喘病無不本于肺。故經曰∶諸痿喘嘔,皆屬于上。蓋肺主氣,氣逆則喘。肺位最高,故曰屬上也。
巢氏、嚴氏、本《內經》諸逆沖上,皆屬于火之說止言實熱。獨王海藏辨華陀肺氣盛為喘,《活人書》氣有余則喘,二語云∶氣盛則當氣衰,有余當作不足。若肺氣果盛,果有余,則清肅之令下行,豈復為喘?皆以火入于肺,炎灼真氣,真氣衰與不足而喘。所謂盛與有余者,乃肺中之火,而非肺之真氣也。斯言誠超出前人。然余觀昔賢之論,悉有所本,不可偏廢。審果實熱有余所致者,則從巢之諸說治之。審果火爍肺金,真氣不足所致者,則從海藏治之。故因風寒者解其邪;因暑濕者,滌其煩;火實者,清之;氣郁者,疏之;痰壅者,開之,食滯者,消之。氣虛而火入于肺者,補氣為主;陰虛而火乘金者,壯水為急;腎虛氣不歸原,納氣歸根;腎虛水邪泛濫,逐水下流。如上諸款,皆其大綱。然致喘之因甚多,須一隅三反,方不愧為明通之醫(yī)矣。
疏邪利金湯〔見傷風!炒酥物L寒致喘之劑。
瀉白散〔見火。〕加茅根!卜螣岽,一味煎飲如神。〕此治肺熱致喘之劑,實火加苦寒,虛火加甘寒。
沉香降氣散
真沉香 砂仁 蘇子 橘紅 郁金 枇杷葉〔治喘蜜炙,治嘔姜炙!嘲茯苓 麥冬〔皆下f1411.cn/zhicheng/氣降逆之品!撤污沾跽呒犹葶藶,〔以瀉肺氣之壅逆。〕挾熱者加茅根,〔涼金定喘。三、五兩!臣鍦逅帯
此治氣郁致喘之劑。
順氣開痰飲〔見中風!郴蚣佣、沙參之屬。
此治痰壅致喘之劑。按士材云∶《內經》論喘,其因眾多,究不越于火逆上而氣不降。斯言深得要領。所以仲淳云∶喘病屬肺虛有熱,因而痰壅,此方可宗而加減用之。若果屬痰,因而致喘,方可用二陳、六君子等湯治之。
生脈散〔見暑!潮痉郊犹K子 茅根 貝母!矚馓搫t喘,人參補之f1411.cn/job/。喘則氣耗,五味斂之。肺喜潤,故用麥冬,肺欲利,故用蘇子,肺惡熱以茅根清火,肺惡塞,以貝母消痰!炒朔酱驓馓、而火入于肺者宜之。
八仙長壽丸〔見虛勞!吃郊欲湺埠消湺郧宸。〕牛膝〔各六兩!紫河車〔峻補其腎,一、 二具!郴蛟偌忧鉛〔色黑導腎鎮(zhèn)墜之劑,降痰如神,鐵銚內溶化,去渣腳,收用,二兩!痴娉料 砂仁〔如氣從臍逆沖而上者,此腎虛不能納氣歸原,非沉香、砂仁引導不濟。各五錢!场裁└鶞拖!炒朔、喘因陰虛而火乘金者宜之。
六味腎氣丸〔見腫脹!炒朔酱蚰I虛,水邪泛濫者宜之。若果有火衰癥脈者,方可用濟生腎氣丸。
參附湯 治真陽不足,上氣喘急,氣短頭暈,〔陽欲上脫!澈钩鲋。〔陽欲外脫!橙藚ⅰ惨、二、三兩!持附子〔一、三、五錢。〕此方果系真陽欲脫致喘者,急用以挽之,否則切勿妄投。
麻杏甘石湯 治哮喘。
麻黃〔炒。三、五、七錢!杏仁〔散風寒!甘草 石膏〔清肺熱!澈隙惣予槭V〔消痰!程K子 桑皮 枳殼〔下氣!炒私禋庀登寤鸲嫔⑿爸畡。此病禁用熱劑,亦不可純用寒涼,恐外邪難解。蓋哮癥良由痰火郁于內,風寒束于外而致者居多;蛞蜻^食酸咸,或因積火熏蒸,病根深久,難以卒除,宜避風寒,節(jié)濃味可也。
喘病之脈,不宜急疾。
喘病汗出小便利者死,若下利不止者亦死,汗出如油、喘而不休者死。久病肉脫作喘,六脈如平者〔燈盡火焰之兆!潮厮。