戒.正恐誤治太陰經之腹脹也.此病因腹中之氣散亂不收.故津水隨氣橫決四溢而作脹.全是太陰不能統(tǒng)攝.一散一結.相去天淵.再用大黃猛劑.大散其氣若不脹死.定須腹破矣.病者曰.大黃服過二劑.尚未見行.奈何.喻曰.腹中真氣漸散今晚子丑二時.陰陽交剝之界.必大汗暈眩.難為力矣.急投理中湯.用人參至三錢.次日略加黃連.其脹大減.猶以不大便為憂.喻曰.腹中原是大黃推蕩之泄糞.其所以不出者以膀胱脹大.將大腸撐緊.任憑極力努掙.無隙可出耳.吾當以藥通膀胱之氣.不治大便而大便自至也.用五苓散.藥才入喉.小便先出.大便隨之.頃刻泄下半桶.震讀此案.不禁拍案叫絕.只恨不載脈象若何.難以摩仿.且案末不載脹愈.并有慨嘆語氣.想未必收功也.但議論高爽.不減趙氏.并錄于此.以作脹病之大訓天球.

趙氏又曰.嘉定沈氏子.年十八.患胸腹身面俱脹.醫(yī)治半月不效.余診其脈.六部皆不出也.于是用紫蘇、桔梗之類.煎服一盞.胸有微汗.再服.則身盡汗.六部和平之脈皆出.一二日.其證悉平.

傅滋治一人.能大餐.但食肉必泄.忽頭腫.目不可開.膈如筑.足麻至膝.惡風.陰器挺長.脈左沉.重取不應.右短。畢s和滑.令單煮白術湯空心服探吐之.后以白術二錢麻黃、川芎各五分.防風三分.作湯下保和丸五十丸.吐中得汗.上截居多.腫退眼開.氣順食進.以前方去麻黃、防風.加白術三錢.木通、甘草各五分.下保和丸五十丸.五日而安.

江篁南次子.素食少.五月間.因多食楊梅.至六月.遍身面目浮腫.腹亦膨脹.用蒼白二術土炒為君.木通、赤苓、澤瀉為臣.半夏、陳皮、大腹皮、桑白皮、桔梗為佐.蘇梗濃樸、草果、皮為使.一日兩服.另用紫蘇、忍冬藤、蘿卜種煎湯.一日浴一次.至四日.腫脹消十之八.乃用參苓白術散.以紫蘇煎湯調.日服二次.小水黃.又加木通煎湯煎藥.六帖后.去紫蘇.加木瓜滑石.最后加連翹、梔子.八帖全愈.

震按此三條.皆和平淺近.法卻是醫(yī)門之布帛菽粟.斷不可缺.傅江二案用藥加減.及補瀉進退.又有細針密線道理.

〔附〕明成化間.欽天監(jiān)臺官張景芳得腹脹。。鲆积嬅价攀谝苑剑杏仁、陳皮、海螵蛸等分為末.佐以谷樹葉、槐樹葉、枝各七件.午時汲水煎三四沸.至星上時.再煎一沸.患者就。顗讶艘允譁邪茨δ氈舷掳贁担贂r轉失氣.病即退矣.

震按此方不及江氏.當合參之為更妙.他如田螺、大蒜、車前草搗餅貼臍.及蜘蛛隨藥中煎熟服之.溺長脹退等說.俱不見效.故不錄.

李士材治錢賞之遍體腫急.臍突背平.法在不治.舉家堅請用藥.以金匱腎氣丸料大劑煎服.兼進理中湯.五日不效.乃以人參一兩.生附三錢.牛膝、茯苓各五錢.小便忽通.進食.計服人參四斤.附子、桂、姜各斤余而安.

太學何宗魯.夏月好飲水.一日學院發(fā)放.自早起候至未申.為炎威所逼.飲水計十余碗.歸寓便脹悶不能食.越旬日.脹如抱甕.氣高而喘.士材曰.皮薄而光.水停不化也.且六脈堅實.其病暴成.法當利之.遂以舟車丸.每服三錢.香薷湯送.再劑而二便涌決如泉.復進一錢五分.腹減如故.用六君子十帖.即愈.

震按此二案.峻補急攻.如獅子摶象.全副神力.學人要看其病因.觀其論脈.即知前賢非蠹心大膽也.

又治光祿卿吳伯玉夫人.患腹?jié)M而痛.喘急異常.大便不通.飲食不進.醫(yī)用理氣利水藥.二十日不效.李診之.脈大而數.右尺為甚.令人按腹.手不可近.乃曰.此大腸也脈數為膿已成.用黃 、角刺、白芷、銀花、甘草節(jié)之類.加葵根一兩.煎一碗.頓服之未申痛甚.至夜半而膿血大下.昏暈不支.即與獨參湯稍安.更與十全大補.一月而愈.

震按此案亦脹滿證中必不可少之案.

孫一奎治馬二尹.年五十五.過食鰻肉卷餅.心腹脹痛.市醫(yī)遽用硝黃下之.大便不行脹痛愈增.繼至者.以木香檳榔丸、大小承氣湯.連服十日.脹痛益甚.粒米不進.大便并不行.小水亦僅點滴.后醫(yī)以硝黃不效.雜進備急丸、白餅子、十棗湯、黑白丑之屬.服數日.不惟大便不行.并小便點滴亦無矣.脹不可言.眾醫(yī)大叫稱怪.一人為灸中脘三十壯.毫不為動.因斷三日后當死.孫至.觀其色蒼黑.神藏不露.聲音亮.惟腹大如覆箕.不能反側.診其脈.兩手皆滑大.兩尺尤有力.詢其病源.閱其前方.駭然以為未聞未見也.因思一治法.先進香砂六君子湯.參術各用二錢.眾醫(yī)皆驚.謂中滿脹痛.二便俱閉.如何用補.況蒼黑之人.尤忌參術乎.孫曰.此非鼓脹證.乃內傷證也.當始傷時.猶在上鬲.法當用吐.經所謂在上者因而越之也.不用吐而用下藥以傷其脾.脾傷則失運動之職.是以愈下愈傷.愈傷愈脹.脾氣全然不動.藥亦全然不行矣.故用六君子以醒其脾.香砂以助其運動.再用吐法.吐出前藥.始有生機.此方非治病.乃治藥也.且予非慮大便不行.獨慮行之不止耳.醫(yī)曰.求其行而不得.何以不止為慮.孫曰.君試思常人能服硝黃幾何.巴豆牽牛幾何.今幸其未行.藥性未動.尚可為計.一行而諸藥性動.譬瓶水底漏.其中能蓄點滴哉.危矣.醫(yī)又問多服下藥而大便不行.何也.孫曰.此易知之.始為食傷.繼為藥傷.所傷在上中二焦.下元未損.故兩尺脈尚有神氣.難經曰.人之有尺.如樹之有根也.內經曰腎者胃之關.蓋腎主大便.觀其色蒼黑.神藏氣固.皆由根本未動.賴此猶可為耳.服藥后.腹中大痛.一奎謂其藥力已動.改用人參蘆、防風蘆、升麻、桔梗各三錢.煎服少頃.用鵝翎探吐之.前服藥物.一涌而出十數碗.病者喜曰.目前有光矣.此巳時也.孫曰.酉時大便必行.可備人參數斤以備不虞.至午.進至寶丹一帖.以溫中氣.未申間.腹中有聲.濁氣下滾.頃刻腹寬數寸.至晚.大便行一次.小水略通.孫即用人參、白術各五錢炮姜三錢.茯苓二錢.陳皮一錢.木香、甘草各五分.令急煎服.四鼓又大便一次.小水繼至.脹痛漸減.次日大便瀉十余次.因以是方.煎丸并進.計瀉七十二日.服人參二斤余而收功.

〔附〕喻嘉言治袁仲卿之子.仆水救出.大熱呻吟.兒科以驚風丸散與服.二日遂昏迷不醒.胸高三寸.頸軟息微.喻診之曰.脈無根.僅如蛛絲.不可為矣.以湯二茶匙.滴入口中.微有吞意.因思病雖因驚而得.其實跌仆水中.感冷濕之氣而發(fā)熱.胃中食物不化.當比夾食傷寒例治.乃以金石寒冷藥鎮(zhèn)墜其邪.深入臟腑.神識因而不清.其食停胃中者.得寒涼而不運.所進之藥.皆在胃口之上.不能透入.轉積轉多.以致胸高而突.宜以理中藥運轉前藥.或有生機.即煎理中湯一盞.灌入喉中.大爆一口.果然從前二日所受之藥.一齊俱出.胸突頓平.頸亦稍硬.但脈仍不出.人亦不醒.喻曰.此為食尚未動.關竅堵塞之故.再灌前藥些少.熱亦漸退.乃用元明粉一味化水.連灌三次.下黑糞甚多.繼以生津藥調理而愈.

震按以藥換藥.與孫公先后一轍.故并載于此以便覽.

查少川向有哮喘.每發(fā)時.以麻黃、石膏、杏仁、枳殼、細茶大劑煎服.立刻見效.屢發(fā)屢服.而嗜酒縱欲.不避風寒.漸至腹大如覆箕.兩腿光腫如柱.內外廉疥瘡中.清水涓涓不絕.腥氣逼人.不能伏枕而臥者五月.醫(yī)者駭辭不治.孫東宿至.見其坐高椅之上.氣喘身熱.又畏寒甚.周遭環(huán)火五盆.首戴絨帽.籠以貂套.套外復束一帕.鼻用絨套籠之.診其脈浮大無力.睇其色.白中隱青.因問惡寒身熱.從何時起.答以十日.孫曰.予得之矣.此病是氣虛中滿.法當溫補下元.人徒知利小水.不知小水不利者.由下焦之氣不充.不能滲從膀胱故道而行.若利之急.則泛濫而橫流肌膚.下于陰囊.甚則脹裂崩塌而出矣.必待下焦元氣壯盛.斯能升降變化.水自行而脹自消耳.至如近來之惡寒身熱.由寒邪在表而然.合先散之.胸膈焦辣者.乃陰盛格陽.虛陽之火.被寒氣驅逼上行.非真熱也.亦待下元一溫.熱自下行.用蘇葉細辛、羌活、防風、蒼術、陳皮、白豆蔻、人參、炙草、生姜.一帖而得微汗.遂撤火盆.去首帕.獨鼻寒如初.乃用防風、黃 二兩煎湯熏之.一日三熏.鼻套亦除.但嘔惡不止.用人參溫膽湯丁香.一帖而止.又謂鯉魚能利水.一日盡二斤.半夜脹極.復告急于孫.孫曰.病勢如是.敢縱恣若此乎.等閑之劑.曷能消釋.沉思久之.以平胃散一兩.入橄欖肉一兩.煎服.兩劑而定.獨腹脹小水不利.不能伏枕為苦乃以附子理中湯.加砂仁、補骨脂、赤豆、桂心.連進四帖.小水略長.繼以尊重丸.每服五丸.日三服.五日后.小水通利.可貼席而睡矣.

震按此證甚險惡.用藥亦平庸.而投劑輒效.恐未必然.惟防 熏法及平胃散加橄欖二法.頗巧.理中尊重二方補瀉互用.亦巧.

周慎齋治一人.腹脹時吐.小便利則大便閉.大便通則小便閉.周曰.此證中氣實.故脹.濁陰不降而逆于上.故吐.清陽下陷.填塞下焦.故二便不能齊通.用炮姜三錢.溫中而健運.升麻一錢五分.升陽于下.吳茱萸一錢.降濁于上.八帖愈.

又治一女.脹而脈覺.用黃柏、青鹽、升麻而愈.門人問其故.慎齋曰.此因命門火郁使腎之真陽不升.心之真陰不降.故用黃柏以解命門壯火.使水中得升其真陽.用青鹽以潤心.使無邪火之熾而得下其真水.水火既濟.而復以升麻提其青氣.青氣一升.濁氣自降而脾肺無內郁之弊.脹證愈矣.蓋其本在腎而標在心.故三藥奏效捷也.

震按慎齋立論最高.定方最奇.然以此三味治脹.殊未敢信.易思蘭治齒脹亦用此方.則于理為近.

張路玉治王庸若.嘔逆水腫.溲便涓滴不通.或用五苓八正.不應.六脈沉細如絲.因與金液丹十五丸.溺如泉涌而勢頓平.后以濟生腎氣培養(yǎng)而安.

李時珍治一士妻.自腰以下 腫.面目俱腫.喘急欲死.不能伏枕.大便溏泄.小便短少.脈沉而大.沉主水.大主虛.乃病后冒風所致.是名風水.用千金神秘湯加麻黃.一服.喘定十之五.再以胃苓湯吞深師薷術丸.二日小便長.腫消十之七.調理數日全安.

震按金液丹、神秘湯人所罕用.而善用之則各奏奇功.因思古方.具在簡冊.特患尋不著對頭帽子耳.又按神秘湯.乃生脈散合二陳湯.去麥冬、茯苓.加紫蘇、桑白皮、桔梗、檳榔.以生姜三片為引.施于此證恰好.加麻黃更好.并非八寸三分通行之帽也.

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