瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。局部癥狀是f1411.cn/hushi/紅、腫、熱、痛;全身癥狀輕則發(fā)熱,口渴,便秘,溲赤或低熱、心煩、盜汗等;重則高熱、惡心嘔吐,煩躁不安,神昏譫語,咳嗽痰血等。瘡瘍分初期、中期、后期。
(一)初期
1.中成藥內(nèi)服
(1)局部紅腫熱痛明顯,伴惡寒發(fā)熱、便秘尿黃者,可選用連翹敗毒丸、小敗毒膏、消炎解毒丸、牛黃解毒軟膠囊、活血消炎丸、五;就等。
(2)局部腫塊不f1411.cn/job/消,皮色暗紅或不紅,全身癥狀不明顯者,可選用牛黃醒消丸、醒消丸、小金丸、梅花點舌丸等。
(3)形成全身多發(fā)性膿腫或蜂窩組織炎時,可選用西黃丸、小金丸、六應丸、六神丸等。
2.中成藥外用
(1)局部紅腫熱痛明顯者,可選用如意金黃散、賽金化毒散搽水或醋調(diào)外敷;三黃膏、瘡炎靈軟膏。
(2)局部皮色不紅,皮溫不高時,可選用陽和解凝膏,貼于患處。
3.浸漬法:對于紅腫無破潰者,可應用2%~10%黃柏溶液濕敷或浸泡患處。
4.草藥外敷:仙人掌、獨腳蓮、紫花地丁、敗醬草等新鮮藥搗爛外敷。
5.手足部感染,繼發(fā)四肢急性淋巴管炎出現(xiàn)紅線者,若紅絲細的宜用砭鐮法,局部皮膚消毒后,以刀針沿紅絲行走途徑,寸寸挑斷,并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚,微令出血,或在紅絲盡頭挑斷。
6.湯藥內(nèi)服,以消腫散結為主。
基本方:銀花20克、連翹20克、蒲公英20克、防風10克、白芷10克、陳皮10克、當歸15克、貝母6克、皂角刺10克、梔子10克。
加減:
發(fā)于人體上部(頭面頸部)者,加牛蒡子、黃芩、菊花、桔梗等;
發(fā)于人體下部者,加黃柏、苡仁、車前草、牛膝、滑石等。
(二)中期(成膿期)
1.中成藥內(nèi)服,可選用五;就、梅花點舌丸、活血消炎丸。
2.湯藥內(nèi)服,統(tǒng)用托法。
基本方:銀花10~20克、連翹10~20克、生黃芪15~20克、當歸10~15克、川芎10克、皂角刺10克、白芷10克、赤芍15~30克、梔子10克、丹參15~30克。
加減:
如見瘡形平塌,根盤散漫,難潰難腐,或潰后膿水稀少,堅腫不消,并出現(xiàn)精神不振,面色無華,脈數(shù)無力等癥狀,加用黨參、白術、苡仁等;
如見瘡形漫腫無頭,瘡色灰暗不澤,化膿遲緩,或局部腫勢已退,腐肉已盡,而膿水灰薄,或偶帶綠色,新肉不生,不知疼痛,伴自汗肢冷、腹痛便泄、精神萎靡、脈沉細、舌質(zhì)淡胖等癥,加附子、肉桂、黨參。
3.外治:切開排膿。
(三)后期:又可分為潰膿、收口兩個階段。
【潰膿階段】
1.中成藥內(nèi)服:同中期。
2.中成藥外用:以提膿祛腐為主。
(1)潰瘍表淺,膿腐不透,瘡面不鮮者,可選用提毒散、九一散、九一提毒散少許,撒布瘡面,紅膏藥或瘡瘍膏,微熱軟化后,貼敷患處。
(2)膿腔較深者,可選用九一散或提毒散撒布于油紗條上,置入膿腔引流。
3.其他療法
膿腫很深尤其是內(nèi)臟膿腫宜用導管引流。
袋膿者宜用擴創(chuàng)引流,或者墊棉法。
【收口階段】
1.中成藥內(nèi)服
(1)瘡面肉芽新鮮,愈合較快者,無需內(nèi)服藥物。
(2)瘡面顏色蒼白或紫暗,日久不斂,新肉難生者,可選用八珍顆粒、十全大補丸、人參健脾丸。
2.中成藥外用
(1)瘡面潰爛,流溢膿水者,可選用祛腐生肌散、珍珠散、珠黃八寶散,薄撒瘡面;用創(chuàng)灼膏、濕潤燒傷膏外敷瘡面。
(2)瘡面腐肉已脫,膿水稀少,新肉不生者,可選用康復新液,噴灑瘡面或浸濕紗條,覆蓋瘡面;生肌散,適量撒布瘡面;生肌玉紅膏、龍珠軟膏、紫草膏、象皮生肌膏涂敷瘡面。
(3)瘡面胬肉突出,影響愈合者,可采用白降丹少量,撒于胬肉處;祛腐生肌散,撒于瘡面。肉芽新鮮后,改用生肌散。
(4)形成竇道者,按竇道處理。
3.其他
潰瘍膿出不暢,形成袋膿者,采用墊棉法,將棉花或紗布墊襯在瘡口下方空隙處,并用寬繃帶加壓固定;對竇道深而膿水不易排盡者,用棉墊壓迫整個竇道空腔,并用繃帶扎緊;潰瘍空腔的皮膚與新肉一時不能粘合者,使用時可將棉墊按空腔的范圍稍為放大,墊在瘡口之上,再用闊帶繃緊。至于腋部、腘窩部的瘡瘍,最易形成袋膿或形成空腔,影響瘡口愈合或雖愈合而易復潰,故應早日使用墊棉法。具體應用時,需根據(jù)不同部位,在墊棉后采用不同的繃帶予以加壓固定,如項部用四頭帶,腹壁多用多頭帶,會陰部用丁字帶,腋部、腘窩部用三角巾包扎,小范圍的用寬橡皮膏加壓固定。