《經(jīng)》曰∶一陰一陽,結(jié)謂之喉痹。一陰,少陰君火也。一陽,少陽相火也。手少陰心脈挾咽,足少陰腎脈循喉嚨,其人膈間素有痰涎,或因飲酒過度,或因忿怒失常,或因房室不節(jié)。蓋飲酒過度,胃火動(dòng)也,富貴者,多犯之。忿怒失常,肝火動(dòng)也,婦人多犯之。房室不節(jié),腎火動(dòng)也,男子多犯之;饎(dòng)痰上,而痰熱潘灼,壅塞咽隘之間,痰者,火之本,火者,痰之標(biāo),火性急速,所以內(nèi)外腫痛,水漿不入,乃外癥之最危者。治療之法,急則治標(biāo),緩則治本,治標(biāo)用丸散以吐痰散熱;治本用湯藥以降火補(bǔ)虛。奈何治者?但云治脾肺火,而未云降肝腎火也。必須以《內(nèi)經(jīng)》從治之法,切不可驟用寒涼,蓋促其危耳。故實(shí)火須用正治,虛火須用從治,須分明白,不可少誤。
咽與喉,會(huì)厭與舌,四者同在一門,其用各異。喉以納氣,故喉氣通于天;咽以納食,故咽氣近于地∶會(huì)厭管乎上,以主開辟。掩其氣喉,令水谷能進(jìn)食喉而不錯(cuò),四者,交相為用,關(guān)一則飲食廢而死矣。云喉痹者www.med126.com,謂喉中呼吸不通,言語不出,而天氣閉塞也。云咽痛及嗌痛者,為咽喉不能納唾與食,而地氣閉也。云喉痹咽嗌痛者,謂咽喉諸病,天地之氣并閉塞也。嗌即咽之低處。
咽www.med126.com在后主食,喉在前主氣。十二經(jīng)中,唯足太陽主表,別下項(xiàng)余經(jīng),皆內(nèi)循咽喉,盡得以病之,而統(tǒng)在君相二火,喉主天氣,屬肺金,變動(dòng)為燥,燥則澀而閉。咽主地氣,屬脾土,變動(dòng)為濕,濕則腫而脹,皆火郁上焦,致痰涎氣血結(jié)聚,咽喉腫達(dá)于外,麻癢且痛,為纏喉風(fēng)。腫于兩旁為喉痹,其單蛾雙蛾,水舌舌脹,纏喉風(fēng),走馬喉風(fēng),病同于火,故不分也。惟纏喉走馬,殺人最速,子和曰∶治喉痹,用針出血,最為上策!秲(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”,發(fā)謂發(fā)汗,出血者,乃發(fā)汗之一端也。喉痹多屬痰熱,重者,用桐油探吐,肺絕喉閉,其脈浮散而微細(xì),其聲如鼾,有如痰在喉中響者,此為肺絕之候,宜速用人參湯調(diào)入竹瀝姜汁服之。若早者,十全七八,次則十全三四,遲則十不救一。纏喉風(fēng)亦屬痰熱,謂其咽喉里外皆腫者是也。亦用桐油,以鵝翎探吐。喉閉者,取山豆根汁,含咽即開,有藥不能進(jìn)者,急取病患兩臂捋數(shù)十次,便血聚大指上,以發(fā)繩扎住拇指,針刺指甲縫邊出血,如放沙一般,左右手皆然,其喉即寬。咽瘡喉痛,多屬虛熱、血虛,虛火游行無制,客于咽喉也。虛者,八味加牛膝,五味子煎與食前冷服。實(shí)者,黃連、荊芥、薄荷、姜汁硝蜜噙化。喉痛必用荊芥,陰虛火炎上必甲玄參。有方,用茜草一兩,作一服者,以其能降血中之火也。有咽痛而諸藥不效者,此非咽痛,乃是鼻中生一條紅線如發(fā),懸一黑泡,大如櫻珠,垂掛到咽門而止,難用深取,宜用土牛膝根,(即鼓槌草,)獨(dú)條直而肥大者,搗碎入好醋三五滴,同研取汁,滴入鼻中二三點(diǎn),即系斷珠破,吐出瘀血立安。痰結(jié)塊在喉中,如梗狀者,梅核氣也,宜噙化丸。陰虛咳嗽,久之喉中痛者,必有瘡名肺花瘡,坎離加玄參甘桔,不可用冰片吹藥。
恐辛散瘡轉(zhuǎn)潰也。
喉與咽不同,喉者,脘呼吸之門戶,主出而不納。咽者,胃脘。谷之道路,主納而不出。蓋喉咽司呼吸,主升降,此一身之緊關(guān)橐禽也!督(jīng)》曰∶足少陰所生病者,口渴,舌干咽腫,上氣嗌干及痛!端貑枴吩啤眯翱陀谧闵訇幹j(luò),令人咽痛,不可納食。又曰∶足少陰之絡(luò),循喉嚨通舌本。凡喉痛者,皆少陰之病,但有寒熱虛實(shí)之分,少陰之火,直如奔馬逆沖于上,到此咽喉緊鎖處,氣郁結(jié)而不得舒、故或腫或痛也,其癥必內(nèi)熱口干而赤,痰涎涌上,尺脈必?cái)?shù)而無力,蓋緣腎水虧損,相火無制而然。須用六味地黃麥冬五味大劑,作湯服之。又有色欲過度,元陽損虧,無根之火游行無制,客于咽喉者,須八味腎氣丸大劑,煎成冰冷與飲,引火歸源,庶幾可救。此論陰虛咽痛者,如此治法,正褚氏所謂上病療下也,其間有乳鵝纏喉,二名不同,腫于咽兩旁者為雙鵝,易治。腫于一邊者為單鵝,難治。如有惡寒表癥,用荊防敗毒散散之。不惡寒而無表癥者,惟為辛涼清利,外用鵝翎蘸米醋攪喉中,去盡痰涎,復(fù)以鵝翎探吐之。令著實(shí)一咯,咯破鵝中紫血即潰,或紫金錠磨下即安,慎勿輕用刀針。古方有用巴豆油染紙作燃子,點(diǎn)火吹滅,以煙熏鼻中,實(shí)時(shí)口鼻流涎,牙關(guān)自開,再用此搐患處即愈。
有陰氣大虛,虛火無制、孤陽飛越,客于咽喉,遂成咽痛者,脈必浮大,重取必澀,去死為近,宜人參一味濃煎,細(xì)細(xì)飲之。如作實(shí)癥,用以清降之藥,禍在反掌。(愚見人參必同童便制附子同煎,溫和食前頓服,則監(jiān)制虛火下歸乃愈。如單用人參細(xì)細(xì)飲之,恐浮火益熾,亦非穩(wěn)當(dāng)。)奈世人但知熱咽痛,不知有寒咽痛也。
《經(jīng)》曰∶太陽在泉,寒yin所勝,民病咽痛頜腫。陳藏器用附子去皮、臍,炮,炙,切葉,以蜜涂炙,令蜜入內(nèi),噙咽其津,甘味盡更易之。仲景云∶下利清谷,里寒外熱,脈微欲絕,而赤咽痛,以通脈四逆湯。又曰∶冬月伏寒,在于腎經(jīng),發(fā)則咽痛下利,附子湯溫其經(jīng)則愈。又有司天運(yùn)氣,其年鄉(xiāng)村相染。若惡寒者,多是暴寒折熱,寒閉于外,熱郁于內(nèi),切忌膽礬酸寒之劑點(diǎn)喉,反使陽郁不伸。又忌∶硝黃等寒劑下之,反使陽陷入里,禍不旋踵,須用表散。若甘桔湯之類,東垣曰夏傷寒伏于腎,少陰之經(jīng),多咽痛者名腎傷寒也,宜熱藥冷凍飲料之。
又有喉間作痛,潰爛久而不愈,此必楊梅瘡毒,須以萆 湯為主,隨癥佐以別藥。
治少陰咽痛。
治急慢喉痹,咽喉腫塞不通。
盆硝(四錢) 白僵蠶(微炒,去嘴,為末,八錢) 甘草(生末,八錢) 青黛(八錢) 馬勃末(三錢)蒲黃(五錢) 麝香(一錢) 龍腦(一錢) 為末,藏貯瓷盒,每用一錢,新汲水調(diào)咽,如是喉痹即破,出血便愈。若非喉痹,自然消散,諸般熱腫,用藥五分擦在舌上,咽津即愈。
治咽喉痛大效。
田豆根(一兩) 硼砂(二錢) 龍腦(少許) 麝香(少許) 為末,用毒魚膽為丸,綠豆大,每服三五丸,噙化咽津。
治喉痹。
僵蠶(直者,十個(gè)) 牙皂(一挺,去皮、弦) 全蝎(十個(gè),頭角全者,去毒) 硼砂雄黃 明礬(各一錢) 膽丸(五分) 為末,每用一字,吹喉中即愈。
一方
治乳鵝。用野芥菜搗汁,醋調(diào),以鵝翎探入喉中,吐出涎水即愈。
治諸喉病, 腮腫毒俱效。
連翹 防風(fēng) 貝母 荊芥 玄參 枳殼 甘草 白芥子 赤芍 天花粉 桔梗 牛蒡子 黃芩 射干 加燈心,水煎服。
一方
治纏喉風(fēng),用白礬細(xì)末五分,烏雞子一個(gè),二味調(diào)勻,灌喉中立效,活人甚多。
治咽喉腫痛,不能咽物,及口舌生瘡。
龍腦(五分) 硼砂(一錢) 朱砂(三錢) 馬牙硝(五分) 寒水石( 熟,二錢) 研勻,每用一字摻于舌上,津咽之。
治感寒咽閉不能咽。
大附子一枚,生,去皮、臍,切作大片,蜜涂炙令黃,每用一片,口含咽津,候甘味盡,再換一片含之,以效為度。