婦產(chǎn)科學:第二節(jié)　輸卵管切除術(shù)

多用于輸卵管妊娠（圖 242)，有時則因輸卵管積水或因其它病變需予切除者。

圖242 右側(cè)輸卵管妊娠

圖243 緊挨輸卵管鉗夾，以免影響卵巢血運

輸卵管妊娠破裂者，手術(shù)時常見腹膜呈紫蘭色，表示腹腔內(nèi)有大量積血，可先作一小切口，將腹腔內(nèi)血液吸入一預先準備好，置有枸櫞酸鈉溶液（每100ml血需2.5%枸櫞酸鈉溶液10ml)的空瓶內(nèi)。如色較鮮紅，表示系新鮮血，用紗布過濾后可即予患者輸用。非新鮮血不得應用。然后擴大切口，進腹腔后，如發(fā)現(xiàn)出血未止，可用環(huán)鉗或止血鉗鉗夾患側(cè)近子宮角端的輸卵管以止血并用作牽引。

從傘端開始，用止血鉗緊挨輸卵管逐段鉗夾、切斷輸卵管系膜直到子宮角，然后作楔形切口切除輸卵管（f1411.cn/rencai/圖243)。輸卵管系膜作分段縫扎，宮角切口作“8”字縫合，并可先在宮角穿過縫線，再楔形切除輸卵f1411.cn/shiti/管間質(zhì)部，隨即拉緊縫線，這樣可減少失血（圖244、245)。最后對合前后葉，并將圓韌帶縫于宮角的后方，覆蓋切口粗糙面，以防粘連（圖246)。緊急情況下，可不進行最后兩個步驟。

圖244 子宮角切口的處理

圖245 覆蓋輸卵管系膜粗糙面

圖246 用圓韌帶覆蓋宮角粗糙面