霍亂者,揮霍撩亂,起于倉卒,心腹大痛,嘔吐瀉痢,或憎寒壯熱,頭痛眩暈,先心痛,則先吐,先腹痛,則先瀉,心腹俱痛,則吐瀉交作。吐瀉躁擾煩亂者,方為霍亂。不煩亂者,止名吐瀉。經(jīng)言∶歲土不及,風(fēng)乃大行,民病霍亂。此脾弱肝強之所致也。又言∶土郁之發(fā),民病霍亂。此郁極則發(fā)之所致也。又言∶太陰所至,為中滿霍亂。此濕傷之所致也。又言∶熱至則身熱霍亂。此火熱之所致也。又言∶足太陰厥氣上逆則霍亂。又言∶清濁相干,亂于腸胃,則為霍亂。此因厥氣上逆,清濁不分,飲食不節(jié)之所致!秲(nèi)經(jīng)》所論致病之因如此。而張戴人則謂霍亂由風(fēng)、濕、 三氣合邪為病。蓋脾濕、土為風(fēng)木所克,郁則為熱乃發(fā),發(fā)則火上炎故吐,吐者, 也。脾濕下注故瀉,瀉者濕也。風(fēng)魚甚故轉(zhuǎn)筋,轉(zhuǎn)筋者,風(fēng)也。是統(tǒng)內(nèi)經(jīng)風(fēng)郁濕火合發(fā)為言。惟河間則專主火熱,而謂三焦為水谷傳化之道路,熱氣甚則傳化失常而吐瀉霍亂。
火性躁動故也。俗只謂停食者,誤也。轉(zhuǎn)筋者,熱氣燥灼于筋f1411.cn/wsj/,故筋攣而痛,并非寒也。巢氏論霍亂,謂由陰陽二氣相干,亂于腸胃間,因遇飲食而變。是即《內(nèi)經(jīng)》厥氣上逆之條f1411.cn/kuaiji/也?贾督饏T》以嘔吐而利,名曰霍亂。是專指內(nèi)傷飲食之病。以發(fā)熱惡寒,頭疼身痛吐利為霍亂者,是兼表邪之所發(fā)。
又以熱多欲飲水者為熱,寒多不用水,汗出惡寒、四肢拘急,手足厥冷者為寒。辨表里寒熱分治,諸論不同。自余觀之。霍亂每起于夏秋之間,皆由外受暑熱,內(nèi)傷飲食,郁遏正氣,不得宣行,陡然而發(fā)者為多,縱冬月患之,亦由夏月伏暑所致,不可泥《金匱》有屬寒之條,而遂投理中、四逆等劑。
王宇泰云∶治霍亂當從《內(nèi)經(jīng)》隨宜施治,不可執(zhí)一。余謂凡病皆然,庶不致誤。
加減桂苓甘露飲 治中暑霍亂、齒燥、煩渴、小便短赤。
石膏 滑石 寒水石〔清暑除熱。吐瀉則脾胃大傷,石膏寒水宜酌量用!茯苓〔止吐定瀉!澤瀉〔和水除濕!吃接桂枝〔嫌其辛熱!白術(shù)〔嫌其閉氣,為霍亂家所忌,并忌溫補酸收!豬苓〔中暑必多汗,勿過利小便,故去之!骋思薄荷〔辛散外邪,開氣通竅!石斛〔清胃除熱,濃腸止瀉!扁豆〔和中消暑,化清降濁!橘紅〔和胃調(diào)脾,理氣通滯!骋白扁豆葉。〔搗汁一杯,和服一味,單服有神!秤惺臣砂仁、谷芽。轉(zhuǎn)筋加木瓜。如兼見頭痛發(fā)熱,惡寒無汗,〔此寒包暑癥。〕加香薷、紫蘇。
此方消暑、除濕、和中、利氣為主,隨兼癥,加藥治之。
香薷飲〔見暑!持瓮飧酗L(fēng)寒,內(nèi)傷飲食,霍亂吐瀉。
宜合回生散!藿香、橘紅,和中理氣,二味為主。原治中氣不和,霍亂吐瀉。〕此夏月解表而兼和里之劑,宜參暑門加減用之。