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耳鼻咽喉外科學:第二節(jié) 慢性咽炎(chronic pharyngitis)

慢性咽炎(chronic pharyngitis)系咽粘膜的慢性炎癥。常為呼吸道慢性炎癥的一部分。本病多見,病程長,癥狀頑固,治療困難。慢性咽炎【病因】(一)局部因素:(1)多為急性咽炎反復發(fā)作或延誤治療轉為慢性;(2)患有各種鼻病,因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流…

慢性咽炎(chronic pharyngitis)系咽粘膜的慢性炎癥。常為呼吸道慢性炎癥的一部分。本病多見,病程長,癥狀頑固,治療困難。

慢性咽炎

【病因】

(一)局部因素:(1)多為急性咽炎反復發(fā)作或延誤治療轉為慢性;(2)患有各種鼻病,因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流,致長期刺激咽部,或慢性扁體炎,齲病等影響所致。

(二)物理化學因素刺激:如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙f1411.cn/shouyi/酒過度等都可引起本病。

(三)全身因素:各種慢性病,如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥,心血管疾病,新陳代謝障礙,肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。

【病理】

可分三類

(一)慢性單純性咽炎(chronic simple pharyngitis):為咽部粘膜層慢性充血、粘膜下結締組織及淋巴組織增生,粘液腺肥大,分泌亢進。

(二)慢性肥厚性咽炎(chronic hypertropf1411.cn/wszg/hic pharyngitis)粘膜充血肥厚,粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生,圍繞咽后壁粘液腺的淋巴組織多形成顆粒狀隆起,如粘液腺發(fā)生感染,則形成白點附于顆粒的頂部,咽側索淋巴組織呈條索狀增生。

(三)萎縮性或干燥性咽炎(atrophic pharyngitis orpharyngitis sicca):多由萎縮性鼻炎蔓延所致,主要為腺體退變和粘膜萎縮。

【臨床表現(xiàn)】

咽部可有各種不適感覺,如異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈,講話易疲勞,或于刷牙漱口,講話多時易惡心作嘔。

【檢查】

①慢性單純性咽炎:粘膜彌漫性充血,小血管擴張,色暗紅,附有少量粘稠分泌物。②慢性肥厚性咽炎:粘膜增厚,彌漫性充血,色暗紅。咽后壁淋巴濾泡增生充血腫脹,呈點狀分布或融合成塊。兩側咽側索亦充血肥厚。③萎縮性或干燥性咽炎:粘膜干燥,萎縮變薄,色蒼白發(fā)亮如蠟紙,并有膿痂附著。咽部感覺及反射減退,鼻咽部也有粘稠分泌物或膿痂附著,有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。若早期萎縮改變不明顯,僅表現(xiàn)干燥者,稱干燥性咽炎。

【診斷】

詳細詢問病史,仔細檢查鼻咽及喉咽,以及進行必要的全身檢查。特別注意排除鼻、咽、喉食管、頸部的隱性病變,如早期惡性腫瘤,在未能排除隱性病變之前需對病人進行追蹤觀察,以免誤診。

【治療】

消除各種致病因素,如治療全身性疾病,治療鼻竇炎。注意營養(yǎng),增強體質鍛練。避免刺激性食物及煙酒,發(fā)音不當應矯正。在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應戴口罩。局部可用復方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%鹽水等漱口,3%碘甘油涂咽,或者含化碘喉片,薄荷喉片及六神丸等。口服滋陰生津、清熱潤肺中藥,如元參、麥冬生地,雙花,射干,甘草煎服。對肥厚性咽炎可用10~30%硝酸銀涂咽或用電凝固法。紫外線照射,冷凍治療,激光治療等均可收到一定效果。對萎縮性咽炎可服維生素A、B2、C、E以促進粘膜上皮增生。

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